＜Today's news＞
1. 確認死者数が千人突破 新型インフルでＷＨＯ集計
2. 総医療費の増額、医療従事者の増員が最大の争点
3. 日本発抗癌剤「ミリプラチン」が登場へ
4. ネクサバール®錠200mgを安全にお使いいただくために
おまけ. インフル薬にお茶の力 カテキン加工、タミフルより効果
確認死者数が千人突破 新型インフルでＷＨＯ集計
2009年8月5日 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
世界保健機関（ＷＨＯ）が４日発表した７月３１日現在の新型インフルエンザの感染状況によると、感染が確認された人の総数は海外領土などを含めた１６８カ国・地域で１６万２３８０人、このうち死者が１１５４人とＷＨＯ集計ベースで初めて千人を超えた。
夏にも関わらず感染者が増え続けていることから、秋や冬のさらなる感染拡大が予想されるであろう。新型のみにかかわらず、一般的なインフルエンザにも備えて高齢者に対する予防注射を徹底してほしい。
総医療費の増額、医療従事者の増員が最大の争点◆Vol.3
2009年8月5日－m3.com 上昌広 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
両党のホームページを見れば、民主党は自民党よりもはるかに医療にウエイトを置いていることがわかる。また、民主党は、マニフェストの冒頭で、予算・工程表、さらに財源を説明しているが、自民党は、これらに関して情報を提供していない。
民主党の説明は一応、辻褄は合っている。しかしながら、政権担当経験のない民主党の実行力に、多くの国民が疑問を持っていることは否定できない。
両党のマニュフェスト内容の比較は、衆議院議員選挙において重要な内容として議論されているが、この記事でも詳細に意見が記載されている。気になるトピックが含まれていればぜひ読んでみていただきたい。
【総医療費】【地域医療対策】【開業医への対応】【医師不足問題】【医療事故】【新型インフルエンザ対策】
日本発抗癌剤「ミリプラチン」が登場へ
2009年8月4日 (火)－薬事日報
[要約]
肝細胞癌治療薬「ミリプラ動注用７０mg」（一般名：ミリプラチン水和物、大日本住友製薬が製造販売）の承認を審議し、了承した。承認されれば日本発の抗癌剤となる。 「ミリプラ動注用」は、腫瘍血管に沈着する造影剤に抗癌剤を混ぜ合わせ、肝動脈に注入する「リピオドリゼーション」という方法で用いる。 造影剤で腫瘍の血流を阻害し、栄養動脈を閉塞することにより、抗癌剤による抗腫瘍効果を向上させる。類薬に、アステラス製薬の「スマンクス肝動注用」がある。
ネクサバール®錠200mg（一般名：ソラフェニブトシル酸塩製剤）肝細胞癌領域で安全にお使いいただくために
2009年8月5日－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
ネクサバール®は進行性肝細胞癌に対し、腫瘍の増殖と血管新生の両方を抑えることにより生存期間を延長したはじめての経口薬です。本剤は適応追加にあたり、肝細胞癌患者を対象とした全例調査の実施が義務付けられております。本コンテンツでは、全例調査ならびに本剤の適正使用・安全使用のために必要な情報をご紹介しています。
ネクサバール錠の服用には、医師からの説明が必要であり、薬局で薬を渡す際「服用ダイアリー」を持っているかどうかの確認が必要になります。もし持っていない場合は、「服用ハンドブック」を用いて指導を行い、処方確認センターへの連絡が義務付けられています。
詳細を確認したい場合は、上記のページへ飛んでコンテンツを視聴してみてください。
おまけ...カテキン，インフルエンザ
インフル薬にお茶の力 カテキン加工、タミフルより効果 2009年7月31日10時59分－asahi.com
[要約＆コメント]
緑茶に含まれるカテキンを加工してインフルエンザ治療薬に応用する技術を、大阪大学と横浜市衛生研究所の共同チームが開発した。季節性インフルエンザや鳥インフルエンザで効果が確認された。治療薬タミフルよりも約１００倍、感染を抑える効果があるという。感染を防ぐ作用もあるため、鼻やのどに噴霧する予防薬への応用も期待できるという。
カテキンの効果はもうすでに皆さんご存じのことと思うが、現在新型インフルエンザの流行が騒がれている時期でもあるため、期待大の内容である。これらカテキンの製品化がどこまで実現できるかは定かではないが、見守っていきたい内容である。
2009/08/23
2009/08/21
Saya's 薬学ニュース vol.100-SU薬が見直されている理由／どの党に投票？マニフェスト徹底比較／薬局から劇薬相次ぎ盗難／薬剤師の配置適合率は93％／タミフルが無料に
＜Today's news＞
1. 糖尿病治療でSU薬が見直されている理由
2. どの党に投票？マニフェスト徹底比較
3. 薬局から劇薬相次ぎ盗難 愛知・大府市
4. 薬剤師の配置適合率は93％
おまけ. タミフルが無料に
SU薬は膵β細胞を疲弊させる可能性があるとして使用は控えられていたが、その常識が変わりつつあるという。その理由として、「確実な血糖降下作用、副作用が少ない点が評価されているほか、グリメピリドが持つインスリン抵抗性改善作用に期待する医師が増えているようだ」「インスリンとの相性がよい」というのももう一つの理由である。
薬剤師不足は採用率をみていると明らかであるが、近畿地方が最も多いのは少し驚いた。関東がトップと思っていたが…北海道や東北では、医師不足の割合に近い割合を示している。これをもとに就職先を考えることもできるのではないだろうか。
1. 糖尿病治療でSU薬が見直されている理由
2. どの党に投票？マニフェスト徹底比較
3. 薬局から劇薬相次ぎ盗難 愛知・大府市
4. 薬剤師の配置適合率は93％
おまけ. タミフルが無料に
2009. 7. 14－日経DI
[要約＆コメント]
肥満を伴う軽症2型糖尿病および肥満を伴わない軽症2型糖尿病のそれぞれについて、第1選択薬を選択してもらうアンケートにおいて、以下のような結果がでた。
肥満を伴う軽症2型糖尿病ではBG薬を選んだ人が最も多く（35.9％）、次いでSU薬（19.9％）。
SU薬は膵β細胞を疲弊させる可能性があるとして使用は控えられていたが、その常識が変わりつつあるという。その理由として、「確実な血糖降下作用、副作用が少ない点が評価されているほか、グリメピリドが持つインスリン抵抗性改善作用に期待する医師が増えているようだ」「インスリンとの相性がよい」というのももう一つの理由である。2009年08月04日－m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
両党が言及した項目は、結構一致しています。（1）後期高齢者医療制度、（2）診療報酬改定、（3）大学病院のあり方、（4）救急・産科医療等の体制、（5）医学部定員、（6）臨床研修制度のあり方、（7）社会保険病院・厚生年金病院の存続問題、（8）新型インフルエンザ・難病・肝炎・がん対策など。
真っ向から意見が対立する施策は見当たりませんが、それぞれの内容は異なります。
衆院選に向けてマニュフェストが公表されたが、その内容の比較を行っている記事。項目は似ているものの、内容については相違点が大きくみられる。相違点を比較するのに一読してみるのもよいだろう。
薬局から劇薬相次ぎ盗難 愛知・大府市
2009.8.4 15:29－産経ニュース
2009.8.4 15:29－産経ニュース
[要約＆コメント]
愛知県大府市柊山町の「スター薬局」で、店内が荒らされ向精神薬と降圧剤（劇薬を含む）などが盗まれているのを出勤してきた店長が見つけた。同市内で同じようなケースがみられたことから、同一犯による連続窃盗事件とみて調べている。
盗難ニュース。自分の周りでは起こらないと思っていたのに、カナダの研修先の薬局で盗難が入ったことがある。結局麻薬等のありかを突き止めら得ず、現金１万円程度盗まれただけの被害で済んだが、ドアのかぎの修理などで出費があった様子。薬が盗まれなかっただけ良かったと思ったほうがよいのだろうか。オープンして４ヶ月間ですでに２件の盗難...一度入られた薬局は二度やられるんだとか？
2009年8月3日 (月)－薬事日報
[要約＆コメント]
医療法に基づく病院への立入検査の２００７年度結果を公表した。それによると、医療法等に定める薬剤師配置の標準数に適合する病院の比率は92・８％で、前年から０・９ポイント上昇したことが分かった。ただ、北海道・東北や中国では90％に達しておらず、依然として地域差がみられた。
薬剤師数の適合率は改善傾向にあるが、他の項目と比べると、医師数の86・９％、職員の健康管理の87・１％、患者相談体制の92・６％に次いで低い。
近畿が97・４％、次いで関東が95・３％、北陸・甲信越と四国が94・３％、東海が94・０％と、９割台半ばの水準となっているのに対し、北海道・東北は87・８％、中国は89・８％
[要約＆コメント]
医療法に基づく病院への立入検査の２００７年度結果を公表した。それによると、医療法等に定める薬剤師配置の標準数に適合する病院の比率は92・８％で、前年から０・９ポイント上昇したことが分かった。ただ、北海道・東北や中国では90％に達しておらず、依然として地域差がみられた。
薬剤師数の適合率は改善傾向にあるが、他の項目と比べると、医師数の86・９％、職員の健康管理の87・１％、患者相談体制の92・６％に次いで低い。
近畿が97・４％、次いで関東が95・３％、北陸・甲信越と四国が94・３％、東海が94・０％と、９割台半ばの水準となっているのに対し、北海道・東北は87・８％、中国は89・８％
薬剤師不足は採用率をみていると明らかであるが、近畿地方が最も多いのは少し驚いた。関東がトップと思っていたが…北海道や東北では、医師不足の割合に近い割合を示している。これをもとに就職先を考えることもできるのではないだろうか。
おまけ...
2009/08/03 Mon 09:23－オランダニュース
[全文]
本日付AD紙によれば、早ければ来週からインフルエンザの治療薬といわれる「タミフル」が無料で薬局で入手できる。ただしホームドクターか保健所（GGD)の処方箋が必要。 今のところ保健所からの処方箋を持っていけば無料で入手できるが、ホームドクターの処方箋では数10ユーロ支払わねばならない。 現在オランダでは500万回分のタミフルが在庫にあるという。
2009/08/19
Saya's 薬学ニュース vol.99-糖尿病入院患者の低血糖が高死亡率に関連／60歳以上の97％が“COPD”の疑い／「レーシック手術で感染症」５０人が提訴／抗精神病薬「クロザリル」を発売／ 医療改革“真夏の戦い”へ
＜Today's news＞
1. 糖尿病入院患者の低血糖が高死亡率に関連
2. 50代の69％、60歳以上の97％が“COPD”の疑い
3. 「レーシック手術で感染症」５０人が提訴
4. 抗精神病薬「クロザリル」を発売 ノバルティスファーマ
おまけ. 医療改革“真夏の戦い”へ 米大統領に妥協圧力
みなさんこんにちは。
大変ご無沙汰しております。時間に余裕が出てきましたので、さっそく薬学ニュースを再開させたいと思います。今後とも皆さんよろしくお願いいたします。
糖尿病入院患者の低血糖が高死亡率に関連
2009/07/31(金)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
入院中に低血糖症を起こした糖尿病患者は、入院中あるいは１年以内の死亡リスクが有意に高いことが新しい研究で示された。 低血糖症を来した日が1日増えると、入院中の死亡リスクが85.3％増加し、退院後1年間の死亡リスクも65.8％増加した。さらに、低血糖症を来した日が1日増えると入院日数も2.5日伸びることが判明した。「直前に食べた食事のような明らかな理由による低血糖症であっても、自然に生じた低血糖症と同様にリスクが高いのかどうかを調べる総合的分析はできない」と述べている。
この内容からみると、ここで述べられている低血糖症状とは、自然に起きる低血糖症状のことを主に指していることがわかる。特に入院患者の場合は状態が重症化し、食事を摂れないケースもある。そんなときに入院前とお同じ治療をしていては低血糖を引き起こすリスクも高くなるということである。
低血糖のリスクはみな承知の上であるが、このように具体的な数字でみると１日の低血糖発現も侮ることはできない。
50代の69％、60歳以上の97％が“COPD”の疑い
2009/07/31(金)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
40歳以上で10年以上の喫煙者のCOPDの疑いが、40代で20％、50代で69％、60代では97％と、年代とともにと急増するという。ファイザー株式会社が行った調査からわかった。また、COPDの疑いがある人のうち68.4％（253/370人）は、ニコチン依存症であることもわかったという。
私の祖父もCOPDで他界した。何度言ってもタバコだけはやめなかった。そして病院にも行こうとしなかった。祖父は当時80近くだったので、この割合を知っていたら…と思うことがある。すでに依存症だったのだろう。
「レーシック手術で感染症」５０人が提訴
2009/08/03(月)－ケアネット.com 記事提供：読売新聞 ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
東京都中央区の診療所「銀座眼科」（閉鎖）で、レーザーを照射して視力を矯正する「レーシック手術」を受けた患者に感染症被害が多発した問題で、患者５０人が「感染症の危険を知りながら手術を続けた」として、元院長などに計約１億３０００万円の損害賠償を求める訴訟を東京地裁に起こした。 手術を受けた患者が感染性角膜炎になり、「衛生管理を見直さず、感染被害を続発させた責任は大きい」と主張している。
今はやり(?)のレーシック手術。友人の何人かもすでに手術を受け、良好な視界を手に入れたことを喜んでいる。ただし、おこなう場所に関しては選らぶ必要がありそうだ。実際に手術を行った友人の紹介など、信頼を重視して選ぶほうがよさそうだ。
抗精神病薬「クロザリル」を発売 ノバルティスファーマ
2009年8月3日 (月)－薬事日報
[要約＆コメント]
ノバルティスファーマは、抗精神病薬「クロザリル錠２５mg、同１００mg」（一般名：クロザピン）を新発売した。クロザリルは、日本初の治療抵抗性統合失調症治療薬。２種類以上の抗精神病薬で十分な効果が得られない患者に対して、効果を発揮する。ただし副作用発現が多くみられたことから、「クロザリル患者モニタリングサービス」（ＣＰＭＳ）が運用され、医師や保険薬局はＣＰＭＳへの登録が義務となる。
この薬が開発されたのは1960年代と古く、他の向精神薬開発の糸口となった薬であるという。ただし、無顆粒球症等の重篤な副作用のため開発は中止された。他の薬で治療困難な患者に効果が認められ今回販売に至ったが、使用には厳格な副作用・血中濃度モニタリングが必要となる。副作用発現に十分注意する必要のある薬なので要注意である。
商品名： クロザリル錠
一般名：クロザピン
規格：２５mg、１００mg
用法用量：初日は12.5mg（25mg錠の半分）、２日目は25mgを１日１回経口服用する。３日目以降は症状に応じて１日25mgずつ増量し、原則３週間かけて１日200mgまで増量。維持量は１日200～400mgを２～３回に分けて経口服用。最高用量は１日600mgまで。
副作用：無顆粒球症、めまい、立ちくらみ、吐き気、口渇等
注意：糖尿病患者には原則投与しない、白血球数検査が必要
おまけ...米国の国民皆保険制度改革
医療改革“真夏の戦い”へ 米大統領に妥協圧力
2009年8月3日－ケアネット.com 提供：共同通信社 ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
オバマ氏は、約４７００万人が無保険状態であることに加え「重病にかかったり失業すると保険が適用されない」という現状のいびつさを指摘。保険会社の「もうけすぎ」も批判し、公的保険の導入で競争を強め、健全化を図ると訴えている。これに対し、改革反対の共和党デミント上院議員らは「政府は余計な手を出すな」との立場。政府主導の国民皆保険は「社会主義への一歩で米国の自由に対する脅威」という保守派の価値観が根底にある。
７月３０日付のニューヨーク・タイムズ紙の世論調査結果によると、６９％が「公的保険を導入し国民皆保険となれば、自分の保険の質が低下する」と懸念を表明。一方で、公的保険がなければ「いつか自分の保険がなくなる」との回答も６６％に上り、有権者の揺れる気持ちを示した。
医療ニュースではホットな話題の一つでもある米国の国民皆保険制度に関する議論。１兆ドル（約９４兆６５００億円）規模の支出を伴う改革をどう乗り切るのか。世論の反応も期待と不安が混ざっているのがわかる。しばし見守っていきたい議論である。
1. 糖尿病入院患者の低血糖が高死亡率に関連
2. 50代の69％、60歳以上の97％が“COPD”の疑い
3. 「レーシック手術で感染症」５０人が提訴
4. 抗精神病薬「クロザリル」を発売 ノバルティスファーマ
おまけ. 医療改革“真夏の戦い”へ 米大統領に妥協圧力
みなさんこんにちは。
大変ご無沙汰しております。時間に余裕が出てきましたので、さっそく薬学ニュースを再開させたいと思います。今後とも皆さんよろしくお願いいたします。
糖尿病入院患者の低血糖が高死亡率に関連
2009/07/31(金)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
入院中に低血糖症を起こした糖尿病患者は、入院中あるいは１年以内の死亡リスクが有意に高いことが新しい研究で示された。 低血糖症を来した日が1日増えると、入院中の死亡リスクが85.3％増加し、退院後1年間の死亡リスクも65.8％増加した。さらに、低血糖症を来した日が1日増えると入院日数も2.5日伸びることが判明した。「直前に食べた食事のような明らかな理由による低血糖症であっても、自然に生じた低血糖症と同様にリスクが高いのかどうかを調べる総合的分析はできない」と述べている。
この内容からみると、ここで述べられている低血糖症状とは、自然に起きる低血糖症状のことを主に指していることがわかる。特に入院患者の場合は状態が重症化し、食事を摂れないケースもある。そんなときに入院前とお同じ治療をしていては低血糖を引き起こすリスクも高くなるということである。
低血糖のリスクはみな承知の上であるが、このように具体的な数字でみると１日の低血糖発現も侮ることはできない。
50代の69％、60歳以上の97％が“COPD”の疑い
2009/07/31(金)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
40歳以上で10年以上の喫煙者のCOPDの疑いが、40代で20％、50代で69％、60代では97％と、年代とともにと急増するという。ファイザー株式会社が行った調査からわかった。また、COPDの疑いがある人のうち68.4％（253/370人）は、ニコチン依存症であることもわかったという。
私の祖父もCOPDで他界した。何度言ってもタバコだけはやめなかった。そして病院にも行こうとしなかった。祖父は当時80近くだったので、この割合を知っていたら…と思うことがある。すでに依存症だったのだろう。
「レーシック手術で感染症」５０人が提訴
2009/08/03(月)－ケアネット.com 記事提供：読売新聞 ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
東京都中央区の診療所「銀座眼科」（閉鎖）で、レーザーを照射して視力を矯正する「レーシック手術」を受けた患者に感染症被害が多発した問題で、患者５０人が「感染症の危険を知りながら手術を続けた」として、元院長などに計約１億３０００万円の損害賠償を求める訴訟を東京地裁に起こした。 手術を受けた患者が感染性角膜炎になり、「衛生管理を見直さず、感染被害を続発させた責任は大きい」と主張している。
今はやり(?)のレーシック手術。友人の何人かもすでに手術を受け、良好な視界を手に入れたことを喜んでいる。ただし、おこなう場所に関しては選らぶ必要がありそうだ。実際に手術を行った友人の紹介など、信頼を重視して選ぶほうがよさそうだ。
抗精神病薬「クロザリル」を発売 ノバルティスファーマ2009年8月3日 (月)－薬事日報
[要約＆コメント]
ノバルティスファーマは、抗精神病薬「クロザリル錠２５mg、同１００mg」（一般名：クロザピン）を新発売した。クロザリルは、日本初の治療抵抗性統合失調症治療薬。２種類以上の抗精神病薬で十分な効果が得られない患者に対して、効果を発揮する。ただし副作用発現が多くみられたことから、「クロザリル患者モニタリングサービス」（ＣＰＭＳ）が運用され、医師や保険薬局はＣＰＭＳへの登録が義務となる。
この薬が開発されたのは1960年代と古く、他の向精神薬開発の糸口となった薬であるという。ただし、無顆粒球症等の重篤な副作用のため開発は中止された。他の薬で治療困難な患者に効果が認められ今回販売に至ったが、使用には厳格な副作用・血中濃度モニタリングが必要となる。副作用発現に十分注意する必要のある薬なので要注意である。
商品名： クロザリル錠
一般名：クロザピン
規格：２５mg、１００mg
用法用量：初日は12.5mg（25mg錠の半分）、２日目は25mgを１日１回経口服用する。３日目以降は症状に応じて１日25mgずつ増量し、原則３週間かけて１日200mgまで増量。維持量は１日200～400mgを２～３回に分けて経口服用。最高用量は１日600mgまで。
副作用：無顆粒球症、めまい、立ちくらみ、吐き気、口渇等
注意：糖尿病患者には原則投与しない、白血球数検査が必要
おまけ...米国の国民皆保険制度改革
医療改革“真夏の戦い”へ 米大統領に妥協圧力
2009年8月3日－ケアネット.com 提供：共同通信社 ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
オバマ氏は、約４７００万人が無保険状態であることに加え「重病にかかったり失業すると保険が適用されない」という現状のいびつさを指摘。保険会社の「もうけすぎ」も批判し、公的保険の導入で競争を強め、健全化を図ると訴えている。これに対し、改革反対の共和党デミント上院議員らは「政府は余計な手を出すな」との立場。政府主導の国民皆保険は「社会主義への一歩で米国の自由に対する脅威」という保守派の価値観が根底にある。
７月３０日付のニューヨーク・タイムズ紙の世論調査結果によると、６９％が「公的保険を導入し国民皆保険となれば、自分の保険の質が低下する」と懸念を表明。一方で、公的保険がなければ「いつか自分の保険がなくなる」との回答も６６％に上り、有権者の揺れる気持ちを示した。
医療ニュースではホットな話題の一つでもある米国の国民皆保険制度に関する議論。１兆ドル（約９４兆６５００億円）規模の支出を伴う改革をどう乗り切るのか。世論の反応も期待と不安が混ざっているのがわかる。しばし見守っていきたい議論である。
2009/06/29
2009/06/23
Saya's 薬学ニュース vol.98-新型インフルエンザに関する情報サイト／後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１／医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置／OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
＜Today's news＞
1. 新型インフルエンザに関する情報サイト
2. 後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１
3. 医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置
4. OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
新型インフルエンザに関する情報サイト
2009/04/28(火)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
豚インフルエンザに関する情報サイトのリンクです。
●日本感染症学会緊急提言「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」http://www.kansensho.or.jp/
●日本予防医学リスクマネージメント学会「新型インフルエンザ A(N1H1) 情報」http://www.jsrmpm.org/JSwineinfo.html
●国立感染症研究所感染症情報センター「国内医療機関における新型インフルエンザA(H1N1)診断の流れ Ver.1」http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/pdf09/090506_diagnosis.pdf
●国立感染症研究所感染症情報センター「国内医療機関における新型インフルエンザA(H1N1)抗ウイルス薬による治療・予防投薬の流れ Ver.1」http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/pdf09/090506_treatment-chemoprophylaxis.pdf
その他リンク先は記事のリンクへ
後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１
2009年5月8日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医師の処方せんで、先発薬から後発薬（ジェネリック医薬品）への変更を認めないものが３４％あり、変更を認めた処方せんでも実際に後発薬が使用されたのはうち６％だったことが、厚生労働省の調査で7日分かった。変更可能な処方せんを持参した患者の9割以上に、後発品変更の説明をしている薬局はわずか１０％。５８％は患者の3割未満にしか説明していなかった。患者が変更を希望しない理由では「後発薬に不安がある」、「（自己負担額の）差額が小さい」などが目立った。
相変わらず後発品の普及には時間がかかっている様子である。医師の処方せんサイン方法を変更したところで、結局34%が変更を認めていない。たかがサインといっても医師、もしくは医療機関にとっては労力が費やされている事は間違いない。在庫などのこともあり、薬局が消極的であるのも変わらないようである。
医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置
2009/05/11 23:34 キャリアブレイン
[要約]
厚生労働省は5月11日、「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」の第6回会合を開き、6月1日の「薬事法施行規則等の一部を改正する省令」施行後も2年間に限り、離島居住者などに対して「第2類医薬品」など通信販売などで購入できるようにするなどとした経過措置を盛り込んだ省令案を提示した。
OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
2009. 5. 25－日経DI
[要約]
厚生労働省が5月22日、同月11日に公表し意見募集（パブリックコメント）にかけていてた省令改正案を、内容変更せずに今週中にも公布する方針を明らかにした。
経過措置の有効期限は、2011年5月31日まで。離島居住者の場合、購入経験の有無を問わず薬局製剤と第2類医薬品を通販で購入できる。継続使用者は、今年5月以前に通販で購入した医薬品と同一の薬局製剤または第2類医薬品を、同じ店舗から購入する場合に限って通販が利用できる。
1. 新型インフルエンザに関する情報サイト
2. 後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１
3. 医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置
4. OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
新型インフルエンザに関する情報サイト
2009/04/28(火)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
豚インフルエンザに関する情報サイトのリンクです。
●日本感染症学会緊急提言「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」http://www.kansensho.or.jp/
●日本予防医学リスクマネージメント学会「新型インフルエンザ A(N1H1) 情報」http://www.jsrmpm.org/JSwineinfo.html
●国立感染症研究所感染症情報センター「国内医療機関における新型インフルエンザA(H1N1)診断の流れ Ver.1」http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/pdf09/090506_diagnosis.pdf
●国立感染症研究所感染症情報センター「国内医療機関における新型インフルエンザA(H1N1)抗ウイルス薬による治療・予防投薬の流れ Ver.1」http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/pdf09/090506_treatment-chemoprophylaxis.pdf
その他リンク先は記事のリンクへ
後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１
2009年5月8日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医師の処方せんで、先発薬から後発薬（ジェネリック医薬品）への変更を認めないものが３４％あり、変更を認めた処方せんでも実際に後発薬が使用されたのはうち６％だったことが、厚生労働省の調査で7日分かった。変更可能な処方せんを持参した患者の9割以上に、後発品変更の説明をしている薬局はわずか１０％。５８％は患者の3割未満にしか説明していなかった。患者が変更を希望しない理由では「後発薬に不安がある」、「（自己負担額の）差額が小さい」などが目立った。
相変わらず後発品の普及には時間がかかっている様子である。医師の処方せんサイン方法を変更したところで、結局34%が変更を認めていない。たかがサインといっても医師、もしくは医療機関にとっては労力が費やされている事は間違いない。在庫などのこともあり、薬局が消極的であるのも変わらないようである。
医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置
2009/05/11 23:34 キャリアブレイン
[要約]
厚生労働省は5月11日、「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」の第6回会合を開き、6月1日の「薬事法施行規則等の一部を改正する省令」施行後も2年間に限り、離島居住者などに対して「第2類医薬品」など通信販売などで購入できるようにするなどとした経過措置を盛り込んだ省令案を提示した。
OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
2009. 5. 25－日経DI
[要約]
厚生労働省が5月22日、同月11日に公表し意見募集（パブリックコメント）にかけていてた省令改正案を、内容変更せずに今週中にも公布する方針を明らかにした。
経過措置の有効期限は、2011年5月31日まで。離島居住者の場合、購入経験の有無を問わず薬局製剤と第2類医薬品を通販で購入できる。継続使用者は、今年5月以前に通販で購入した医薬品と同一の薬局製剤または第2類医薬品を、同じ店舗から購入する場合に限って通販が利用できる。
2009/05/25
Saya's 薬学ニュース vol.97-「マスクは効果乏しい」 英紙、交換必要と報道／乳がんの新治療薬を承認／ワーファリンの過量投与で薬局に家宅捜索／スイッチOTC候補18成分を８月末に審議へ／感染研が「新型インフルエンザ」情報サイトを開設／コーヒー飲みアルツハイマー病予防？…カフェイン効果に期待
＜Today's news＞
1. 「マスクは効果乏しい」 英紙、交換必要と報道
2. 乳がんの新治療薬を承認
3. ワーファリンの過量投与で薬局に家宅捜索
4. スイッチOTC候補18成分を８月末に審議へ
5. 感染研が「新型インフルエンザ」情報サイトを開設
おまけ. コーヒー飲みアルツハイマー病予防？…カフェイン効果に期待
「マスクは効果乏しい」 英紙、交換必要と報道
2009年4月30日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
新型インフルエンザをめぐり、英紙デーリー・エクスプレスは、マスクを着用しても感染を防ぐ効果は乏しく、大量の使用済みマスクがかえって被害の拡大を招く恐れがあると報じた。「マスクはぬれるとウイルスが侵入しやすくなるので、1日に2度は交換する必要がある」と指摘。その上で「（ウイルス）感染の疑いがあるマスクの大量処分は、重大な公衆衛生上の危険を招く恐れがある」と警告している。
感染予防にはマスクというのが、いまや日本の常識となっているが、この見解も納得である。確かにマスクの扱い方をきちんと知っていなければ、せっかくの予防効果がかえって感染率を上げてしまう可能性もないわけではない。マスクマスク！という呼びかけではなく、医療機関で購入される方に対しては、きちんとした使い方も同時に説明が必要のように感じる。
乳がんの新治療薬を承認
2009年4月30日－読売新聞
[要約]
乳がんの新しい治療薬「タイケルブ」（一般名ラパチニブトシル酸塩水和物）が２２日、承認された。乳がんのうち、２～３割の患者は、ＨＥＲ２（ハーツー）という遺伝子が過剰に働くことで、がんが増殖する。同様の効果がある抗がん剤ハーセプチンが効かなかったり、治療後に再発したりした患者が対象。６月には保険薬価に収載され、使えるようになる見通し。
ワーファリンの過量投与で薬局に家宅捜索
～東京都足立区の「東京医療第一薬局」、業務上過失致死の疑いで～
2009. 5. 1－日経DI
[要約＆コメント]
抗血栓剤のワーファリン（一般名：ワルファリンカリウム）の量を間違えて多く調剤し、同薬を過量服用した82歳の男性患者が死亡した疑いが持たれている。調剤過誤が起きたのは、2008年8月13日。
ワーファリンの1回量は1.5mgを誤って1mgの錠剤と5mgの錠剤を一包化してしまったのが過量投与の原因だ。
調剤過誤に関するニュース。薬局での仕事は、他の一般的な販売とは違い人の命を危める可能性のあるものであることを、改めて再確認させられる悲しいニュースである。同じミスで大切な命を失うことのないよう、この手のミスの改善方法を再検討していただきたい。薬により亡くなられた方のご冥福をお祈り申し上げます。
スイッチOTC候補18成分を８月末に審議へ
2009年5月1日 (金)－薬事日報
[要約＆コメント]
厚生労働省は27日、スイッチＯＴＣ化を進める医療用医薬品の候補として、プロトンポンプ阻害薬のランソプラゾール、オメプラゾールなどを含む18成分を発表した。厚労省は、一般用への転用が適当と考えられる成分について、▽有効性▽安全性▽転用が適当と考えられる理由――などの概要の取りまとめを日本薬学会に委託。
今回、日本薬学会が選定した18成分は以下の通り。
▽フルルビプロフェン＝抗炎症薬
▽ナジフロキサシン＝抗生物質含有製剤、経皮
▽レバミピド＝胃粘膜保護薬、内服
▽コレスチミド＝コレステロール吸収阻害薬、内服
▽ベンダザック＝抗炎症薬、経皮
▽クロベタゾン酪酸エステル＝副腎皮質ステロイド、経皮
▽トラニラスト＝抗アレルギー性点眼薬、点眼
▽アンレキサノクス＝アレルギー用鼻炎等用薬、内服
▽オフロキサシン、ノルフロキサシン＝抗菌薬含有製剤、点眼
▽オメプラゾール、ラベプラゾールナトリウム、ランソプラゾール＝プロトンポンプ阻害薬、内服
▽デキサメタゾン＝副腎皮質ステロイド、粘膜
▽アルファカルシドール、カルシトリオール＝ビタミンＤ3製剤
▽ドンペリドン＝消化管運動調整薬、内服
▽フドステイン＝去痰薬、内服
ビタミンD3などは、骨粗鬆症のためのセルフメディケーションとしてスイッチOTC移行されてもおかしくはない。実際に海外では１μgのビタミンD錠がサプリメントとして販売されている。また、カナダとオーストラリアではすでにニゾラール（ケトコナゾール）がOTC薬として販売されているのを見ているが、ここで出ているのはナジフロキサシンである。海外の状況は参考にされているのだろうか？
感染研が「新型インフルエンザ」情報サイトを開設
2009. 5. 3－日経メディカルオンライン
[要約＆コメント]
国立感染症研究所感染症情報センターが4月27日、同センターのインターネットサイト内に、「新型インフルエンザ（豚インフルエンザA/H1N1）」の情報を集めたホームページを作成して立ち上げた。
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/index.html
新型インフルエンザの疫学情報、患者の発生情報、厚生労働省からの通知などを網羅的に掲載する。
情報が遅れてしまったが、サイトをご存じでない方のために念のために載せておきました。5/24の段階では感染者数は335人、うち死亡数は0人である。
日本では報道により多くの方が恐怖に陥っているとの話を聞きましたが、ここカナダでは全土で感染者数は805人。報道の過激度は日本に比べるとはるかに冷めている状態です。テキサス（メキシコと国境で隣り合わせの都市）に在住の薬学生いはく、メキシコで感染が始まった時は薬局のマスクが一気に売れてなくなったが、必死に大量のマスクを集めて再度売り出したころには、インフルエンザの熱も冷め一向に売れなくなってしまったとのことです。アメリカでは毎年インフルエンザで3000人近くの命を失っていますが、今回の豚インフルエンザでは今のところ20数名。死者に関しては数でははかりきれないものがありますが、その20数名だけの脅威のために世界中がパニックに陥っているのもどうなのだろう？というのが薬学生の見解です。感染者数などを考えた上で、日本と北米とのメディアの過激度は大きな差があるように感じますが、皆さんは日本の報道どう思われますか？
おまけ…アルツハイマー
コーヒー飲みアルツハイマー病予防？…カフェイン効果に期待
2009/04/23(木)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
コーヒーやお茶などに含まれるカフェインに、アルツハイマー病*の予防効果があるとする研究結果を、森隆・埼玉医大准教授と米フロリダアルツハイマー病研究センターなどが動物実験からまとめた。記憶力の低下を改善させ、記憶にかかわる脳の海馬や大脳皮質では、Ａβが蓄積した「老人斑」の形成が４～５割減少した。カフェインがＡβを作る酵素の働きを抑えることも突き止めたという。
＊アルツハイマー病
脳にたんぱく質のアミロイドベータ（Ａβ）が異常に蓄積して、神経細胞が死んでしまう病気。
日本ではあまり聞かないが、ここカナダではデカフ（＝カフェインフリー）を好んで服用する人が多いが、このカフェインにこのような作用が隠されていたということが判明されれば、カフェイン入りコーヒーを好んで飲む人が多くなるかもしれない。日中はカフェインありで、夜や寝る前はデカフで、というスタイルが流行るのでは？
1. 「マスクは効果乏しい」 英紙、交換必要と報道
2. 乳がんの新治療薬を承認
3. ワーファリンの過量投与で薬局に家宅捜索
4. スイッチOTC候補18成分を８月末に審議へ
5. 感染研が「新型インフルエンザ」情報サイトを開設
おまけ. コーヒー飲みアルツハイマー病予防？…カフェイン効果に期待
「マスクは効果乏しい」 英紙、交換必要と報道
2009年4月30日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
新型インフルエンザをめぐり、英紙デーリー・エクスプレスは、マスクを着用しても感染を防ぐ効果は乏しく、大量の使用済みマスクがかえって被害の拡大を招く恐れがあると報じた。「マスクはぬれるとウイルスが侵入しやすくなるので、1日に2度は交換する必要がある」と指摘。その上で「（ウイルス）感染の疑いがあるマスクの大量処分は、重大な公衆衛生上の危険を招く恐れがある」と警告している。
感染予防にはマスクというのが、いまや日本の常識となっているが、この見解も納得である。確かにマスクの扱い方をきちんと知っていなければ、せっかくの予防効果がかえって感染率を上げてしまう可能性もないわけではない。マスクマスク！という呼びかけではなく、医療機関で購入される方に対しては、きちんとした使い方も同時に説明が必要のように感じる。
乳がんの新治療薬を承認
2009年4月30日－読売新聞
[要約]
乳がんの新しい治療薬「タイケルブ」（一般名ラパチニブトシル酸塩水和物）が２２日、承認された。乳がんのうち、２～３割の患者は、ＨＥＲ２（ハーツー）という遺伝子が過剰に働くことで、がんが増殖する。同様の効果がある抗がん剤ハーセプチンが効かなかったり、治療後に再発したりした患者が対象。６月には保険薬価に収載され、使えるようになる見通し。
ワーファリンの過量投与で薬局に家宅捜索～東京都足立区の「東京医療第一薬局」、業務上過失致死の疑いで～
2009. 5. 1－日経DI
[要約＆コメント]
抗血栓剤のワーファリン（一般名：ワルファリンカリウム）の量を間違えて多く調剤し、同薬を過量服用した82歳の男性患者が死亡した疑いが持たれている。調剤過誤が起きたのは、2008年8月13日。
ワーファリンの1回量は1.5mgを誤って1mgの錠剤と5mgの錠剤を一包化してしまったのが過量投与の原因だ。
調剤過誤に関するニュース。薬局での仕事は、他の一般的な販売とは違い人の命を危める可能性のあるものであることを、改めて再確認させられる悲しいニュースである。同じミスで大切な命を失うことのないよう、この手のミスの改善方法を再検討していただきたい。薬により亡くなられた方のご冥福をお祈り申し上げます。
スイッチOTC候補18成分を８月末に審議へ
2009年5月1日 (金)－薬事日報
[要約＆コメント]
厚生労働省は27日、スイッチＯＴＣ化を進める医療用医薬品の候補として、プロトンポンプ阻害薬のランソプラゾール、オメプラゾールなどを含む18成分を発表した。厚労省は、一般用への転用が適当と考えられる成分について、▽有効性▽安全性▽転用が適当と考えられる理由――などの概要の取りまとめを日本薬学会に委託。
今回、日本薬学会が選定した18成分は以下の通り。
▽フルルビプロフェン＝抗炎症薬
▽ナジフロキサシン＝抗生物質含有製剤、経皮
▽レバミピド＝胃粘膜保護薬、内服
▽コレスチミド＝コレステロール吸収阻害薬、内服
▽ベンダザック＝抗炎症薬、経皮
▽クロベタゾン酪酸エステル＝副腎皮質ステロイド、経皮
▽トラニラスト＝抗アレルギー性点眼薬、点眼
▽アンレキサノクス＝アレルギー用鼻炎等用薬、内服
▽オフロキサシン、ノルフロキサシン＝抗菌薬含有製剤、点眼
▽オメプラゾール、ラベプラゾールナトリウム、ランソプラゾール＝プロトンポンプ阻害薬、内服
▽デキサメタゾン＝副腎皮質ステロイド、粘膜
▽アルファカルシドール、カルシトリオール＝ビタミンＤ3製剤
▽ドンペリドン＝消化管運動調整薬、内服
▽フドステイン＝去痰薬、内服
ビタミンD3などは、骨粗鬆症のためのセルフメディケーションとしてスイッチOTC移行されてもおかしくはない。実際に海外では１μgのビタミンD錠がサプリメントとして販売されている。また、カナダとオーストラリアではすでにニゾラール（ケトコナゾール）がOTC薬として販売されているのを見ているが、ここで出ているのはナジフロキサシンである。海外の状況は参考にされているのだろうか？
感染研が「新型インフルエンザ」情報サイトを開設
2009. 5. 3－日経メディカルオンライン
[要約＆コメント]
国立感染症研究所感染症情報センターが4月27日、同センターのインターネットサイト内に、「新型インフルエンザ（豚インフルエンザA/H1N1）」の情報を集めたホームページを作成して立ち上げた。
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/index.html
新型インフルエンザの疫学情報、患者の発生情報、厚生労働省からの通知などを網羅的に掲載する。
情報が遅れてしまったが、サイトをご存じでない方のために念のために載せておきました。5/24の段階では感染者数は335人、うち死亡数は0人である。
日本では報道により多くの方が恐怖に陥っているとの話を聞きましたが、ここカナダでは全土で感染者数は805人。報道の過激度は日本に比べるとはるかに冷めている状態です。テキサス（メキシコと国境で隣り合わせの都市）に在住の薬学生いはく、メキシコで感染が始まった時は薬局のマスクが一気に売れてなくなったが、必死に大量のマスクを集めて再度売り出したころには、インフルエンザの熱も冷め一向に売れなくなってしまったとのことです。アメリカでは毎年インフルエンザで3000人近くの命を失っていますが、今回の豚インフルエンザでは今のところ20数名。死者に関しては数でははかりきれないものがありますが、その20数名だけの脅威のために世界中がパニックに陥っているのもどうなのだろう？というのが薬学生の見解です。感染者数などを考えた上で、日本と北米とのメディアの過激度は大きな差があるように感じますが、皆さんは日本の報道どう思われますか？
おまけ…アルツハイマー
コーヒー飲みアルツハイマー病予防？…カフェイン効果に期待
2009/04/23(木)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
コーヒーやお茶などに含まれるカフェインに、アルツハイマー病*の予防効果があるとする研究結果を、森隆・埼玉医大准教授と米フロリダアルツハイマー病研究センターなどが動物実験からまとめた。記憶力の低下を改善させ、記憶にかかわる脳の海馬や大脳皮質では、Ａβが蓄積した「老人斑」の形成が４～５割減少した。カフェインがＡβを作る酵素の働きを抑えることも突き止めたという。
＊アルツハイマー病
脳にたんぱく質のアミロイドベータ（Ａβ）が異常に蓄積して、神経細胞が死んでしまう病気。
日本ではあまり聞かないが、ここカナダではデカフ（＝カフェインフリー）を好んで服用する人が多いが、このカフェインにこのような作用が隠されていたということが判明されれば、カフェイン入りコーヒーを好んで飲む人が多くなるかもしれない。日中はカフェインありで、夜や寝る前はデカフで、というスタイルが流行るのでは？
2009/05/23
Saya's 薬学ニュース vol.96-「ボルタレン」がOTC薬にスイッチ／ＷＨＯ ＨｂＡ1ｃを糖尿病の診断基準に／タミフルと異常行動に「有意な相関なし」／喫煙者の4人に1人が禁煙に挑戦するも、その内7割が禁煙に失敗
＜Today's news＞
1. 鎮痛薬「EVE」に外用薬が登場
2. 「ボルタレン」がOTC薬にスイッチ
3. ＷＨＯ 今年中にも新基準を公表へ ＨｂＡ1ｃを糖尿病の診断基準に
4. タミフルと異常行動に「有意な相関なし」
5．１０代にもタミフル、厚労省が例外容認
おまけ. 1年間で喫煙者の4人に1人が禁煙に挑戦するも、その内7割が禁煙に失敗
鎮痛薬「EVE」に外用薬が登場
2009/4/24－J-CASTニュース
[要約]
エスエス製薬は2009年5月1日、外用鎮痛消炎薬「イブアウター」シリーズ3商品を発売する.「ジクロフェナクナトリウム」のスイッチOTCである。エスエス製薬は、ジクロフェナクナトリウムの経皮吸収製剤化に国内で初めて成功した。
貼るタイプのテープ剤とパップ剤、塗り薬タイプのゲル剤。価格は630円～1890円。
※写真は左からパップ剤、テープ剤、ゲル剤。
参考記事：エスエス製薬、EVEブランドから外用鎮痛消炎薬「イブアウター」シリーズを発売（2009年04月25日 マイライフ手帳＠ニュース （プレスリリース））、ジクロフェナク配合のスイッチOTC薬投入‐女性ターゲットに差別化（2009年4月27日 薬事日報）
「ボルタレン」がOTC薬にスイッチ
2009. 4. 30－日経DI
[要約＆コメント]
ノバルティスファーマが4月28日より医療用医薬品と同じ「ボルタレン」ブランドの製品を発売するほか、エスエス製薬が5月1日より「イブアウター」ブランドで、大正製薬も「ジクロテクト」ブランドで5月中の発売を予定する。また、消炎鎮痛剤「サロンパス」と「フェイタス」のブランドを持つ久光製薬も、他社と同時に承認を受けている。
他社からも続々と出ているようである。いずれもスイッチOTCということで第一類に属するため、薬剤師の腕が試される分野である。
ＷＨＯ 今年中にも新基準を公表へ ＨｂＡ1ｃを糖尿病の診断基準に
2009年4月17日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
世界保健機関（ＷＨＯ）が糖尿病の診断基準に、空腹時血糖値をはじめとした従来の診断基準では、持続性高血糖を十分に示していないことからHbA1c値を導入する方向で議論を進めていることが明らかになった。しかし、「赤血球寿命が短縮している病態（溶血性貧血や肝硬変、出血があるケースなど）には使えない」と指摘する。
ＷＨＯがもともと1998年に定めた糖尿病の診断基準は、＜1＞空腹時血糖値≧126mg/dL＜2＞75ｇOGTT（75g経口ブドウ糖負荷試験）2時間値≧200mg/dL＜3＞糖尿病の症状と随時血糖値≧200mg/dL-以上のいずれかの場合とされている。
すでに現場ではHbA1cによる血糖値の把握が主流となっていると思われるが、正式な診断基準もこれでHbA1cへ移行するようである。
タミフルと異常行動に「有意な相関なし」
2009. 4. 28－日経DI
[要約]
厚生労働省の「インフルエンザに伴う随伴症状の発現状況に関する調査研究」班は、オセルタミビルリン酸塩（商品名：タミフル）の使用と異常行動・言動に有意な関連を認めるには至らないとする最終報告書をまとめた。しかし、調査自体の問題点（方法など）を指摘する声もあり、「これらの所見は、直ちに『オセルタミビル使用と異常行動・異常言動の間に関連がない』ことを意味するものではない」との文言も記されている。
１０代にもタミフル、厚労省が例外容認
2009/05/04(月)－ケアネット.com 提供：読売新聞 ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
新型インフルエンザが国内でも流行する可能性が高まっていることを受け、厚生労働省はインフルエンザ治療薬タミフルを、新型インフルエンザ感染が疑われる１０歳代にも処方できるとする方針を明らかにした。有効性や安全性について十分に情報を提供し、同意を得た上で可能にする考えを示した。
上記でタミフルと異常行動との関係に有意差は見られないという見解を持ちながらも、やはり慎重な使用を推奨している。有意な差はないとしても、実際に起きている事の情報提供としては、確かに必要である。薬局からの指導も患者への注意喚起となるので是非続けていくべきであろう。
おまけ…タバコ
1年間で喫煙者の4人に1人が禁煙に挑戦するも、その内7割が禁煙に失敗
2009/04/23(木)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
禁煙に失敗した人のうち、約半数が1週間以内に挫折。主な理由は、「耐え難いイライラ」（37.9％）と「ストレス解消」（21.8％）で、ニコチン離脱症状が禁煙の失敗に深く関与している。しかし、禁煙に失敗した人の8割以上が、すぐにでも禁煙に再挑戦したいと回答した。
詳細：プレリリース
禁煙の難しさを表している調査といえよう。始まりはちょっとした好奇心。これがやめるのに人並ならぬ努力を必要とする。なんて皮肉なものであろうか。離脱症状が大きな壁（原因）となっているのがはっきりしているが、それを解消する解決策も未だにそろいきっていないのが現状である。禁煙には金銭的負担もあるため、くじけてしまった人はあきらめが早いであろうし、どうせ金を払うなら…と再度タバコの購入に走ってしまう事もある。国を挙げて禁煙を応援するのならば、その点の補助も検討してみてはどうだろうか？
1. 鎮痛薬「EVE」に外用薬が登場
2. 「ボルタレン」がOTC薬にスイッチ
3. ＷＨＯ 今年中にも新基準を公表へ ＨｂＡ1ｃを糖尿病の診断基準に
4. タミフルと異常行動に「有意な相関なし」
5．１０代にもタミフル、厚労省が例外容認
おまけ. 1年間で喫煙者の4人に1人が禁煙に挑戦するも、その内7割が禁煙に失敗
鎮痛薬「EVE」に外用薬が登場2009/4/24－J-CASTニュース
[要約]
エスエス製薬は2009年5月1日、外用鎮痛消炎薬「イブアウター」シリーズ3商品を発売する.「ジクロフェナクナトリウム」のスイッチOTCである。エスエス製薬は、ジクロフェナクナトリウムの経皮吸収製剤化に国内で初めて成功した。
貼るタイプのテープ剤とパップ剤、塗り薬タイプのゲル剤。価格は630円～1890円。
※写真は左からパップ剤、テープ剤、ゲル剤。
参考記事：エスエス製薬、EVEブランドから外用鎮痛消炎薬「イブアウター」シリーズを発売（2009年04月25日 マイライフ手帳＠ニュース （プレスリリース））、ジクロフェナク配合のスイッチOTC薬投入‐女性ターゲットに差別化（2009年4月27日 薬事日報）
「ボルタレン」がOTC薬にスイッチ
2009. 4. 30－日経DI
[要約＆コメント]
ノバルティスファーマが4月28日より医療用医薬品と同じ「ボルタレン」ブランドの製品を発売するほか、エスエス製薬が5月1日より「イブアウター」ブランドで、大正製薬も「ジクロテクト」ブランドで5月中の発売を予定する。また、消炎鎮痛剤「サロンパス」と「フェイタス」のブランドを持つ久光製薬も、他社と同時に承認を受けている。
他社からも続々と出ているようである。いずれもスイッチOTCということで第一類に属するため、薬剤師の腕が試される分野である。
ＷＨＯ 今年中にも新基準を公表へ ＨｂＡ1ｃを糖尿病の診断基準に
2009年4月17日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
世界保健機関（ＷＨＯ）が糖尿病の診断基準に、空腹時血糖値をはじめとした従来の診断基準では、持続性高血糖を十分に示していないことからHbA1c値を導入する方向で議論を進めていることが明らかになった。しかし、「赤血球寿命が短縮している病態（溶血性貧血や肝硬変、出血があるケースなど）には使えない」と指摘する。
ＷＨＯがもともと1998年に定めた糖尿病の診断基準は、＜1＞空腹時血糖値≧126mg/dL＜2＞75ｇOGTT（75g経口ブドウ糖負荷試験）2時間値≧200mg/dL＜3＞糖尿病の症状と随時血糖値≧200mg/dL-以上のいずれかの場合とされている。
すでに現場ではHbA1cによる血糖値の把握が主流となっていると思われるが、正式な診断基準もこれでHbA1cへ移行するようである。
タミフルと異常行動に「有意な相関なし」
2009. 4. 28－日経DI
[要約]
厚生労働省の「インフルエンザに伴う随伴症状の発現状況に関する調査研究」班は、オセルタミビルリン酸塩（商品名：タミフル）の使用と異常行動・言動に有意な関連を認めるには至らないとする最終報告書をまとめた。しかし、調査自体の問題点（方法など）を指摘する声もあり、「これらの所見は、直ちに『オセルタミビル使用と異常行動・異常言動の間に関連がない』ことを意味するものではない」との文言も記されている。
１０代にもタミフル、厚労省が例外容認
2009/05/04(月)－ケアネット.com 提供：読売新聞 ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
新型インフルエンザが国内でも流行する可能性が高まっていることを受け、厚生労働省はインフルエンザ治療薬タミフルを、新型インフルエンザ感染が疑われる１０歳代にも処方できるとする方針を明らかにした。有効性や安全性について十分に情報を提供し、同意を得た上で可能にする考えを示した。
上記でタミフルと異常行動との関係に有意差は見られないという見解を持ちながらも、やはり慎重な使用を推奨している。有意な差はないとしても、実際に起きている事の情報提供としては、確かに必要である。薬局からの指導も患者への注意喚起となるので是非続けていくべきであろう。
おまけ…タバコ
1年間で喫煙者の4人に1人が禁煙に挑戦するも、その内7割が禁煙に失敗
2009/04/23(木)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
禁煙に失敗した人のうち、約半数が1週間以内に挫折。主な理由は、「耐え難いイライラ」（37.9％）と「ストレス解消」（21.8％）で、ニコチン離脱症状が禁煙の失敗に深く関与している。しかし、禁煙に失敗した人の8割以上が、すぐにでも禁煙に再挑戦したいと回答した。
詳細：プレリリース
禁煙の難しさを表している調査といえよう。始まりはちょっとした好奇心。これがやめるのに人並ならぬ努力を必要とする。なんて皮肉なものであろうか。離脱症状が大きな壁（原因）となっているのがはっきりしているが、それを解消する解決策も未だにそろいきっていないのが現状である。禁煙には金銭的負担もあるため、くじけてしまった人はあきらめが早いであろうし、どうせ金を払うなら…と再度タバコの購入に走ってしまう事もある。国を挙げて禁煙を応援するのならば、その点の補助も検討してみてはどうだろうか？
2009/05/13
Saya's 薬学ニュース vol.95-胃の「キリキリ」痛みを緩和します！／インフル専門家会議「大流行前ワクチン」を了承／療抵抗性統合失調症治療薬「クロザリル」の製造販売承認を取得／メタボより高血圧対策が重要／米カリフォルニア州で子ども２人が豚インフルに感染 人から感染か
＜Today's news＞
1. 胃の「キリキリ」痛みを緩和します！
2. インフル専門家会議「大流行前ワクチン」を了承
3. ノバルティス、治療抵抗性統合失調症治療薬「クロザリル」の製造販売承認を取得
4. メタボより高血圧対策が重要
おまけ. 米カリフォルニア州で子ども２人が豚インフルに感染 人から感染か
胃の「キリキリ」痛みを緩和します！
2009/4/22
[要約＆コメント]
大正製薬は2009年4月21日、一般用鎮痛胃腸薬「ストパン」を発売した。「医療用医薬品」で使われている成分「チキジウム臭化物*」のスイッチOTCである。用法・用量は1回1カプセル、1日3回まで。
１カプセル中チキジウム臭化物…5mg
参考HP：ストパン公式HP（大正製薬）
参考記事：チキジウムのOTC薬、スイッチ化承認から3年経て発売 (5/7日経DI)
＊チキジウム臭化物
商品名：チアトン
効能効果：副交感神経を抑制して,消化管などの筋肉(平滑筋)のけいれんを抑制する
副作用：排尿障害,視力の調節障害,動悸,肝機能障害等
HPを参照すると、15歳以上の服用に限定されている。また、１カプエセル中に5mg含有しているため、医療用医薬品のチアトンと比較すると半量であることがわかる。尚、チアトンの添付文書では1回5～10mgを1日3回経口投与する．との記載があるため、これらの違いも把握しておく必要がありそうだ。
インフル専門家会議「大流行前ワクチン」を了承
2009/04/22(水)－ケアネット.com 提供：読売新聞 ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省の新型インフルエンザ専門家会議は２０日、大流行が起きる前に接種する「プレパンデミック（大流行前）ワクチン」の効果と安全性について、「大きな問題はない」として了承した。高病原性鳥インフルエンザウイルス（Ｈ５Ｎ１）から製造されたワクチンであるが、一部の試験者から副作用が出たため、どの程度をワクチンの対象にするか検討中である。
今話題の豚インフルエンザ。日本から私の無事を確かめるメールが相次いでいるが、正直日本と現地（カナダ・アメリカ）での温度差を感じる。問題が起きている現地では楽観的な人が多く、マスクをつける傾向もなく、マスクの仕入れも未だに整っていない状態である。薬局に1名だけマスクを購入しにきた客がいたが、その人は医療機関で働いており、エイズ患者の対応をしているため、とのこと。現地の人間の楽観さには呆れてしまうくらいであるが、被害者が一名も出ていない中で大騒ぎをしていた日本も少し問題であるように感じた。とうとう感染者が日本国内に入ったことから騒ぎは広がったことと思うが。現地の人間にも、自己予防として、手洗いうがいは徹底して行ってもらいたいものである。
ノバルティス、治療抵抗性統合失調症治療薬「クロザリル」の製造販売承認を取得
～治療抵抗性統合失調症治療薬「クロザリル（Ｒ）錠２５ｍｇ／１００ｍｇ」の製造販売承認を取得～
2009/04/22－NIKKEI NET プレリリース
[要約]
「クロザリル」は、日本で初めて「治療抵抗性統合失調症」の適応症を認められた抗精神病薬です。すでに世界９７カ国で承認されており、日本でも統合失調症で入院中の９％の患者さんが、本剤の適応となると見込まれている。他国で抗精神病薬として販売後死亡を含む無顆粒球症の発現が報告されたため、販売を中止する国もあったが、治療抵抗性の統合失調症に対しては効果があることが認められ、血液検査を義務付けた上で販売が承認されている。また、適正なモニタリンを可能とするため、登録を受けている医療機関でのみ処方及び調剤が行われている。
参考：ノバルティス ファーマ株式会社HP（ノバルティス ファーマ株式会社）
メタボより高血圧対策が重要
2009年4月23日－読売新聞
[要約＆コメント]
脳卒中や心筋梗塞(こうそく)など循環器疾患の予防には、肥満に重点を置いたメタボリックシンドローム対策よりも高血圧対策が重要であることがわかった。
もし全員の血圧を正常にした場合、男性で４８％、女性で４５％の心筋梗塞や脳梗塞を減らせると推計された。一方、メタボを解消しても男性で１２％、女性で８％の改善効果しかないと考えられるという。
メタボリックシンドロームという言葉が数年前から流行りだし、肥満が万病のもとであるというのが一般的な認識であろう。それよりも血圧のコントロールがより重要であるというのは、興味深い話であったので掲載した。
おまけ...豚インフルエンザ
米カリフォルニア州で子ども２人が豚インフルに感染 人から感染か
2009年4月23日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
カリフォルニア州でインフルエンザの定期健診を受けた２人の子どもが豚インフルエンザに感染していたことが判明した。２人はメキシコと国境を接するカリフォルニア州南部のサンディエゴ郡とインペリア郡に在住する１０歳の男児と９歳の女児（二人は回復済み。一人は一時40℃近くの熱を出したという。）。２人とも豚と接触したことはなく、これまでのところ感染源は特定できておらず、人から感染した可能性が強くなっている。
カナダのアルバータ州でも、初めて一人豚インフルエンザにより死亡者が出たと報じられたが、新聞を読んでみると、実はその前から喘息の治療で入退院をしており、死亡した時に病院へ行ったのもそのぜんそく症状のためだったという。死亡後検査をしてみると豚インフルエンザの型が検出されたということで、実際の死因が豚インフルエンザによるものなのか、喘息によるものなのかははっきりしないとのこと。For your information...
1. 胃の「キリキリ」痛みを緩和します！
2. インフル専門家会議「大流行前ワクチン」を了承
3. ノバルティス、治療抵抗性統合失調症治療薬「クロザリル」の製造販売承認を取得
4. メタボより高血圧対策が重要
おまけ. 米カリフォルニア州で子ども２人が豚インフルに感染 人から感染か
胃の「キリキリ」痛みを緩和します！2009/4/22
[要約＆コメント]
大正製薬は2009年4月21日、一般用鎮痛胃腸薬「ストパン」を発売した。「医療用医薬品」で使われている成分「チキジウム臭化物*」のスイッチOTCである。用法・用量は1回1カプセル、1日3回まで。
１カプセル中チキジウム臭化物…5mg
参考HP：ストパン公式HP（大正製薬）
参考記事：チキジウムのOTC薬、スイッチ化承認から3年経て発売 (5/7日経DI)
＊チキジウム臭化物
商品名：チアトン
効能効果：副交感神経を抑制して,消化管などの筋肉(平滑筋)のけいれんを抑制する
副作用：排尿障害,視力の調節障害,動悸,肝機能障害等
HPを参照すると、15歳以上の服用に限定されている。また、１カプエセル中に5mg含有しているため、医療用医薬品のチアトンと比較すると半量であることがわかる。尚、チアトンの添付文書では1回5～10mgを1日3回経口投与する．との記載があるため、これらの違いも把握しておく必要がありそうだ。
インフル専門家会議「大流行前ワクチン」を了承
2009/04/22(水)－ケアネット.com 提供：読売新聞 ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省の新型インフルエンザ専門家会議は２０日、大流行が起きる前に接種する「プレパンデミック（大流行前）ワクチン」の効果と安全性について、「大きな問題はない」として了承した。高病原性鳥インフルエンザウイルス（Ｈ５Ｎ１）から製造されたワクチンであるが、一部の試験者から副作用が出たため、どの程度をワクチンの対象にするか検討中である。
今話題の豚インフルエンザ。日本から私の無事を確かめるメールが相次いでいるが、正直日本と現地（カナダ・アメリカ）での温度差を感じる。問題が起きている現地では楽観的な人が多く、マスクをつける傾向もなく、マスクの仕入れも未だに整っていない状態である。薬局に1名だけマスクを購入しにきた客がいたが、その人は医療機関で働いており、エイズ患者の対応をしているため、とのこと。現地の人間の楽観さには呆れてしまうくらいであるが、被害者が一名も出ていない中で大騒ぎをしていた日本も少し問題であるように感じた。とうとう感染者が日本国内に入ったことから騒ぎは広がったことと思うが。現地の人間にも、自己予防として、手洗いうがいは徹底して行ってもらいたいものである。
ノバルティス、治療抵抗性統合失調症治療薬「クロザリル」の製造販売承認を取得
～治療抵抗性統合失調症治療薬「クロザリル（Ｒ）錠２５ｍｇ／１００ｍｇ」の製造販売承認を取得～
2009/04/22－NIKKEI NET プレリリース
[要約]
「クロザリル」は、日本で初めて「治療抵抗性統合失調症」の適応症を認められた抗精神病薬です。すでに世界９７カ国で承認されており、日本でも統合失調症で入院中の９％の患者さんが、本剤の適応となると見込まれている。他国で抗精神病薬として販売後死亡を含む無顆粒球症の発現が報告されたため、販売を中止する国もあったが、治療抵抗性の統合失調症に対しては効果があることが認められ、血液検査を義務付けた上で販売が承認されている。また、適正なモニタリンを可能とするため、登録を受けている医療機関でのみ処方及び調剤が行われている。
参考：ノバルティス ファーマ株式会社HP（ノバルティス ファーマ株式会社）
メタボより高血圧対策が重要
2009年4月23日－読売新聞
[要約＆コメント]
脳卒中や心筋梗塞(こうそく)など循環器疾患の予防には、肥満に重点を置いたメタボリックシンドローム対策よりも高血圧対策が重要であることがわかった。
もし全員の血圧を正常にした場合、男性で４８％、女性で４５％の心筋梗塞や脳梗塞を減らせると推計された。一方、メタボを解消しても男性で１２％、女性で８％の改善効果しかないと考えられるという。
メタボリックシンドロームという言葉が数年前から流行りだし、肥満が万病のもとであるというのが一般的な認識であろう。それよりも血圧のコントロールがより重要であるというのは、興味深い話であったので掲載した。
おまけ...豚インフルエンザ
米カリフォルニア州で子ども２人が豚インフルに感染 人から感染か
2009年4月23日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
カリフォルニア州でインフルエンザの定期健診を受けた２人の子どもが豚インフルエンザに感染していたことが判明した。２人はメキシコと国境を接するカリフォルニア州南部のサンディエゴ郡とインペリア郡に在住する１０歳の男児と９歳の女児（二人は回復済み。一人は一時40℃近くの熱を出したという。）。２人とも豚と接触したことはなく、これまでのところ感染源は特定できておらず、人から感染した可能性が強くなっている。
カナダのアルバータ州でも、初めて一人豚インフルエンザにより死亡者が出たと報じられたが、新聞を読んでみると、実はその前から喘息の治療で入退院をしており、死亡した時に病院へ行ったのもそのぜんそく症状のためだったという。死亡後検査をしてみると豚インフルエンザの型が検出されたということで、実際の死因が豚インフルエンザによるものなのか、喘息によるものなのかははっきりしないとのこと。For your information...
2009/05/08
Saya's 薬学ニュース vol.94-アレルギーに夢の新薬／オンライン請求「義務化」が1年延期／ワーファリン服用中に納豆を食べる“秘策”／「プライマリ・ケア薬剤師」認定制度が発足／「ノバルティス マンモグラフィ体験キャラバン」がスタート
＜Today's news＞
1. アレルギーに夢の新薬「ゾレア」登場
2. オンライン請求「義務化」が1年延期
3. ワーファリン服用中に納豆を食べる“秘策”を実行した患者
4. 「プライマリ・ケア薬剤師」認定制度が発足へ
おまけ. 2009年の「ノバルティス マンモグラフィ体験キャラバン」がスタート
アレルギーに夢の新薬「ゾレア」登場
2009. 4. 24－日経DI
[要約＆コメント]
抗IgE抗体製剤「ゾレア」が喘息治療薬として3月に薬価収載された。月に1～2回継続的に皮下注射することでアレルギー症状を抑制。海外では同薬投与後に喘息治療薬が不要になった例も報告されている。
図1 オマリズマブの作用機序（ノバルティス ファーマの資料を基に編集部で作成）・アレルギー反応の発現機序 血中のIgEが（1）、肥満細胞上にあるFcε受容体に結合（2）。そこにアレルゲン（抗 原）が結合することで（3）、ヒスタミンやロイコトリエンなどの炎症性メディエーターが放出される（4）。・オマリズマブの作用機序オマリズマブは、血中でIgEと複合体を形成し（5）、IgEが肥満細胞に結合してアレルギー反応を起こすのを抑制する（6）。
花粉症と難治喘息で治験が実施されたが、効果が得られたにもかかわらず保険適用にならなかった。薬価が高すぎることもあり、保険財政の破綻が懸念されたという説もあるという。市販直後調査でアナフィラキシーが出たとの報告もあるため、注意が必要である。吸入ステロイドの使用は今後も変わらないが、選択肢が増えることで治癒できる喘息が多くなることに期待を寄せている。
花粉症の自分としては、“アレルギーに夢の薬”という表題を見た瞬間に飛びついてしまったが、残念ながら花粉症に対する適用はない。また、薬価が非常に高く、年に１度ではなく、月に２回打たなければならないので確かに自由診療であっても厳しいだろう。
オンライン請求「義務化」が1年延期
2009. 4. 24－日経DI
[要約＆コメント]
厚生労働省は4月21日、レセプトのオンライン請求に関し、4月診療・調剤分からの実施を義務付けた省令の改正案を公表した。オンライン請求の準備が整わない薬局などに対して、来年3月末まで、書面または光ディスクなどによる請求を認めるもの。3月末時点で、開始届を出していない薬局が約2600軒、病院が約220軒あったという。
関連記事：オンライン請求省令案のパブコメ募集を開始―厚労省（4/21 キャリアブレイン ）
これらの病院・薬局がすべて廃業になっていたかと思うと恐ろしい限りである。医師不足に病院の倒産･･･医療の質は確実に維持できていなかった事と思う。この特別措置がいつまでとられるかにもよるが、開始できない薬局や病院が抱える資金的問題などに関して改善案が出されなければ、期間のみが伸びて結局これらの病院・薬局が廃業に追いやられることになるであろう。
ワーファリン服用中に納豆を食べる“秘策”を実行した患者
2009. 2. 25－日経DI
[要約＆コメント]
納豆が大好物の患者で、ワーファリン（一般名：ワルファリンカリウム）服用と納豆の摂取の間隔を大きく空ければ相互作用がなくなるだろうと勝手に考え、朝にワルファリンを服用し、夜に納豆を食べていた症例が紹介されている。
ワルファリン服用中に納豆を1回（100g、市販の1包）だけ摂取しても、トロンボテスト値は3日間以上も高値を示すことが報告されている（Artery 1990;17:189-201.）。
ワルファリンを投与されている患者は、納豆およびクロレラの摂取、緑葉色野菜の大量摂取、ビタミンKを含むビタミン剤の服用などを避ける必要がある。
患者さんの中で、いつまで相互作用が続くのかということを知らない人がいるのは当り前のことである。その他グレープフルーツでも同じように悩む患者さんがいるが、その危険性を定期的に伝えることは重要なのかもしれない。特に複数の薬剤師が務めている薬局では、他の薬剤師が話したのでは？と思うのではなく、「確認なのですが…」という形で自分が担当した患者さんに対し責任を持つことも重要であろう。
「プライマリ・ケア薬剤師」認定制度が発足へ
～日本プライマリ・ケア学会、5月の学会で制度発足の予定～
2009. 4. 6－日経DI
[要約＆コメント]
日本プライマリ・ケア学会はこのほど、地域医療に貢献できる薬剤師の育成を目的に「プライマリ・ケア薬剤師」の認定事業を開始することを理事会で承認した。今回新たに創設するプライマリ・ケア認定薬剤師制度は、学会が実施する研修を受講して2～3年かけて所定の単位を修得し、試験などに合格した薬剤師を学会が「プライマリ・ケア薬剤師」として認定する。 関係者は、「プライマリ・ケア薬剤師は、例えば在宅医療であれば、患者の軽微な症状から薬による副作用を発見したり、緩和ケアを適切に管理することができ、地域の医療職、介護職と連携できる薬剤師をイメージしている」と話す。
カナダに住んでいると、プライマリ薬剤師としての役割の重要性は強く感じる。プライマリ薬剤師としての需要があるからこそ、薬学部教育により徹底的に教育を受けているのである。医師不足が深刻な日本では、医師以外の専門職の人たちがあらゆる形で助け合うことが重要である。機会があれば受けてみたい研修である。
おまけ…乳がん
2009年の「ノバルティス マンモグラフィ体験キャラバン」がスタート
～4月18日（土）福岡、19日（日）山口を皮切りに全国9カ所を訪問～
2009年4月7日－プレリリース
[要約＆コメント]
ノバルティス ファーマ株式会社が特別協賛する「ノバルティス マンモグラフィ体験キャラバン」による乳がんの無料マンモグラフィ検診が、今年も4月からスタートします。マンモグラフィの無料体験のほか、乳がん*やマンモグラフィに関するパンフレット配布やアンケート調査、パネル展示、ミニクイズ大会などにより、多くの人に乳がんの定期検診・早期発見の重要性を呼びかけていきます。
※キャラバンの詳細：http://www.novartis.co.jp/campaign/mammography/index.html
＊乳がん
早期発見すれば治癒の可能性の高い疾患です。日本では年間、約4万人が新たに乳がんに罹患していると推定されており、その患者数及び死亡率は年々増加しています。一方、欧米では、死亡率は1990年頃から減少傾向に転じており、これは、早期診断の中核となるマンモグラフィ検診の受診率が70～80％と広く普及したことが大きな理由であると考えられています。日本の受診率はまだ10％台です。
＜2009年実施スケジュール＞
4月18日(土)：福岡県福岡市
4月19日(日)：山口県山口市
5月16日(土)：奈良県奈良市
5月17日(日)：三重県津市
7月18日(土)：神奈川県横浜市
9月26日(土)：香川県高松市
9月27日(日)：大阪府大阪市
10月16日(金)：青森県弘前市
10月18日(日)：秋田県秋田市
お知らせです。早期発見のためにも、試験受けてみませんか？
1. アレルギーに夢の新薬「ゾレア」登場
2. オンライン請求「義務化」が1年延期
3. ワーファリン服用中に納豆を食べる“秘策”を実行した患者
4. 「プライマリ・ケア薬剤師」認定制度が発足へ
おまけ. 2009年の「ノバルティス マンモグラフィ体験キャラバン」がスタート
アレルギーに夢の新薬「ゾレア」登場
2009. 4. 24－日経DI
[要約＆コメント]
抗IgE抗体製剤「ゾレア」が喘息治療薬として3月に薬価収載された。月に1～2回継続的に皮下注射することでアレルギー症状を抑制。海外では同薬投与後に喘息治療薬が不要になった例も報告されている。
図1 オマリズマブの作用機序（ノバルティス ファーマの資料を基に編集部で作成）・アレルギー反応の発現機序 血中のIgEが（1）、肥満細胞上にあるFcε受容体に結合（2）。そこにアレルゲン（抗 原）が結合することで（3）、ヒスタミンやロイコトリエンなどの炎症性メディエーターが放出される（4）。・オマリズマブの作用機序オマリズマブは、血中でIgEと複合体を形成し（5）、IgEが肥満細胞に結合してアレルギー反応を起こすのを抑制する（6）。
花粉症と難治喘息で治験が実施されたが、効果が得られたにもかかわらず保険適用にならなかった。薬価が高すぎることもあり、保険財政の破綻が懸念されたという説もあるという。市販直後調査でアナフィラキシーが出たとの報告もあるため、注意が必要である。吸入ステロイドの使用は今後も変わらないが、選択肢が増えることで治癒できる喘息が多くなることに期待を寄せている。
花粉症の自分としては、“アレルギーに夢の薬”という表題を見た瞬間に飛びついてしまったが、残念ながら花粉症に対する適用はない。また、薬価が非常に高く、年に１度ではなく、月に２回打たなければならないので確かに自由診療であっても厳しいだろう。
オンライン請求「義務化」が1年延期
2009. 4. 24－日経DI
[要約＆コメント]
厚生労働省は4月21日、レセプトのオンライン請求に関し、4月診療・調剤分からの実施を義務付けた省令の改正案を公表した。オンライン請求の準備が整わない薬局などに対して、来年3月末まで、書面または光ディスクなどによる請求を認めるもの。3月末時点で、開始届を出していない薬局が約2600軒、病院が約220軒あったという。
関連記事：オンライン請求省令案のパブコメ募集を開始―厚労省（4/21 キャリアブレイン ）
これらの病院・薬局がすべて廃業になっていたかと思うと恐ろしい限りである。医師不足に病院の倒産･･･医療の質は確実に維持できていなかった事と思う。この特別措置がいつまでとられるかにもよるが、開始できない薬局や病院が抱える資金的問題などに関して改善案が出されなければ、期間のみが伸びて結局これらの病院・薬局が廃業に追いやられることになるであろう。
ワーファリン服用中に納豆を食べる“秘策”を実行した患者
2009. 2. 25－日経DI
[要約＆コメント]
納豆が大好物の患者で、ワーファリン（一般名：ワルファリンカリウム）服用と納豆の摂取の間隔を大きく空ければ相互作用がなくなるだろうと勝手に考え、朝にワルファリンを服用し、夜に納豆を食べていた症例が紹介されている。
ワルファリン服用中に納豆を1回（100g、市販の1包）だけ摂取しても、トロンボテスト値は3日間以上も高値を示すことが報告されている（Artery 1990;17:189-201.）。
ワルファリンを投与されている患者は、納豆およびクロレラの摂取、緑葉色野菜の大量摂取、ビタミンKを含むビタミン剤の服用などを避ける必要がある。
患者さんの中で、いつまで相互作用が続くのかということを知らない人がいるのは当り前のことである。その他グレープフルーツでも同じように悩む患者さんがいるが、その危険性を定期的に伝えることは重要なのかもしれない。特に複数の薬剤師が務めている薬局では、他の薬剤師が話したのでは？と思うのではなく、「確認なのですが…」という形で自分が担当した患者さんに対し責任を持つことも重要であろう。
「プライマリ・ケア薬剤師」認定制度が発足へ
～日本プライマリ・ケア学会、5月の学会で制度発足の予定～
2009. 4. 6－日経DI
[要約＆コメント]
日本プライマリ・ケア学会はこのほど、地域医療に貢献できる薬剤師の育成を目的に「プライマリ・ケア薬剤師」の認定事業を開始することを理事会で承認した。今回新たに創設するプライマリ・ケア認定薬剤師制度は、学会が実施する研修を受講して2～3年かけて所定の単位を修得し、試験などに合格した薬剤師を学会が「プライマリ・ケア薬剤師」として認定する。 関係者は、「プライマリ・ケア薬剤師は、例えば在宅医療であれば、患者の軽微な症状から薬による副作用を発見したり、緩和ケアを適切に管理することができ、地域の医療職、介護職と連携できる薬剤師をイメージしている」と話す。
カナダに住んでいると、プライマリ薬剤師としての役割の重要性は強く感じる。プライマリ薬剤師としての需要があるからこそ、薬学部教育により徹底的に教育を受けているのである。医師不足が深刻な日本では、医師以外の専門職の人たちがあらゆる形で助け合うことが重要である。機会があれば受けてみたい研修である。
おまけ…乳がん
2009年の「ノバルティス マンモグラフィ体験キャラバン」がスタート
～4月18日（土）福岡、19日（日）山口を皮切りに全国9カ所を訪問～
2009年4月7日－プレリリース
[要約＆コメント]
ノバルティス ファーマ株式会社が特別協賛する「ノバルティス マンモグラフィ体験キャラバン」による乳がんの無料マンモグラフィ検診が、今年も4月からスタートします。マンモグラフィの無料体験のほか、乳がん*やマンモグラフィに関するパンフレット配布やアンケート調査、パネル展示、ミニクイズ大会などにより、多くの人に乳がんの定期検診・早期発見の重要性を呼びかけていきます。
※キャラバンの詳細：http://www.novartis.co.jp/campaign/mammography/index.html
＊乳がん
早期発見すれば治癒の可能性の高い疾患です。日本では年間、約4万人が新たに乳がんに罹患していると推定されており、その患者数及び死亡率は年々増加しています。一方、欧米では、死亡率は1990年頃から減少傾向に転じており、これは、早期診断の中核となるマンモグラフィ検診の受診率が70～80％と広く普及したことが大きな理由であると考えられています。日本の受診率はまだ10％台です。
＜2009年実施スケジュール＞
4月18日(土)：福岡県福岡市
4月19日(日)：山口県山口市
5月16日(土)：奈良県奈良市
5月17日(日)：三重県津市
7月18日(土)：神奈川県横浜市
9月26日(土)：香川県高松市
9月27日(日)：大阪府大阪市
10月16日(金)：青森県弘前市
10月18日(日)：秋田県秋田市
お知らせです。早期発見のためにも、試験受けてみませんか？
2009/05/07
Saya's 薬学ニュース vol.93-ボルタレンゲルを頭皮に塗 「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見布した患者／後発医薬品～私はこう選ぶ／
＜Today's news＞
1. ボルタレンゲルを頭皮に塗布した患者
2. 後発医薬品～私はこう選ぶ（7）1成分1後発品が原則、決め手は「人」
3. 「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見
ボルタレンゲルを頭皮に塗布した患者
2009. 4. 22－日経DI
[要約＆コメント]
関節症のために処方されたボルタレンゲル（一般名：ジクロフェナクナトリウム）を、頭痛解消のため頭皮に塗っていた患者がいたという。ボルタレンが痛み止めであるという情報を聞いたことから、片頭痛にも効くのではと勘違いし、頭皮にまんべんなく塗布していたとのこと。ボルタレンゲルにより頭皮の皮膚炎を発症する可能性も示唆されるため危険であり、治療目的（関節症の痛み）以外の目的でボルタレンゲルを使用してはいけないとの説明が不十分であったことが指摘された。
薬剤師であれば「まさか！」と思うような薬の飲み方や使い方が紹介され、意外な注意点を教えてくれるのがこのシリーズ。毎回興味深く読ませていただいているが、今回もその「まさか」であった。外用剤を指定された患部以外に使用しないように、というのは適切な服薬指導ではあるが、頭痛に使用するというのは想像の範囲を超えている。患者全員に当てはまる内容ではないとしても、心してかからなければならない事を思い出させてくれる。
後発医薬品～私はこう選ぶ（7）1成分1後発品が原則、決め手は「人」
2009. 4. 22－日経DI
[要約＆コメント]
1947年創業の地元に根付いた老舗薬局。時代の変化とともに後発医薬品にも柔軟に対応しているのがうかがえる。彼らの採用後発医薬品選択では共通する2つの原則がある。
①1成分について後発品を1品目採用すること
②品質保証の仕組みやルールは確立しているといってよいのでメーカーへの信頼を重視すること
迅速な対応を保障できるメーカーを選ぶことで、データの確保と在庫の確保を確実なものにしている。それ以外にも、患者からのフィードバックを行うことで再評価を行ったり、自信を持って採用医薬品を勧めることで相乗効果も得られている。
ある薬剤師の言葉。「患者さんが後発品に求めるものは、何といっても価格の安さ。でも、薬剤師が後発品に求めるのは信頼。薬の品質はもちろんだが、その薬を少しでも多くの人に理解してもらいたいメーカー学術部門の努力と、使ってもらいたいMRの熱意が、信頼につながる」
採用後発医薬品の選択方法は薬局によって様々であると思うが、患者さんに安心して利用していただくためには、薬剤師が納得した上で自信を持って勧められる状態でなければならない。そういった意味では、以上のような選択の仕方は納得である。薬剤師が知識に対して自信がなければ、それは患者に伝わってしまう。薬剤師が自信を持って勧められないものを、患者が進んで使いたいという気持ちになれるだろうか。
「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見
2008. 10. 20－日経DI
[要約＆コメント]
第41回日本薬剤師会学術大会のポスターセッションで、1日9分で棚卸が行え、調剤ミスもチェックする「日次棚卸し」について紹介された。
（1）閉店の数十分前に「日別棚卸表」を出力
（2）手の空いた薬剤師が手分けして在庫を照合
（3）棚卸表出力後の出庫分を追加でチェック ――という手順
1人当たり1日平均9分で、錠剤の規格違いなどの危険なミスをその日のうちに発見し、対応できる意義は大きいという。
1日9分の棚卸。これにより調剤過誤・事故につながるミスを抽出できるのであれば活用すべきツールに間違いはないと思う。最近ワーファリンの調剤ミスにより死亡事故がニュースになっていたが、これをしていたら…と思うところがあるのは確かである。
1. ボルタレンゲルを頭皮に塗布した患者
2. 後発医薬品～私はこう選ぶ（7）1成分1後発品が原則、決め手は「人」
3. 「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見
ボルタレンゲルを頭皮に塗布した患者
2009. 4. 22－日経DI
[要約＆コメント]
関節症のために処方されたボルタレンゲル（一般名：ジクロフェナクナトリウム）を、頭痛解消のため頭皮に塗っていた患者がいたという。ボルタレンが痛み止めであるという情報を聞いたことから、片頭痛にも効くのではと勘違いし、頭皮にまんべんなく塗布していたとのこと。ボルタレンゲルにより頭皮の皮膚炎を発症する可能性も示唆されるため危険であり、治療目的（関節症の痛み）以外の目的でボルタレンゲルを使用してはいけないとの説明が不十分であったことが指摘された。
薬剤師であれば「まさか！」と思うような薬の飲み方や使い方が紹介され、意外な注意点を教えてくれるのがこのシリーズ。毎回興味深く読ませていただいているが、今回もその「まさか」であった。外用剤を指定された患部以外に使用しないように、というのは適切な服薬指導ではあるが、頭痛に使用するというのは想像の範囲を超えている。患者全員に当てはまる内容ではないとしても、心してかからなければならない事を思い出させてくれる。
後発医薬品～私はこう選ぶ（7）1成分1後発品が原則、決め手は「人」2009. 4. 22－日経DI
[要約＆コメント]
1947年創業の地元に根付いた老舗薬局。時代の変化とともに後発医薬品にも柔軟に対応しているのがうかがえる。彼らの採用後発医薬品選択では共通する2つの原則がある。
①1成分について後発品を1品目採用すること
②品質保証の仕組みやルールは確立しているといってよいのでメーカーへの信頼を重視すること
迅速な対応を保障できるメーカーを選ぶことで、データの確保と在庫の確保を確実なものにしている。それ以外にも、患者からのフィードバックを行うことで再評価を行ったり、自信を持って採用医薬品を勧めることで相乗効果も得られている。
ある薬剤師の言葉。「患者さんが後発品に求めるものは、何といっても価格の安さ。でも、薬剤師が後発品に求めるのは信頼。薬の品質はもちろんだが、その薬を少しでも多くの人に理解してもらいたいメーカー学術部門の努力と、使ってもらいたいMRの熱意が、信頼につながる」
採用後発医薬品の選択方法は薬局によって様々であると思うが、患者さんに安心して利用していただくためには、薬剤師が納得した上で自信を持って勧められる状態でなければならない。そういった意味では、以上のような選択の仕方は納得である。薬剤師が知識に対して自信がなければ、それは患者に伝わってしまう。薬剤師が自信を持って勧められないものを、患者が進んで使いたいという気持ちになれるだろうか。
「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見
2008. 10. 20－日経DI
[要約＆コメント]
第41回日本薬剤師会学術大会のポスターセッションで、1日9分で棚卸が行え、調剤ミスもチェックする「日次棚卸し」について紹介された。
（1）閉店の数十分前に「日別棚卸表」を出力
（2）手の空いた薬剤師が手分けして在庫を照合
（3）棚卸表出力後の出庫分を追加でチェック ――という手順
1人当たり1日平均9分で、錠剤の規格違いなどの危険なミスをその日のうちに発見し、対応できる意義は大きいという。
1日9分の棚卸。これにより調剤過誤・事故につながるミスを抽出できるのであれば活用すべきツールに間違いはないと思う。最近ワーファリンの調剤ミスにより死亡事故がニュースになっていたが、これをしていたら…と思うところがあるのは確かである。
2009/05/05
Saya's 薬学ニュース vol.92-マイナーと呼ばれる「マイナー」でない薬：抗不安薬／ヒアリングで消費者の意見も割れる／小児への薬剤の過量投与続発で注意喚起／運動した後、筋肉痛になる？カフェインを摂りなさい
＜Today's news＞
1. マイナーと呼ばれる「マイナー」でない薬：抗不安薬
2. ヒアリングで消費者の意見も割れる―医薬品販売検討会
3. 小児への薬剤の過量投与続発で注意喚起
おまけ. 運動した後、筋肉痛になる？カフェインを摂りなさい
マイナーと呼ばれる「マイナー」でない薬：抗不安薬
2009/04/14（火）－ケアマネ.com ※ケアマネ.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
プライマリ医師に対し、抗不安薬の使用方法や薬の使い分け等に関し記載された記事。
①使い慣れている薬剤1－2剤もっておくだけでもよい。ただし、それらに関しては添付文書のすみずみまで読んで、理解していることが必要。
②患者が薬物治療を希望しているか確認。症状がの原因などを考えたり、病気のメカニズムを話すだけでも納得して症状が改善することも。
③「ＳＳＲＩと抗不安薬、どちらが適当か」よりも「これらの薬剤が不適当な可能性のある症状はないか」という視点が重要。
④薬をやめる時は患者さんとの相談が一番大事。やめることとやめないで続けること両方のリスクとベネフィットを伝えることで、共に治療していく姿勢を。
⑤効かなければ早めに精神科専門医へ。効かないからと言って薬の量を極端に増量したり複数併用したりすることは最善ではない。うまく精神科医との連携を取り、患者に見合った対応を考えていくのが一番。
ここまでやってくれている医師はどのくらいいるのでしょうか。OKwaveの質問を見ていると、医師との会話時間が少なく、患者さんが治療に関われていないという不満を抱えている人が多くみられます。医師不足の問題は奥が深いようです。上記のような治療方針で行って頂ければ、患者の症状もよくなるのでしょうね。医師が忙しい分、薬剤師がフォローできるよう薬からの視点だけではなく、患者さんの気持ちに関してももっと勉強したほうが良いかもしれません。専門家からの言葉は、冷たいイメージをもたれることも多いようですから。。。
ヒアリングで消費者の意見も割れる―医薬品販売検討会
2009/04/16 22:15－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
厚生労働省は4月16日、「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」の第4回会合を開き、薬局などで医薬品の購入が困難とされる消費者などの実情を知ることを目的にヒアリングを実施した。
ある教授からは「薬局で医薬品を購入する際は、薬剤師に質問しても箱書き以上の情報はもらえない。ネットは規制して、対面販売はいいという理屈は理解できない」という意見があったり、視覚障害者からは「ネットを使った薬の販売は、わたしたち視覚障害者にとって非常に有意義なもの」との意見がでていた。医薬品の箱には点字記載はないが、パソコンを利用した場合音声により効能等を知ることができるという。
ネット通販による問題が発生した場合の責任の所在についても話し合われている。
関連記事：医薬品新販売制度、これまでの議論を踏まえた検討項目を示す（4/17 m3.com）
参考資料：第４回 医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会 議事録
薬剤師に質問しても十分な情報が得られない、という意見はとても悲しいことであるがこれが現状である。一人の意見でしかないとは言っても、このような意見が代表としてでているということを重く受け取らなければならない。視覚障害者の方がネットでの利便性に関して訴えているが、製薬会社のHPなどで引き続き薬に関する説明がインターネットで観れる状態であるし、対面販売となれば薬剤師からの説明が得られるわけであるため、以上の点は十分代替方法があるように考えられる。ただし、視覚障害者にとって外出はとても大変なことであるのは確かである。
小児への薬剤の過量投与続発で注意喚起
2009. 4. 17－日経メディカルオンライン
[要約＆コメント]
日本医療機能評価機構は4月15日、小児に対し本来の10倍量の薬剤が投与された事例が昨年までの2年間に8件報告されたとして、注意を喚起する「医療安全情報」を公表した。生後3カ月の患児にジゴシン散「0.03mg」を処方すべきところ、医師がオーダリングシステムに「0.3mg」と誤入力したケースや、生後2カ月の患児にフルマリン静注用「25mg」を処方すべきところ「250mg」と勘違いしたケースを紹介している。いずれも薬剤師が過量投与を鑑査で見逃し、患児に10倍量が投与されていた
参考：（日本医療機能評価機構）：医療安全情報
関連記事：小児の薬剤量を10倍間違えた事例、3年間で8件（4/16 キャリアブレイン）
最終監査役である薬剤師の見落とし。大量にある処方せんの中から間違いを見つけるのは難しいとは言っても、それが薬剤師の任務なのである。医薬分業の意義を再度確認し、失敗を適正な業務につなげていきましょう。
おまけ…カフェイン
運動した後、筋肉痛になる？カフェインを摂りなさい
2009年4月7日－m3.com 提供：WebMD ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
カフェインによって運動による筋肉痛が軽減されることが新規研究で明らかになり、コーヒーが文字通り健康を増進する一杯になる可能性があることを示唆している。（ 平均して1日にコーヒー4杯に相当する量）
「少量のカフェインを摂取させ、感じられる疼痛を軽減することができれば、その運動を続けさせるのに役立つかもしれない」。
運動のあとはコーヒー！という感じにはなれないが、緑茶を飲むことは可能。筋肉痛の多い人にとっては朗報なのでは？
1. マイナーと呼ばれる「マイナー」でない薬：抗不安薬
2. ヒアリングで消費者の意見も割れる―医薬品販売検討会
3. 小児への薬剤の過量投与続発で注意喚起
おまけ. 運動した後、筋肉痛になる？カフェインを摂りなさい
マイナーと呼ばれる「マイナー」でない薬：抗不安薬2009/04/14（火）－ケアマネ.com ※ケアマネ.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
プライマリ医師に対し、抗不安薬の使用方法や薬の使い分け等に関し記載された記事。
①使い慣れている薬剤1－2剤もっておくだけでもよい。ただし、それらに関しては添付文書のすみずみまで読んで、理解していることが必要。
②患者が薬物治療を希望しているか確認。症状がの原因などを考えたり、病気のメカニズムを話すだけでも納得して症状が改善することも。
③「ＳＳＲＩと抗不安薬、どちらが適当か」よりも「これらの薬剤が不適当な可能性のある症状はないか」という視点が重要。
④薬をやめる時は患者さんとの相談が一番大事。やめることとやめないで続けること両方のリスクとベネフィットを伝えることで、共に治療していく姿勢を。
⑤効かなければ早めに精神科専門医へ。効かないからと言って薬の量を極端に増量したり複数併用したりすることは最善ではない。うまく精神科医との連携を取り、患者に見合った対応を考えていくのが一番。
ここまでやってくれている医師はどのくらいいるのでしょうか。OKwaveの質問を見ていると、医師との会話時間が少なく、患者さんが治療に関われていないという不満を抱えている人が多くみられます。医師不足の問題は奥が深いようです。上記のような治療方針で行って頂ければ、患者の症状もよくなるのでしょうね。医師が忙しい分、薬剤師がフォローできるよう薬からの視点だけではなく、患者さんの気持ちに関してももっと勉強したほうが良いかもしれません。専門家からの言葉は、冷たいイメージをもたれることも多いようですから。。。
ヒアリングで消費者の意見も割れる―医薬品販売検討会
2009/04/16 22:15－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
厚生労働省は4月16日、「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」の第4回会合を開き、薬局などで医薬品の購入が困難とされる消費者などの実情を知ることを目的にヒアリングを実施した。
ある教授からは「薬局で医薬品を購入する際は、薬剤師に質問しても箱書き以上の情報はもらえない。ネットは規制して、対面販売はいいという理屈は理解できない」という意見があったり、視覚障害者からは「ネットを使った薬の販売は、わたしたち視覚障害者にとって非常に有意義なもの」との意見がでていた。医薬品の箱には点字記載はないが、パソコンを利用した場合音声により効能等を知ることができるという。
ネット通販による問題が発生した場合の責任の所在についても話し合われている。
関連記事：医薬品新販売制度、これまでの議論を踏まえた検討項目を示す（4/17 m3.com）
参考資料：第４回 医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会 議事録
薬剤師に質問しても十分な情報が得られない、という意見はとても悲しいことであるがこれが現状である。一人の意見でしかないとは言っても、このような意見が代表としてでているということを重く受け取らなければならない。視覚障害者の方がネットでの利便性に関して訴えているが、製薬会社のHPなどで引き続き薬に関する説明がインターネットで観れる状態であるし、対面販売となれば薬剤師からの説明が得られるわけであるため、以上の点は十分代替方法があるように考えられる。ただし、視覚障害者にとって外出はとても大変なことであるのは確かである。
小児への薬剤の過量投与続発で注意喚起
2009. 4. 17－日経メディカルオンライン
[要約＆コメント]
日本医療機能評価機構は4月15日、小児に対し本来の10倍量の薬剤が投与された事例が昨年までの2年間に8件報告されたとして、注意を喚起する「医療安全情報」を公表した。生後3カ月の患児にジゴシン散「0.03mg」を処方すべきところ、医師がオーダリングシステムに「0.3mg」と誤入力したケースや、生後2カ月の患児にフルマリン静注用「25mg」を処方すべきところ「250mg」と勘違いしたケースを紹介している。いずれも薬剤師が過量投与を鑑査で見逃し、患児に10倍量が投与されていた
参考：（日本医療機能評価機構）：医療安全情報
関連記事：小児の薬剤量を10倍間違えた事例、3年間で8件（4/16 キャリアブレイン）
最終監査役である薬剤師の見落とし。大量にある処方せんの中から間違いを見つけるのは難しいとは言っても、それが薬剤師の任務なのである。医薬分業の意義を再度確認し、失敗を適正な業務につなげていきましょう。
おまけ…カフェイン
運動した後、筋肉痛になる？カフェインを摂りなさい
2009年4月7日－m3.com 提供：WebMD ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
カフェインによって運動による筋肉痛が軽減されることが新規研究で明らかになり、コーヒーが文字通り健康を増進する一杯になる可能性があることを示唆している。（ 平均して1日にコーヒー4杯に相当する量）
「少量のカフェインを摂取させ、感じられる疼痛を軽減することができれば、その運動を続けさせるのに役立つかもしれない」。
運動のあとはコーヒー！という感じにはなれないが、緑茶を飲むことは可能。筋肉痛の多い人にとっては朗報なのでは？
2009/04/30
Saya's 薬学ニュース vol.91-ジフェンヒドラミンが睡眠時間を有意に延長 ／インターネットでの医薬品販売規制へ／性的不能治療薬の長期服用でも視力障害出ず／尿検査で不健康な食生活がわかる－尿中カリウム量で判定
＜Today's news＞
1. ジフェンヒドラミンが睡眠時間を有意に延長
2. インターネットでの医薬品販売規制へ
3. 性的不能治療薬の長期服用でも視力障害出ず＝米研究
おまけ. 尿検査で不健康な食生活がわかる－尿中カリウム量で判定
ジフェンヒドラミンが睡眠時間を有意に延長
2009. 4. 10－日経DI
[要約＆コメント]
ジフェンヒドラミン塩酸塩*が、stage2と呼ばれる比較的浅い睡眠を有意に増加させることが明らかになった。服用翌日に精神身体活動に影響が残る「持ち越し効果」についても認められなかった。
関連サイト（エスエス製薬）：睡眠ポリグラフィによる「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響
＊ジフェンヒドラミン塩酸塩
商品名：レスタミン
抗ヒスタミン薬第一世代であるジフェンヒドラミン塩酸塩は、市販の催眠鎮静薬としても市販されており、グ・スリーやドリエルなどの名前でおなじみではないだろうか。睡眠障害で悩む方が、処方せん薬の睡眠薬と同じなのでは？と勘違いされていることも多いので注意が必要であるが、これでエビデンスとしても催眠効果が認められたことになる。ただし、排尿困難・緑内障の患者に対しては注意が必要である。
インターネットでの医薬品販売規制へ
2009年4月14日－日経パソコン
[要約＆コメント]
厚労省と医薬品ネット販売会社との間の対立は、薬事法改正間近に迫っていながらも、いまだに続いている。OTC医薬品分類とその内容なども含め、様々な情報が記載されているため、今回載せることとした。
性的不能治療薬の長期服用でも視力障害出ず＝米研究
2009年4月14日 13時19分－毎日新聞
[要約]
「バイアグラ」や「シアリス」は、これまでに服用後に視力低下や視界が青くなるなどの変調を訴える人が出ていた。しかし、その後の研究で視覚機能や眼球圧について各グループに大きな差異は見られなかったという。
おまけ…食生活
尿検査で不健康な食生活がわかる－尿中カリウム量で判定
2009/04/03(金)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
尿中のカリウム量と全般的な栄養摂取との間には密接な関連があるという。患者本人に尋ねれば果物、野菜、乳製品の摂取に関する大まかな食事内容はわかるが、自己申告の不正確さは周知のことだという。
尿中カリウム量が多いほど、果物、野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品などの健康的な食品の摂取量が多く、カリウム量が少ないほど、赤身の肉、ファストフードおよび糖分が多く高カロリーの飲料摂取が多いことが判明。
食生活に関しては、深い部分まで説明できないことが多い。患者自身自分でよいと思っていた食事方法も、医学的には適さない事もある。これを尿の検査で確認できるという意味は大きいように思う。
1. ジフェンヒドラミンが睡眠時間を有意に延長
2. インターネットでの医薬品販売規制へ
3. 性的不能治療薬の長期服用でも視力障害出ず＝米研究
おまけ. 尿検査で不健康な食生活がわかる－尿中カリウム量で判定
ジフェンヒドラミンが睡眠時間を有意に延長2009. 4. 10－日経DI
[要約＆コメント]
ジフェンヒドラミン塩酸塩*が、stage2と呼ばれる比較的浅い睡眠を有意に増加させることが明らかになった。服用翌日に精神身体活動に影響が残る「持ち越し効果」についても認められなかった。
関連サイト（エスエス製薬）：睡眠ポリグラフィによる「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響
＊ジフェンヒドラミン塩酸塩
商品名：レスタミン
抗ヒスタミン薬第一世代であるジフェンヒドラミン塩酸塩は、市販の催眠鎮静薬としても市販されており、グ・スリーやドリエルなどの名前でおなじみではないだろうか。睡眠障害で悩む方が、処方せん薬の睡眠薬と同じなのでは？と勘違いされていることも多いので注意が必要であるが、これでエビデンスとしても催眠効果が認められたことになる。ただし、排尿困難・緑内障の患者に対しては注意が必要である。
インターネットでの医薬品販売規制へ
2009年4月14日－日経パソコン
[要約＆コメント]
厚労省と医薬品ネット販売会社との間の対立は、薬事法改正間近に迫っていながらも、いまだに続いている。OTC医薬品分類とその内容なども含め、様々な情報が記載されているため、今回載せることとした。
性的不能治療薬の長期服用でも視力障害出ず＝米研究2009年4月14日 13時19分－毎日新聞
[要約]
「バイアグラ」や「シアリス」は、これまでに服用後に視力低下や視界が青くなるなどの変調を訴える人が出ていた。しかし、その後の研究で視覚機能や眼球圧について各グループに大きな差異は見られなかったという。
おまけ…食生活
尿検査で不健康な食生活がわかる－尿中カリウム量で判定
2009/04/03(金)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
尿中のカリウム量と全般的な栄養摂取との間には密接な関連があるという。患者本人に尋ねれば果物、野菜、乳製品の摂取に関する大まかな食事内容はわかるが、自己申告の不正確さは周知のことだという。
尿中カリウム量が多いほど、果物、野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品などの健康的な食品の摂取量が多く、カリウム量が少ないほど、赤身の肉、ファストフードおよび糖分が多く高カロリーの飲料摂取が多いことが判明。
食生活に関しては、深い部分まで説明できないことが多い。患者自身自分でよいと思っていた食事方法も、医学的には適さない事もある。これを尿の検査で確認できるという意味は大きいように思う。
2009/04/28
Saya's 薬学ニュース vol.90-ジルテック錠3日間の飲み忘れ分を一気に服用した患者／1回飲み切り型抗菌剤「ジスロマックSR」が発売／6月施行の改正薬事法で、薬局店頭が変わる／夜更かし幼児、遅れる発達
＜Today's news＞
1. ジルテック錠3日間の飲み忘れ分を一気に服用した患者
2. 1回飲み切り型抗菌剤「ジスロマックSR」が発売
3. 日薬が薬剤師の生涯学習の指標を公表
4. 6月施行の改正薬事法で、薬局店頭が変わる
おまけ. 夜更かし幼児、遅れる発達…就寝夜１０時以降で急増
ジルテック錠3日間の飲み忘れ分を一気に服用した患者
2009. 4. 8－日経メディカルオンライン
[要約＆コメント]
薬剤師が患者の服薬状況を確認したところ、最近3日間は服用していないことがわかり、必ず1日1回夕食後に服用するよう注意を促した。すると、患者は会計時にドリンク剤を購入しジルテック錠（一般名：セチリジン塩酸塩）を一度にまとめて3錠（3日分）を服用していたという。患者としては飲み忘れの分を解消しようとしたのである。
薬剤師の一般的な認識として、飲み忘れたからと言って忘れた分を一度に飲む、という事はもちろん常識ではない。が、患者にとっては薬剤師にとっての非常識が常識としてとらえられているので注意が必要である。この記事はその一つと言える。まさかしないだろうが…と思いつつも服用忘れ時の対応に関してはきちんと伝えておく必要がありそうである。
しかし、ピルの場合は忘れた分を思い出した時にまとめて飲むものであるため、薬によりもちろんその対処法が違う事も把握しておかなければならない。
1回飲み切り型抗菌剤「ジスロマックSR」が発売
2009. 4. 8－日経DI
[要約＆コメント]
ファイザーは4月6日、アジスロマイシン水和物の新剤形である「ジスロマックSR成人用ドライシロップ2g」*を発売した。1回だけの飲み切りタイプ（７日間効果が続く）であるため、服薬コンプライアンスが向上し、薬剤耐性菌の増加への歯止めが期待される。
マイクロスフェアと呼ばれる、粒子径数μm程度のポリマー製微小球を用いることで腸での溶解や苦味減を実現させた。食後に服用すると食事の影響を受けやすく、最高血中濃度（Cmax）が上昇（約2.2倍）し、下痢などの副作用が起こりやすくなるため、空腹時（食間それぞれ２時間ずつ空ける）に服用する。
＊ジスロマックSR成人用ドライシロップ
一般名：アジスロマイシン
用法・用量：2g（力価）を用時水で懸濁し、空腹時に1回経口投与する
薬価：1瓶当たり2103円。
参考：ファイザー新発売のご案内（PDF）
Saya's 薬学ニュース vol.81-ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続で紹介した製剤がとうとう販売された。効果が7日間も維持されることから、服用の仕方の指導と副作用面で注意が必要である。
日薬が薬剤師の生涯学習の指標を公表
2009. 4. 10－日経DI
[要約＆コメント]
日本薬剤師会は「薬剤師に求められるプロフェッショナルスタンダード（PS）*」を作成し、4月7日に日薬の会員向けページに公表した。
＊プロフェッショナルスタンダード（PS）
薬剤師が生涯学習によって達成すべき能力を具体的に列挙したもの。（1）ヒューマニズム（2）医薬品の適正使用（3）地域住民の健康増進（4）リスクマネジメント（5）法律制度の遵守──の5領域からなる。
生涯教育を始めたばかりの時は、受講項目数が多いので正直どれから学んでいいのか分からないことがある。（自分の場合は順番に見ていっている感じであるが。）ガイドラインのような形で、ある程度何を学べばどの程度の能力に到達するか、という指標があると勉強する側としてもやりやすいのではないだろうか。
6月施行の改正薬事法で、薬局店頭が変わる
～新資格登録販売者はショートタイプの白衣着用～
09年4月10日－日経ヘルス
[要約＆コメント]
６月からスタートの改正薬事法により「登録販売者」が誕生するが、この資格者はショートタイプの白衣を着用し、薬剤師はロングタイプの白衣を着るとの新たな業界基準が日本チェーンドラッグストア協会（JACDS）*により発表された。
その他、医薬品の陳列もリスク別にすることが定められるが、そのモデル店舗もドラッグストアショーで公開された。第1類医薬品は一般消費者の手の届かない鍵付きのケース等に入れ、空箱陳列にするといった対応がとられることになる。
＊日本チェーンドラッグストア協会：http://www.jacds.gr.jp/
とうとう間近となった薬事法の改正。薬の販売が行えるという新たな資格保有者の誕生と、第一類の対面販売義務化により、薬剤師の役割はどのようになっていくのか。患者に薬剤師に相談して良かったと思われるか、なぜ薬剤師を通さないといけないのか、と不満を言われるのか。薬局によっても大きく差が出そうであるが、薬剤師の処方薬に限らないOTC医薬品等のさらなるカウンセリング力が試されそうである。
おまけ…子供の成長
夜更かし幼児、遅れる発達…就寝夜１０時以降で急増
2009/04/03－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
平日夜１０時以降に寝る幼児は、発達が遅れたり、アンバランスになったりする危険性が高いことが、久留米大学の松石豊次郎教授（小児神経科）らの調査で分かった。子供の睡眠と行動との関係はこれまでも指摘されているが、幼児期の発達との関連が裏付けられたのは初めて。
調査によると、寝る時間が１時間遅くなるごとに、発達に問題のある幼児の割合が約３倍ずつ増えたとのこと。一方、１０時前に寝る場合、寝る時刻と発達に関連は見られなかった。また、総睡眠時間や昼寝の回数などと、発達との相関は見られなかった。
寝る時間が遅くなることが原因であり、昼寝をたくさんとってそう睡眠時間をとったところで変わらない、というのは興味深い研究である。夜中12時近くまで起きている子供を見ると「大丈夫か？」と思っていたが…「寝る子は育つ」とは、よくいったものである。
1. ジルテック錠3日間の飲み忘れ分を一気に服用した患者
2. 1回飲み切り型抗菌剤「ジスロマックSR」が発売
3. 日薬が薬剤師の生涯学習の指標を公表
4. 6月施行の改正薬事法で、薬局店頭が変わる
おまけ. 夜更かし幼児、遅れる発達…就寝夜１０時以降で急増
ジルテック錠3日間の飲み忘れ分を一気に服用した患者
2009. 4. 8－日経メディカルオンライン
[要約＆コメント]
薬剤師が患者の服薬状況を確認したところ、最近3日間は服用していないことがわかり、必ず1日1回夕食後に服用するよう注意を促した。すると、患者は会計時にドリンク剤を購入しジルテック錠（一般名：セチリジン塩酸塩）を一度にまとめて3錠（3日分）を服用していたという。患者としては飲み忘れの分を解消しようとしたのである。
薬剤師の一般的な認識として、飲み忘れたからと言って忘れた分を一度に飲む、という事はもちろん常識ではない。が、患者にとっては薬剤師にとっての非常識が常識としてとらえられているので注意が必要である。この記事はその一つと言える。まさかしないだろうが…と思いつつも服用忘れ時の対応に関してはきちんと伝えておく必要がありそうである。
しかし、ピルの場合は忘れた分を思い出した時にまとめて飲むものであるため、薬によりもちろんその対処法が違う事も把握しておかなければならない。
1回飲み切り型抗菌剤「ジスロマックSR」が発売
2009. 4. 8－日経DI
[要約＆コメント]
ファイザーは4月6日、アジスロマイシン水和物の新剤形である「ジスロマックSR成人用ドライシロップ2g」*を発売した。1回だけの飲み切りタイプ（７日間効果が続く）であるため、服薬コンプライアンスが向上し、薬剤耐性菌の増加への歯止めが期待される。
マイクロスフェアと呼ばれる、粒子径数μm程度のポリマー製微小球を用いることで腸での溶解や苦味減を実現させた。食後に服用すると食事の影響を受けやすく、最高血中濃度（Cmax）が上昇（約2.2倍）し、下痢などの副作用が起こりやすくなるため、空腹時（食間それぞれ２時間ずつ空ける）に服用する。
＊ジスロマックSR成人用ドライシロップ
一般名：アジスロマイシン
用法・用量：2g（力価）を用時水で懸濁し、空腹時に1回経口投与する
薬価：1瓶当たり2103円。
参考：ファイザー新発売のご案内（PDF）
Saya's 薬学ニュース vol.81-ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続で紹介した製剤がとうとう販売された。効果が7日間も維持されることから、服用の仕方の指導と副作用面で注意が必要である。
日薬が薬剤師の生涯学習の指標を公表
2009. 4. 10－日経DI
[要約＆コメント]
日本薬剤師会は「薬剤師に求められるプロフェッショナルスタンダード（PS）*」を作成し、4月7日に日薬の会員向けページに公表した。
＊プロフェッショナルスタンダード（PS）
薬剤師が生涯学習によって達成すべき能力を具体的に列挙したもの。（1）ヒューマニズム（2）医薬品の適正使用（3）地域住民の健康増進（4）リスクマネジメント（5）法律制度の遵守──の5領域からなる。
生涯教育を始めたばかりの時は、受講項目数が多いので正直どれから学んでいいのか分からないことがある。（自分の場合は順番に見ていっている感じであるが。）ガイドラインのような形で、ある程度何を学べばどの程度の能力に到達するか、という指標があると勉強する側としてもやりやすいのではないだろうか。
6月施行の改正薬事法で、薬局店頭が変わる
～新資格登録販売者はショートタイプの白衣着用～
09年4月10日－日経ヘルス
[要約＆コメント]
６月からスタートの改正薬事法により「登録販売者」が誕生するが、この資格者はショートタイプの白衣を着用し、薬剤師はロングタイプの白衣を着るとの新たな業界基準が日本チェーンドラッグストア協会（JACDS）*により発表された。
その他、医薬品の陳列もリスク別にすることが定められるが、そのモデル店舗もドラッグストアショーで公開された。第1類医薬品は一般消費者の手の届かない鍵付きのケース等に入れ、空箱陳列にするといった対応がとられることになる。
＊日本チェーンドラッグストア協会：http://www.jacds.gr.jp/
とうとう間近となった薬事法の改正。薬の販売が行えるという新たな資格保有者の誕生と、第一類の対面販売義務化により、薬剤師の役割はどのようになっていくのか。患者に薬剤師に相談して良かったと思われるか、なぜ薬剤師を通さないといけないのか、と不満を言われるのか。薬局によっても大きく差が出そうであるが、薬剤師の処方薬に限らないOTC医薬品等のさらなるカウンセリング力が試されそうである。
おまけ…子供の成長
夜更かし幼児、遅れる発達…就寝夜１０時以降で急増
2009/04/03－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
平日夜１０時以降に寝る幼児は、発達が遅れたり、アンバランスになったりする危険性が高いことが、久留米大学の松石豊次郎教授（小児神経科）らの調査で分かった。子供の睡眠と行動との関係はこれまでも指摘されているが、幼児期の発達との関連が裏付けられたのは初めて。
調査によると、寝る時間が１時間遅くなるごとに、発達に問題のある幼児の割合が約３倍ずつ増えたとのこと。一方、１０時前に寝る場合、寝る時刻と発達に関連は見られなかった。また、総睡眠時間や昼寝の回数などと、発達との相関は見られなかった。
寝る時間が遅くなることが原因であり、昼寝をたくさんとってそう睡眠時間をとったところで変わらない、というのは興味深い研究である。夜中12時近くまで起きている子供を見ると「大丈夫か？」と思っていたが…「寝る子は育つ」とは、よくいったものである。
2009/04/26
Saya's 薬学ニュース vol.89-骨粗鬆症治療剤リカルボンとボノテオが新発売／女性は記憶障害に強い？／「デブは病気がち」の真偽を検証する／BMI最適値が判明／緑茶やオリーブ油の抗酸化作用は保存期間の長さに伴って消失
＜Today's news＞
1. 骨粗鬆症治療剤リカルボンとボノテオが新発売
2. 女性は記憶障害に強い？ ホルモンが脳血流改善
3. 「デブは病気がち」の真偽を検証する
4. BMI最適値が判明、90万人の解析から
おまけ. 緑茶やオリーブ油の抗酸化作用は保存期間の長さに伴って消失
骨粗鬆症治療剤リカルボンとボノテオが新発売
2009/04/09－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
小野薬品工業株式会社とアステラス製薬株式会社は、両社が国内共同開発し、1月21日付で製造販売承認を取得した骨粗鬆症治療剤を、それぞれ「リカルボン錠1mg（小野薬品）」「ボノテオ錠1mg（アステラス製薬）」（一般名：ミノドロン酸水和物）の名で、4月7日に国内で新発売した。
日本人骨粗鬆症患者におけるプラセボ（偽薬）に対する骨折抑制効果の優越性を検証できた初めての薬剤である。
詳細：アステラス ニュースリリース
※参照：Saya's 薬学ニュース vol.84-ミノドロン酸：骨吸収を強力に抑制する日本発のビスホス製剤
女性は記憶障害に強い？ ホルモンが脳血流改善
2009年4月10日－m3.com 提供：共同通信社
[要約＆コメント]
脳梗塞（こうそく）や老化などによって生じる記憶障害に対し、女性ホルモンのエストロゲンが脳の血のめぐりを良くして記憶を改善するように働くことがマウスによる研究で明らかになった。エストロゲンが血管を広げて血流を増やすことで脳の働きを改善しているという。
「男性は記念日などを覚えていないことが多い」というのが持論であるが、これも、その持論をある意味証明する内容なのであろうか。男性と女性の脳の違いについては個人的に興味があったため、興味深い記事と思い載せることにした。ルームメイトの男性に話したら笑っていたので、男性にとっても理論で言い訳のできる研究結果なのではないだろうか。「本人が悪いのではなく、脳が悪いのだ」と。
「デブは病気がち」の真偽を検証する
2009. 4. 6－日経メディカルオンライン
[要約＆コメント]
レセプトデータ及び健康診断の結果をもとに、BMIが25以上の人を肥満とし、受療動向（受療率／受診日数／医療費）や疾患の種類などをBMI25以下の人たちと比較調査した。
肥満群の人たちがBMIで25を切る＝肥満を解消する）ためには、平均で14～18kgの減量が必要というデータも。
1. 骨粗鬆症治療剤リカルボンとボノテオが新発売
2. 女性は記憶障害に強い？ ホルモンが脳血流改善
3. 「デブは病気がち」の真偽を検証する
4. BMI最適値が判明、90万人の解析から
おまけ. 緑茶やオリーブ油の抗酸化作用は保存期間の長さに伴って消失
骨粗鬆症治療剤リカルボンとボノテオが新発売 2009/04/09－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
小野薬品工業株式会社とアステラス製薬株式会社は、両社が国内共同開発し、1月21日付で製造販売承認を取得した骨粗鬆症治療剤を、それぞれ「リカルボン錠1mg（小野薬品）」「ボノテオ錠1mg（アステラス製薬）」（一般名：ミノドロン酸水和物）の名で、4月7日に国内で新発売した。
日本人骨粗鬆症患者におけるプラセボ（偽薬）に対する骨折抑制効果の優越性を検証できた初めての薬剤である。
詳細：アステラス ニュースリリース
※参照：Saya's 薬学ニュース vol.84-ミノドロン酸：骨吸収を強力に抑制する日本発のビスホス製剤
女性は記憶障害に強い？ ホルモンが脳血流改善
2009年4月10日－m3.com 提供：共同通信社
[要約＆コメント]
脳梗塞（こうそく）や老化などによって生じる記憶障害に対し、女性ホルモンのエストロゲンが脳の血のめぐりを良くして記憶を改善するように働くことがマウスによる研究で明らかになった。エストロゲンが血管を広げて血流を増やすことで脳の働きを改善しているという。
「男性は記念日などを覚えていないことが多い」というのが持論であるが、これも、その持論をある意味証明する内容なのであろうか。男性と女性の脳の違いについては個人的に興味があったため、興味深い記事と思い載せることにした。ルームメイトの男性に話したら笑っていたので、男性にとっても理論で言い訳のできる研究結果なのではないだろうか。「本人が悪いのではなく、脳が悪いのだ」と。
「デブは病気がち」の真偽を検証する
2009. 4. 6－日経メディカルオンライン
[要約＆コメント]
レセプトデータ及び健康診断の結果をもとに、BMIが25以上の人を肥満とし、受療動向（受療率／受診日数／医療費）や疾患の種類などをBMI25以下の人たちと比較調査した。
肥満群の人たちがBMIで25を切る＝肥満を解消する）ためには、平均で14～18kgの減量が必要というデータも。
肥満は大病の元というように、肥満があらゆる疾患の原因になっている事は皆さんもすでにご存じのことと思いますが、このように1万人に以上の人たちのデータを比べてはっきりと結果が得られるものなのですね。この筆者が医療の専門家ではないため、肥満が生活習慣病の代表疾患以外のうつ病や不眠症、気管支喘息の下人になっている理由までは考察されておりませんが、データとしてみる分には興味深いように思います。
BMI最適値が判明、90万人の解析から
2009/04/09(木)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
BMIは単独で死亡の強力な予測因子であり、死亡率は22.5～25.0kg/m2で最も低く、この範囲以上でも以下でも死亡率が上昇することがわかった。BMIが5 kg/m2増加するごとに全死亡率が平均で約30%ずつ上昇したという。その他疾病等の危険率もすべて上昇していた。
上記肥満の記事に続き、BMIの最適値に関する記事を紹介した。やはり25以上が肥満とするガイドラインはエビデンスに基づいているように思う。
おまけ...カテキン
緑茶やオリーブ油の抗酸化作用は保存期間の長さに伴って消失
2009/04/10(金)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
抗酸化物質が豊富に含まれる食品の健康面での有益性は、食品の保存期間に伴って減少していくことが2つの新しい研究で示された。長期保存によるカテキンの持続性を検証するため、米国、韓国および日本で市販されている8種類のティーバッグの緑茶を元の包装のまま1週間～6カ月にわたり保存したところ、保存期間の早い段階から抗酸化物質の減少がみられ、6カ月後には8種類の緑茶のいずれもカテキン濃度が急激に減少した（平均32％）。
オリーブ油についても、6カ月後には40％低下することがわかった。
今研究は、封を開けたものではなく元の包装のまま行ったものなので、封を開けてしまったらこの低下率は格段に速いものと予想できる。いいお茶だからとっておく、のではなくいいお茶だからこそ早めに飲んだほうがよいのだそうだ。同様に、カテキンを使用している製品（ハンドクリームなど）も、製造に方法によっても変わってくるだろうが、長く使わずにとっておくよりも使用することで効果が得られる事を忘れてはならない。
2009/04/18
Saya's 薬学ニュース vol.88-Google Healthと処方履歴提供で提携／膵臓細胞に甘さ感知機能 おいしい糖尿病薬に道？／プラビックスとアスピリンの併用は、アスピリンの単剤療法よりも有効／降圧薬、スタチン、アスピリンなど5剤を含む合剤で心疾患を予防／新しいヨーグルトは胃潰瘍と戦う
＜Today's news＞
1. 薬局チェーンのCVS、Google Healthと処方履歴提供で提携
2. 膵臓細胞に甘さ感知機能 おいしい糖尿病薬に道？
3. プラビックスとアスピリンの併用は、心房細動患者の重度の血管性イベント予防においてアスピリンの単剤療法よりも有効
4. 降圧薬、スタチン、アスピリンなど5剤を含む合剤で心疾患を予防
おまけ. 新しいヨーグルトは胃潰瘍と戦う
薬局チェーンのCVS、Google Healthと処方履歴提供で提携
2009 年 4 月 7 日－TechCrunch - USA
[要約＆コメント]
Googleは、新たにCVSと提携関係を結んだことを発表した。CVSは米国の大手薬局チェーンで、今後同社の顧客は処方箋の全履歴をGoogle Healthにインポートできるようになる。CVSの提携は、すでにこの機能を実施済みのLongs Drugs、Walgreensなどの大手薬局に続くもので、これで全体では1億人以上のアメリカ人が、医療記録をGoogle Healthにインポートできることになった。処方記録を一ヵ所に集約することによって、有害薬物相互作用の削減に寄与することがてきる。 処方記録の大半ではなく「全部」をインポートできる必要があるのはもちろんだ。しかしGoogle Healthは、Wal-Mart、Targetといった全国チェーンを含め、未だに主要グループをいくつか逃がしている。
＊その他同内容記事：1億人の医療記録を追加： Google Healthに米大手薬局参加で1億人以上の医療記録がオンラインに（4/7ITmedia）,Google Health，大手ドラッグストアCVSの処方履歴を管理可能に （4/7ITpro）
＊Google Healthについての記事：米Google、医療記録管理サービス「Google Health」を一般公開
他社の処方せん履歴をGoogle Healthを使って検索が可能になる。この記事を読んで最初は「まさか！」という思いであったが、これをアメリカでは可能にしてしまうのだ。日本では現在お薬手帳というアナログなやり方で実施しているが、患者がしっかり理解していないせいか1人が2冊持っていたり、持参するのが面倒臭くて…という人も多く機能していない部分もある。
アメリカの場合は、かかりつけ医や薬剤師がいる中で、同じ薬局やクリニックへ足を運ぶことも多い。その点では薬歴の管理なども日本に比べてしやすいのではないだろうか。このシステムが必要なのはむしろ日本のような気がするが…プライバシーの面で不安を感じたが、その点は他のサイトよりも厳しく管理していることもあり、アメリカでどのように機能していくか次第で日本にもいずれやってくるかもしれない。
膵臓細胞に甘さ感知機能 おいしい糖尿病薬に道？ 2009年4月8日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
血糖値を下げるインスリンを分泌する膵臓（すいぞう）の「ベータ細胞」に、甘味を感じる受容体が存在することが突き止められた。受容体が甘味を感知すると、ベータ細胞がインスリンを分泌することも確認されたという。糖分のない人工甘味料を使って、この受容体に働く薬を作れば、味は甘く、しかもインスリン分泌も促すため、糖尿病患者に朗報となりそうだ。
甘い薬は糖尿病患者さんにとって朗報なのだろうか？お菓子感覚で飲める薬になれば、コンプライアンスが上昇する？というのも無理やりな感じがしてしまう。"良薬は口に苦し"はもう古い言葉...？
化学物質を投与せず、人工甘味料で効果が発現されれば、副作用の少ない薬の開発になることは良いことかもしれない。
プラビックスとアスピリンの併用は、心房細動患者の重度の血管性イベント予防においてアスピリンの単剤療法よりも有効
2009/04/09－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
重度の血管性イベント発生率の相対リスクがプラビックス（一般名：クロピドグレル硫酸塩）とアスピリンの併用療法は、アスピリン単剤療法よりも11％低下することが明らかになった。また、心房細動の患者を治療する医師の主な目標である脳卒中発症の相対リスクも28％減少した。しかし、中枢神経系以外の全身性塞栓症（血流中に血塊が存在するが脳には到達しない）、心臓発作、血管性死亡など、その他の重度の血管性イベントについては、統計的有意に達っしず、プラビックスとアスピリンを併用した場合、アスピリン単剤の場合よりも大出血率が有意に上昇したという。
詳細：サノ・アベンティス プレスリリース(PDF)
降圧薬、スタチン、アスピリンなど5剤を含む合剤で心疾患を予防
2009/04/07－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
スタチン、3種類の降圧薬、アスピリンを含む合剤ができれば、心臓発作や脳卒中、その他の心血管障害リスクを低減できる安価な薬剤となる。研究者らが期待を寄せるこのpolypillポリピル（商品名；Polycap）*を用いた最初の臨床試験で有用な成績の得られたことが報告された。polypillによって収縮期血圧（最大血圧）、拡張期血圧（最小血圧）共に個々の薬剤よりも優れていた。LDLコレステロール値はシンバスタチンの個々の用量とほぼ同程度に低下。尿中の血栓関連分子レベルも低下していた。また、polypill投与群で有害な相互作用は認められなかったという。
＊polypill概要
降圧薬のアテノロール（β遮断薬）、ヒドロクロロチアジド（サイアザイド系利尿薬）、ramipril（ACE阻害薬※日本では未承認）のジェネリック（後発）医薬品と、シンバスタチン（コレステロール低下薬）、アスピリン（血小板凝集抑制薬）の5剤を含む。
※関連記事：降圧薬3剤/スタチン/アスピリンの配合薬は安全かつ有効（4/30 日経DI）
今まで１つずつの薬として使われていた5剤が1つの薬に…確かに、これらの薬を1剤ずつ一緒に服用している患者は見かけることがある。合剤にすればコンプライアンスも向上するし、患者の負担も減るだろう。ただし、すべてが一緒に入っている場合副作用発現の可能性も高くなるし、万一メジャーでない副作用が発現された場合、どの薬によるものかの判断がつきにくいという欠点もある。
おまけ...ヨーグルト
新しいヨーグルトは胃潰瘍と戦う
2009年3月30日－m3.com 提供：Medscape ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
日本人研究者らが開発したこのヨーグルトは胃炎や胃潰瘍を引き起こす細菌と戦うと同研究者らは述べている。ヘリコバクター・ピロリはウレアーゼという酵素を用いて、胃の内側に付着し、感染を引き起こす。この最新のヨーグルトは胃潰瘍と戦うようにデザインされており、IgY-ウレアーゼという抗体を含んでいる。このヨーグルトは日本ではドクターPiro*、韓国ではGutという名前で市販されている。
＊ドクターpiro
商品情報：http://www.glico-dairy.co.jp/product/product_sub.php?pcd=108080
先日のヨーグルトワクチン（Saya's 薬学ニュース vol.87-経口接種できるヨーグルトワクチンに可能性）に続き、ヨーグルトの話題を掲載しました。潰瘍を起こす厄介者のピロリ菌と戦う食品があるのをご存知でしたか。この記事はアメリカのMedscape Medical News に掲載されたニュースなので、日本や韓国でこんな商品が販売されていますよ、という紹介でもあったのですが、潰瘍でお悩みの方は試してみる価値があるのではないでしょうか。（ピロリ菌の場合は除菌したほうが早いですが。）
1. 薬局チェーンのCVS、Google Healthと処方履歴提供で提携
2. 膵臓細胞に甘さ感知機能 おいしい糖尿病薬に道？
3. プラビックスとアスピリンの併用は、心房細動患者の重度の血管性イベント予防においてアスピリンの単剤療法よりも有効
4. 降圧薬、スタチン、アスピリンなど5剤を含む合剤で心疾患を予防
おまけ. 新しいヨーグルトは胃潰瘍と戦う
薬局チェーンのCVS、Google Healthと処方履歴提供で提携2009 年 4 月 7 日－TechCrunch - USA
[要約＆コメント]
Googleは、新たにCVSと提携関係を結んだことを発表した。CVSは米国の大手薬局チェーンで、今後同社の顧客は処方箋の全履歴をGoogle Healthにインポートできるようになる。CVSの提携は、すでにこの機能を実施済みのLongs Drugs、Walgreensなどの大手薬局に続くもので、これで全体では1億人以上のアメリカ人が、医療記録をGoogle Healthにインポートできることになった。処方記録を一ヵ所に集約することによって、有害薬物相互作用の削減に寄与することがてきる。 処方記録の大半ではなく「全部」をインポートできる必要があるのはもちろんだ。しかしGoogle Healthは、Wal-Mart、Targetといった全国チェーンを含め、未だに主要グループをいくつか逃がしている。
＊その他同内容記事：1億人の医療記録を追加： Google Healthに米大手薬局参加で1億人以上の医療記録がオンラインに（4/7ITmedia）,Google Health，大手ドラッグストアCVSの処方履歴を管理可能に （4/7ITpro）
＊Google Healthについての記事：米Google、医療記録管理サービス「Google Health」を一般公開
他社の処方せん履歴をGoogle Healthを使って検索が可能になる。この記事を読んで最初は「まさか！」という思いであったが、これをアメリカでは可能にしてしまうのだ。日本では現在お薬手帳というアナログなやり方で実施しているが、患者がしっかり理解していないせいか1人が2冊持っていたり、持参するのが面倒臭くて…という人も多く機能していない部分もある。
アメリカの場合は、かかりつけ医や薬剤師がいる中で、同じ薬局やクリニックへ足を運ぶことも多い。その点では薬歴の管理なども日本に比べてしやすいのではないだろうか。このシステムが必要なのはむしろ日本のような気がするが…プライバシーの面で不安を感じたが、その点は他のサイトよりも厳しく管理していることもあり、アメリカでどのように機能していくか次第で日本にもいずれやってくるかもしれない。
膵臓細胞に甘さ感知機能 おいしい糖尿病薬に道？ 2009年4月8日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
血糖値を下げるインスリンを分泌する膵臓（すいぞう）の「ベータ細胞」に、甘味を感じる受容体が存在することが突き止められた。受容体が甘味を感知すると、ベータ細胞がインスリンを分泌することも確認されたという。糖分のない人工甘味料を使って、この受容体に働く薬を作れば、味は甘く、しかもインスリン分泌も促すため、糖尿病患者に朗報となりそうだ。
甘い薬は糖尿病患者さんにとって朗報なのだろうか？お菓子感覚で飲める薬になれば、コンプライアンスが上昇する？というのも無理やりな感じがしてしまう。"良薬は口に苦し"はもう古い言葉...？
化学物質を投与せず、人工甘味料で効果が発現されれば、副作用の少ない薬の開発になることは良いことかもしれない。
プラビックスとアスピリンの併用は、心房細動患者の重度の血管性イベント予防においてアスピリンの単剤療法よりも有効
2009/04/09－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
重度の血管性イベント発生率の相対リスクがプラビックス（一般名：クロピドグレル硫酸塩）とアスピリンの併用療法は、アスピリン単剤療法よりも11％低下することが明らかになった。また、心房細動の患者を治療する医師の主な目標である脳卒中発症の相対リスクも28％減少した。しかし、中枢神経系以外の全身性塞栓症（血流中に血塊が存在するが脳には到達しない）、心臓発作、血管性死亡など、その他の重度の血管性イベントについては、統計的有意に達っしず、プラビックスとアスピリンを併用した場合、アスピリン単剤の場合よりも大出血率が有意に上昇したという。
詳細：サノ・アベンティス プレスリリース(PDF)
降圧薬、スタチン、アスピリンなど5剤を含む合剤で心疾患を予防
2009/04/07－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
スタチン、3種類の降圧薬、アスピリンを含む合剤ができれば、心臓発作や脳卒中、その他の心血管障害リスクを低減できる安価な薬剤となる。研究者らが期待を寄せるこのpolypillポリピル（商品名；Polycap）*を用いた最初の臨床試験で有用な成績の得られたことが報告された。polypillによって収縮期血圧（最大血圧）、拡張期血圧（最小血圧）共に個々の薬剤よりも優れていた。LDLコレステロール値はシンバスタチンの個々の用量とほぼ同程度に低下。尿中の血栓関連分子レベルも低下していた。また、polypill投与群で有害な相互作用は認められなかったという。
＊polypill概要
降圧薬のアテノロール（β遮断薬）、ヒドロクロロチアジド（サイアザイド系利尿薬）、ramipril（ACE阻害薬※日本では未承認）のジェネリック（後発）医薬品と、シンバスタチン（コレステロール低下薬）、アスピリン（血小板凝集抑制薬）の5剤を含む。
※関連記事：降圧薬3剤/スタチン/アスピリンの配合薬は安全かつ有効（4/30 日経DI）
今まで１つずつの薬として使われていた5剤が1つの薬に…確かに、これらの薬を1剤ずつ一緒に服用している患者は見かけることがある。合剤にすればコンプライアンスも向上するし、患者の負担も減るだろう。ただし、すべてが一緒に入っている場合副作用発現の可能性も高くなるし、万一メジャーでない副作用が発現された場合、どの薬によるものかの判断がつきにくいという欠点もある。
おまけ...ヨーグルト
新しいヨーグルトは胃潰瘍と戦う2009年3月30日－m3.com 提供：Medscape ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
日本人研究者らが開発したこのヨーグルトは胃炎や胃潰瘍を引き起こす細菌と戦うと同研究者らは述べている。ヘリコバクター・ピロリはウレアーゼという酵素を用いて、胃の内側に付着し、感染を引き起こす。この最新のヨーグルトは胃潰瘍と戦うようにデザインされており、IgY-ウレアーゼという抗体を含んでいる。このヨーグルトは日本ではドクターPiro*、韓国ではGutという名前で市販されている。
＊ドクターpiro
商品情報：http://www.glico-dairy.co.jp/product/product_sub.php?pcd=108080
先日のヨーグルトワクチン（Saya's 薬学ニュース vol.87-経口接種できるヨーグルトワクチンに可能性）に続き、ヨーグルトの話題を掲載しました。潰瘍を起こす厄介者のピロリ菌と戦う食品があるのをご存知でしたか。この記事はアメリカのMedscape Medical News に掲載されたニュースなので、日本や韓国でこんな商品が販売されていますよ、という紹介でもあったのですが、潰瘍でお悩みの方は試してみる価値があるのではないでしょうか。（ピロリ菌の場合は除菌したほうが早いですが。）
2009/04/17
Saya's 薬学ニュース vol.87-消費者が求める販売方法は？―医薬品販売検討会／【規制改革会議】ネット販売容認を提案 ／カンデサルタンとアムロジピンの配合剤が製造承認申請／ピオグリタゾンとインスリン製剤が併用可能に／経口接種できるヨーグルトワクチンに可能性
＜Today's news＞
1. 消費者が求める販売方法は？―医薬品販売検討会
2. 【規制改革会議】ネット販売容認を提案
3. カンデサルタンとアムロジピンの配合剤が製造承認申請
4. ピオグリタゾンとインスリン製剤が併用可能に
おまけ. 経口接種できるヨーグルトワクチンに可能性
消費者が求める販売方法は？―医薬品販売検討会
2009/04/03 12:00－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
医薬品のインターネット販売の規制賛成派と反対派の議論が平行線をたどり、「第1回から何も進んでいない」「検討会の閉会を提議する」などの声が上がる中、規制反対派が主張する消費者からのヒアリングを行うことがついに了承された。
厚生労働省は昨年9月17日から10月16日にかけて、「薬事法施行規則等の一部を改正する省令案」に関するパブリックコメントを募集した。その結果、2353件が寄せられた内、全体の97％に当たる2303件が規制に反対する意見だったという。楽天が行った規制に反対する署名も107万件に達したことを明らかにしている。
消費者からのヒアリングが了承され、一歩前進といったところだろうか。楽天が主張している107万件に及ぶ反対署名も、実際のところ署名をした人達が法改正の意図を理解した上で行っているとは思いがたい。反対署名を集めている時の文章を拝見したが、法改正の意図などの詳細記載はなく、「ネット通販が規制されれば消費者の利便性は奪われる！といった、消費者を脅迫するかのような説明文のようにさえ感じた。これでは反対署名としての効力があるといえるだろうか。
ヒアリングを行う対象となる消費者の選出がキーとなるかもしれない。
【規制改革会議】ネット販売容認を提案
2009年04月06日－薬事日報
[要約＆コメント]
インターネットを含む通信販売による一般薬の販売を第３類薬に限定した改正薬事法の施行日が６月１日に迫る中、政府の規制改革会議は、施行期日までに「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」での結論が得られなかった場合、「現在認められている販売対象範囲を継続して容認する」ことを提案した。
消費者からのヒアリングを行うことが決定した今、規制改革会議からの意見も含め、6月1日までにどのように展開していくかが見守っていきたい。
カンデサルタンとアムロジピンの配合剤が製造承認申請
2009. 4. 1－日経DI
[要約]
武田薬品工業は3月30日、アンジオテンシン2受容体拮抗剤（ARB）のカンデサルタンシレキセチル（商品名：ブロプレス）と、カルシウム拮抗剤のアムロジピンベシル酸塩（アムロジン、ノルバスクほか）の配合剤について、厚生労働省に製造販売承認申請を行ったと発表した。ARBとカルシウム拮抗剤の配合剤が承認申請されるのは、2008年12月の第一三共による申請に続き2剤目。
併用する2剤を別々に処方するよりも配合剤を1剤処方する方が、剤数を増やさず、飲み忘れを防げるというメリットがある。
ピオグリタゾンとインスリン製剤が併用可能に
2009. 3. 31－日経DI
[要約]
２型糖尿病治療薬のピオグリタゾン塩酸塩（商品名：アクトス）とインスリン製剤との併用療法に関する効能追加が承認された。インスリン製剤との併用投与においては、低血糖症状や浮腫が多く発現することが報告されている。
〈追加された用法・用量〉
成人の２型糖尿病患者で、食事療法、運動療法に加えてインスリン製剤を使用している場合に、ピオグリタゾン15mgを1日1回朝食前または朝食後に経口投与する。ただし、30mgを上限とする。
おまけ...
経口接種できるヨーグルトワクチンに可能性
2009年3月25日/HealthDay News
[要約＆コメント]
プロバイオティクス（ヨーグルトやチーズなどの乳製品含まれる体内で有益な働きをする細菌の活用）を利用した新しい経口ワクチンが開発された。いずれは注射の代わりにヨーグルトドリンクを飲むことにより、ワクチンを接種できるようになる可能性もあるという。
この接種法の利点は、注射針による痛みを避けられることはもちろんのこと、ワクチンを直接腸に届けることにより小腸に存在する主要な免疫細胞の力を最大限に活用できることにあるという。
参考：原文
すでに炭疽菌による研究で有効性が確認されていることから、他の感染症における効果も期待されている。注射ではなくドリンク剤での服用が可能になれば、患者の負担も減り、コスト面でも削減が可能となるので期待ができるのではないだろうか。
1. 消費者が求める販売方法は？―医薬品販売検討会
2. 【規制改革会議】ネット販売容認を提案
3. カンデサルタンとアムロジピンの配合剤が製造承認申請
4. ピオグリタゾンとインスリン製剤が併用可能に
おまけ. 経口接種できるヨーグルトワクチンに可能性
消費者が求める販売方法は？―医薬品販売検討会
2009/04/03 12:00－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
医薬品のインターネット販売の規制賛成派と反対派の議論が平行線をたどり、「第1回から何も進んでいない」「検討会の閉会を提議する」などの声が上がる中、規制反対派が主張する消費者からのヒアリングを行うことがついに了承された。
厚生労働省は昨年9月17日から10月16日にかけて、「薬事法施行規則等の一部を改正する省令案」に関するパブリックコメントを募集した。その結果、2353件が寄せられた内、全体の97％に当たる2303件が規制に反対する意見だったという。楽天が行った規制に反対する署名も107万件に達したことを明らかにしている。
消費者からのヒアリングが了承され、一歩前進といったところだろうか。楽天が主張している107万件に及ぶ反対署名も、実際のところ署名をした人達が法改正の意図を理解した上で行っているとは思いがたい。反対署名を集めている時の文章を拝見したが、法改正の意図などの詳細記載はなく、「ネット通販が規制されれば消費者の利便性は奪われる！といった、消費者を脅迫するかのような説明文のようにさえ感じた。これでは反対署名としての効力があるといえるだろうか。
ヒアリングを行う対象となる消費者の選出がキーとなるかもしれない。
【規制改革会議】ネット販売容認を提案
2009年04月06日－薬事日報
[要約＆コメント]
インターネットを含む通信販売による一般薬の販売を第３類薬に限定した改正薬事法の施行日が６月１日に迫る中、政府の規制改革会議は、施行期日までに「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」での結論が得られなかった場合、「現在認められている販売対象範囲を継続して容認する」ことを提案した。
消費者からのヒアリングを行うことが決定した今、規制改革会議からの意見も含め、6月1日までにどのように展開していくかが見守っていきたい。
カンデサルタンとアムロジピンの配合剤が製造承認申請
2009. 4. 1－日経DI
[要約]
武田薬品工業は3月30日、アンジオテンシン2受容体拮抗剤（ARB）のカンデサルタンシレキセチル（商品名：ブロプレス）と、カルシウム拮抗剤のアムロジピンベシル酸塩（アムロジン、ノルバスクほか）の配合剤について、厚生労働省に製造販売承認申請を行ったと発表した。ARBとカルシウム拮抗剤の配合剤が承認申請されるのは、2008年12月の第一三共による申請に続き2剤目。
併用する2剤を別々に処方するよりも配合剤を1剤処方する方が、剤数を増やさず、飲み忘れを防げるというメリットがある。
ピオグリタゾンとインスリン製剤が併用可能に
2009. 3. 31－日経DI
[要約]
２型糖尿病治療薬のピオグリタゾン塩酸塩（商品名：アクトス）とインスリン製剤との併用療法に関する効能追加が承認された。インスリン製剤との併用投与においては、低血糖症状や浮腫が多く発現することが報告されている。
〈追加された用法・用量〉
成人の２型糖尿病患者で、食事療法、運動療法に加えてインスリン製剤を使用している場合に、ピオグリタゾン15mgを1日1回朝食前または朝食後に経口投与する。ただし、30mgを上限とする。
おまけ...
経口接種できるヨーグルトワクチンに可能性
2009年3月25日/HealthDay News
[要約＆コメント]
プロバイオティクス（ヨーグルトやチーズなどの乳製品含まれる体内で有益な働きをする細菌の活用）を利用した新しい経口ワクチンが開発された。いずれは注射の代わりにヨーグルトドリンクを飲むことにより、ワクチンを接種できるようになる可能性もあるという。
この接種法の利点は、注射針による痛みを避けられることはもちろんのこと、ワクチンを直接腸に届けることにより小腸に存在する主要な免疫細胞の力を最大限に活用できることにあるという。
参考：原文
すでに炭疽菌による研究で有効性が確認されていることから、他の感染症における効果も期待されている。注射ではなくドリンク剤での服用が可能になれば、患者の負担も減り、コスト面でも削減が可能となるので期待ができるのではないだろうか。
2009/04/15
Saya's 薬学ニュース vol.86-専門薬剤師に全国初の資格手当／論点提示も議論は平行線／薬剤師国家試験、10年間で2番目に低い合格率／1万1300人が合格、合格率は74.40％／腹痛の原因は薬だった?!
＜Today's news＞
1. 専門薬剤師に全国初の資格手当―岐阜大病院
2. 【医薬品新販売制度検討会】論点提示も議論は平行線‐消費者のヒアリング実施へ
3. 薬剤師国家試験、10年間で2番目に低い合格率
4. 薬剤師国試に1万1300人が合格、合格率は74.40％
5. 腹痛の原因は薬だった?!
専門薬剤師に全国初の資格手当―岐阜大病院
2009/04/02 16:02－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
岐阜大医学部附属病院は4月から、日本病院薬剤師会（日病薬）が認定する専門薬剤師の有資格者に対し、全国で初めて資格手当を支給する。日病薬では現在、「がん」「感染制御」「精神科」「妊婦・授乳婦」「HIV感染症」の各部で専門薬剤師を認定しているが、今回資格手当を支給されるのは、「がん」2人と「感染制御」1人の予定で、いずれも金額は5000円。認定看護師への資格手当支給に伴って、認定薬剤師への支給も開始されたとのこと。
参考：薬剤師認定制度認証機構HP
専門薬剤師が給与面で認められるのが全国初、ということを受けて今回記事を掲載しましたが、皆さんはどのように思われますか？私個人では、頑張っている人が給与面でも報われるという事実は素直に喜ばしいことだなと感じました。病院の給与は一般的に低いと言われているが、やりがいがあるからという理由で給与面は二の次にして働かれている人も多い。これが病院で働かれている方達の少しでも励みになればと思います。
【医薬品新販売制度検討会】論点提示も議論は平行線‐消費者のヒアリング実施へ
2009年04月02日－薬事日報
[要約＆コメント]
厚生労働省は３月31日、「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」に議論すべき課題を整理した論点を提示した。会議では、三木谷浩史委員の要望に応じ、次回、薬局や店舗で医薬品の購入が困難な場合の実情を知るため、消費者からヒアリングを行うことは決まったが、対面販売原則派と規制撤廃派による従来からの主張の繰り返しに多くの時間が費やされ、論点に沿った議論は進まなかった。
貴重な時間を繰り返しの主張のみでなく、前向きに議論を進めていく形にして行って頂きたいものである。
薬剤師国家試験、10年間で2番目に低い合格率
2009/04/06 11:55－キャリアブレイン
[要約]
厚生労働省は4月3日、3月7、8の両日に実施した今年の薬剤師国家試験の合格発表を行った。合格率は74.40％で、前回より1.74％減少。過去10年間で2番目に低かった。今回の受験者数は1万5189人（男性6874人、女性8315人）、合格者数1万1300人（同4830人、同6470人）で、ともに過去10年間で最も多かった。
薬剤師国試に1万1300人が合格、合格率は74.40％
2009. 4. 7－日経DI
[要約＆コメント]
合格率トップ5はすべて新設校
全大学を通しての合格率トップ5は、（1）愛知学院大学（96.21％）、（2）崇城大学（94.96％）、（3）九州保健福祉大学（94.78％）、（4）同志社女子大学（92.97％）、（5）広島国際大学（92.00％）。2003年以降に薬学部が設置された、いわゆる新設校が上位を占めた。
未だに気になる国家試験の結果。新設校が続々登場し、薬剤師過剰が懸念されていたが、やはり今年も最多の1万1300人。母体数が増えているため合格率は低下して難しくなっているとはいっても、この人数が毎年薬剤師として誕生していると考えると恐ろしい。歯科医師に続き薬剤師過剰になった暁には？？？
新設校が上位を占める結果となった今回の国家試験。どんな国家試験対策をしているのだろうか？この結果をみると、新設校では存続をかけて国家試験合格をメインに取り組んでいるようにもみえるが、その実際はいかに？
腹痛の原因は薬だった?!
2009. 3. 9－日経DI
[要約＆コメント]
20年来透析を続けている73歳の男性が、透析後に腹痛を訴えて入院してきました。腹部所見は、へその周りに限定された腹膜炎。絶食と抗生物質の投与を1週間続けたところ、腹痛は軽減、CRPは3まで低下したところで突然の下血。開腹術により見ていくと、回腸末端部にPTPシートに入ったままの錠剤を発見。これが腹膜炎の原因となっていたという。
PTPシートの裏側を見ると、「必ずPTPシートから錠剤を取り出してから服用してください」という記載があるが、気にしている人は少ないのではないだろうか。お年寄りで目が見えない患者の場合は、十分あり得るケースである。たかがPTPシート。されどこのような重大な原因となり、患者も苦しみ医師の頭も悩ませる結果になることを改めて思いだしてもらいたい。
1. 専門薬剤師に全国初の資格手当―岐阜大病院
2. 【医薬品新販売制度検討会】論点提示も議論は平行線‐消費者のヒアリング実施へ
3. 薬剤師国家試験、10年間で2番目に低い合格率
4. 薬剤師国試に1万1300人が合格、合格率は74.40％
5. 腹痛の原因は薬だった?!
専門薬剤師に全国初の資格手当―岐阜大病院
2009/04/02 16:02－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
岐阜大医学部附属病院は4月から、日本病院薬剤師会（日病薬）が認定する専門薬剤師の有資格者に対し、全国で初めて資格手当を支給する。日病薬では現在、「がん」「感染制御」「精神科」「妊婦・授乳婦」「HIV感染症」の各部で専門薬剤師を認定しているが、今回資格手当を支給されるのは、「がん」2人と「感染制御」1人の予定で、いずれも金額は5000円。認定看護師への資格手当支給に伴って、認定薬剤師への支給も開始されたとのこと。
参考：薬剤師認定制度認証機構HP
専門薬剤師が給与面で認められるのが全国初、ということを受けて今回記事を掲載しましたが、皆さんはどのように思われますか？私個人では、頑張っている人が給与面でも報われるという事実は素直に喜ばしいことだなと感じました。病院の給与は一般的に低いと言われているが、やりがいがあるからという理由で給与面は二の次にして働かれている人も多い。これが病院で働かれている方達の少しでも励みになればと思います。
【医薬品新販売制度検討会】論点提示も議論は平行線‐消費者のヒアリング実施へ2009年04月02日－薬事日報
[要約＆コメント]
厚生労働省は３月31日、「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」に議論すべき課題を整理した論点を提示した。会議では、三木谷浩史委員の要望に応じ、次回、薬局や店舗で医薬品の購入が困難な場合の実情を知るため、消費者からヒアリングを行うことは決まったが、対面販売原則派と規制撤廃派による従来からの主張の繰り返しに多くの時間が費やされ、論点に沿った議論は進まなかった。
貴重な時間を繰り返しの主張のみでなく、前向きに議論を進めていく形にして行って頂きたいものである。
薬剤師国家試験、10年間で2番目に低い合格率
2009/04/06 11:55－キャリアブレイン
[要約]
厚生労働省は4月3日、3月7、8の両日に実施した今年の薬剤師国家試験の合格発表を行った。合格率は74.40％で、前回より1.74％減少。過去10年間で2番目に低かった。今回の受験者数は1万5189人（男性6874人、女性8315人）、合格者数1万1300人（同4830人、同6470人）で、ともに過去10年間で最も多かった。
薬剤師国試に1万1300人が合格、合格率は74.40％
2009. 4. 7－日経DI
[要約＆コメント]
合格率トップ5はすべて新設校
全大学を通しての合格率トップ5は、（1）愛知学院大学（96.21％）、（2）崇城大学（94.96％）、（3）九州保健福祉大学（94.78％）、（4）同志社女子大学（92.97％）、（5）広島国際大学（92.00％）。2003年以降に薬学部が設置された、いわゆる新設校が上位を占めた。
未だに気になる国家試験の結果。新設校が続々登場し、薬剤師過剰が懸念されていたが、やはり今年も最多の1万1300人。母体数が増えているため合格率は低下して難しくなっているとはいっても、この人数が毎年薬剤師として誕生していると考えると恐ろしい。歯科医師に続き薬剤師過剰になった暁には？？？
新設校が上位を占める結果となった今回の国家試験。どんな国家試験対策をしているのだろうか？この結果をみると、新設校では存続をかけて国家試験合格をメインに取り組んでいるようにもみえるが、その実際はいかに？
腹痛の原因は薬だった?!2009. 3. 9－日経DI
[要約＆コメント]
20年来透析を続けている73歳の男性が、透析後に腹痛を訴えて入院してきました。腹部所見は、へその周りに限定された腹膜炎。絶食と抗生物質の投与を1週間続けたところ、腹痛は軽減、CRPは3まで低下したところで突然の下血。開腹術により見ていくと、回腸末端部にPTPシートに入ったままの錠剤を発見。これが腹膜炎の原因となっていたという。
PTPシートの裏側を見ると、「必ずPTPシートから錠剤を取り出してから服用してください」という記載があるが、気にしている人は少ないのではないだろうか。お年寄りで目が見えない患者の場合は、十分あり得るケースである。たかがPTPシート。されどこのような重大な原因となり、患者も苦しみ医師の頭も悩ませる結果になることを改めて思いだしてもらいたい。
2009/04/14
Saya's 薬学ニュース vol.85-第一三共の高血圧治療薬、インドで販売／タケプロンの効能追加を申請／米国の河川魚は薬剤に汚染されている／途上国中心に多剤耐性結核菌患者が急拡大／申し込み多く受け付け中止 国内初のがんワクチン外来／診療報酬請求の電子化を先送り
＜Today's news＞
1. ランバクシー、第一三共の高血圧治療薬、インドで販売
2. タケプロン「低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の発症抑制」の効能追加を申請
3. 米国の河川魚は薬剤に汚染されている
4. 途上国中心に多剤耐性結核菌患者が急拡大 毎年４９万人が感染
5. 申し込み多く受け付け中止 国内初のがんワクチン外来
おまけ. 診療報酬請求の電子化を先送り 政府、開業医に配慮
大変ご無沙汰しております。
カナダ国内での移動や日本への一時帰国などで長らくアップデートできずにおりました。
その間に、様々な方より貴重なコメントを頂き、まことにうれしく思います。
私の疑問に答えていただいた方、ありがとうございました。今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。他の読者の方とも、是非ディスカッションなどで知識共有等おこなってまいりたいと思いますので、今後ともよろしくお願いいたします。
ランバクシー、第一三共の高血圧治療薬、インドで販売
03/31/2009－インド新聞
[要約＆コメント]
第一三共の連結子会社であるランバクシー・ラボラトリーズは具体的な事業連携活動の一環として、2009年4月から第一三共の主力製品である高血圧症治療薬オルメサルタン・メドキソミル（日本での製品名：オルメテック）をOlvanceの製品名で、インド国内で販売することとなった。
同じアジア諸国の一員であるインド。今まではあまりインドの薬学に関して興味を持ってこなかった。第一三共はインドの製薬会社と「複眼経営」の実現を目指しているとのことであるが、インドの薬業事情はいったいどうなんだろうか。人口が多い分、価値が認められれば大きな売り上げが見込まれるとの期待もできるであろう。
インドの薬業事情が気になる方はこちら→薬事日報 インド薬業事情
薬事日報で連載が掲載されていました。
内容を見てみると、発展途上とはいっても日本や欧米に似ているシステムを用いていることがわかる。ただ、公的支出が日本に比べると低く、貧富の差が激しいインドでは低所得者には厳しい条件となっているのがわかる。
また、日本の薬科大学数は非常に多いと思っていたが、インドでも150校近くあるという。日本よりも8.7倍の国土、10倍の人口を持つ点からすれば、理解できなくもないが･･･人口の多さといえば、病床数の少なさに驚かされる。（０．７床／千人）これでは病気もしてはいられない。
タケプロンの「低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の発症抑制」の効能追加を申請
2009/04/02－ケアネット ※ケアネット閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
高齢化が進む日本では、脳梗塞や心筋梗塞の再発予防のために低用量アスピリンを服用する患者が増加しているが、国内において、低用量アスピリン投与時における潰瘍の発症抑制の効能・効果が認められた消化性潰瘍治療剤はないという。
胃・十二指腸潰瘍の中でNSAID潰瘍の割合は高く、アスピリンの服用は高用量でも低用量でも消化管出血のリスクとなることが論文等でも明らかとなっている。アスピリン服用者対非服用者とでは、10倍近く発生率に差があることからも、何らかの対応が必要となる。特に高齢者の場合はその発生率も上昇するため、脳梗塞等で服用率も増加するのであれば尚更である。適応・非適応に関わらず、高齢者に対しては注意が必要である。現在では潰瘍治療中はアスピリンは禁忌となるため、低用量アスピリン＋PPIの処方では保険が適応にならないのが現状であるため、タケプロン*が適応となれば保険適応の中で予防が可能になるのである。
文献：溝上裕士,わが国における低用量アスピリンによる胃粘膜障害 血栓止血誌18巻第4号：309-316,2007
＊タケプロン
一般名：ランソプラゾール
現在適応：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ－Ｅｌｌｉｓｏｎ症候群、逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症、胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助
副作用：肝機能値異常、頭痛、めまい、軟便、下痢
米国の河川魚は薬剤に汚染されている
2009年3月26日/HealthDay News
[要約＆コメント]
米国（シカゴ、ダラス、フィラデルフィア、フェニックス、オーランド周辺の水路）の河川に生息する魚が微量の薬剤および化学物質に汚染されていることが明らかにされた。魚の組織および肝臓に、一般的な抗ヒスタミン薬であるジフェンヒドラミンをはじめとする７種類の薬剤が認められたという。ジフェンヒドラミン以外には、コレステロール低下薬gemfibrozil（Lopid）、高血圧治療＜カルシウム拮抗薬＞のジルチアゼム（商品名：ヘルベッサー）、てんかんおよび双極性障害の治療薬のカルバマゼピン（商品名テグレトール）、抗うつ薬fuloxetine（Prozac）、抗うつ薬セルトラリン（商品名：ジェイゾロフト）、石鹸（せっけん）をはじめとする衛生製品の香料としてよく用いられるガラクソライドおよびトナライドが検出されたとのこと。これまでに野生の魚から検出されたことはなかったものもあるという。
カナダでは、医薬品は一般ゴミとして廃棄してはならず、必ず薬局や医療機関に持っていくこととなっている。アメリカではどうなのだろうか？対する日本では回収しておらず、一般用ゴミとして廃棄するよう伝えているが、果たして日本の下水処理システムは欧米に比べていかがなものなのだろうか？
抗うつ薬などが魚の生態に影響を与える可能性がある、と示唆されている中では、アメリカでもカナダのように医薬品の回収を徹底させたり、すでに法で定められておりそれが実行されていないようならば、啓蒙活動も必要になるのではないだろうか。
途上国中心に多剤耐性結核菌患者が急拡大 毎年４９万人が感染
2009年4月2日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
世界保健機関（ＷＨＯ）当局者は１日、多剤耐性結核菌（ＭＤＲ－ＴＢ）の国際会議で、世界で毎年９００万人が新たに結核に感染し、そのうちの約４９万人は２種の薬が効かなくなる多剤耐性結核菌であることを明らかにした。インフラの整備が遅れている途上国を中心に急拡大している。
申し込み多く受け付け中止 国内初のがんワクチン外来
2009年4月2日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
毎日新聞記事へのリンクはここをクリック
[要約]
国内初のテーラーメードがんワクチン外来*の申し込みが始まったが、案内開始直後からホームページ（ＨＰ）や電話での問い合わせが殺到（計約１６００件）。約９０分後、申し込み案内のＨＰを閉鎖、電話での自動応答も中断した。
＊ワクチン外来
免疫特性に合わせてがんワクチンを投与する。自由診療扱いで治療費は高額だが、抗がん剤や放射線治療などに比べて体の負担が軽いという。臨床試験に当たり、治療は主治医の承諾や大学側の審査を経る必要がある。
おまけ... レセプトオンライン義務化
診療報酬請求の電子化を先送り 政府、開業医に配慮
2009年4月1日 －m3.com 提供：毎日新聞社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
政府は３月３１日、医療機関の診療報酬請求を１１年４月から全面オンライン化する方針について、「地域医療の崩壊を招かないよう配慮」したうえで事実上１１年度からの義務化を先送りすることを決めた。オンライン化は事務経費削減を意図した医療費抑制策の一環で、「改革が後退」との批判を受けるのは必至だ。
オンライン請求は、開業医の場合で３・２％しか普及していない。紙での請求と違い不正を見つけやすいため、政府は０６年４月、０８年度から段階的に義務化し、１１年度から全医療機関に広げる方針を決めていた。
確かに利便性を考えるともちろんオンライン化のほうが有効に思われるが、開業医主に痴呆の医師不足が懸念されている状態で、利便性のためだけに彼らを定年に追いやるにはいかないのではないだろうか。開業医不足がオンライン化に向けて大きな壁となっているのであれば、オンライン化には一定の条件を設け、病床数何個以上の病院はオンライン化を義務化する、などすべてに対し義務化する必要性が本当にあるのか再度考えて頂きたい。
1. ランバクシー、第一三共の高血圧治療薬、インドで販売
2. タケプロン「低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の発症抑制」の効能追加を申請
3. 米国の河川魚は薬剤に汚染されている
4. 途上国中心に多剤耐性結核菌患者が急拡大 毎年４９万人が感染
5. 申し込み多く受け付け中止 国内初のがんワクチン外来
おまけ. 診療報酬請求の電子化を先送り 政府、開業医に配慮
大変ご無沙汰しております。
カナダ国内での移動や日本への一時帰国などで長らくアップデートできずにおりました。
その間に、様々な方より貴重なコメントを頂き、まことにうれしく思います。
私の疑問に答えていただいた方、ありがとうございました。今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。他の読者の方とも、是非ディスカッションなどで知識共有等おこなってまいりたいと思いますので、今後ともよろしくお願いいたします。
ランバクシー、第一三共の高血圧治療薬、インドで販売
03/31/2009－インド新聞
[要約＆コメント]
第一三共の連結子会社であるランバクシー・ラボラトリーズは具体的な事業連携活動の一環として、2009年4月から第一三共の主力製品である高血圧症治療薬オルメサルタン・メドキソミル（日本での製品名：オルメテック）をOlvanceの製品名で、インド国内で販売することとなった。
同じアジア諸国の一員であるインド。今まではあまりインドの薬学に関して興味を持ってこなかった。第一三共はインドの製薬会社と「複眼経営」の実現を目指しているとのことであるが、インドの薬業事情はいったいどうなんだろうか。人口が多い分、価値が認められれば大きな売り上げが見込まれるとの期待もできるであろう。
インドの薬業事情が気になる方はこちら→薬事日報 インド薬業事情薬事日報で連載が掲載されていました。
内容を見てみると、発展途上とはいっても日本や欧米に似ているシステムを用いていることがわかる。ただ、公的支出が日本に比べると低く、貧富の差が激しいインドでは低所得者には厳しい条件となっているのがわかる。
また、日本の薬科大学数は非常に多いと思っていたが、インドでも150校近くあるという。日本よりも8.7倍の国土、10倍の人口を持つ点からすれば、理解できなくもないが･･･人口の多さといえば、病床数の少なさに驚かされる。（０．７床／千人）これでは病気もしてはいられない。
タケプロンの「低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の発症抑制」の効能追加を申請
2009/04/02－ケアネット ※ケアネット閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
高齢化が進む日本では、脳梗塞や心筋梗塞の再発予防のために低用量アスピリンを服用する患者が増加しているが、国内において、低用量アスピリン投与時における潰瘍の発症抑制の効能・効果が認められた消化性潰瘍治療剤はないという。
胃・十二指腸潰瘍の中でNSAID潰瘍の割合は高く、アスピリンの服用は高用量でも低用量でも消化管出血のリスクとなることが論文等でも明らかとなっている。アスピリン服用者対非服用者とでは、10倍近く発生率に差があることからも、何らかの対応が必要となる。特に高齢者の場合はその発生率も上昇するため、脳梗塞等で服用率も増加するのであれば尚更である。適応・非適応に関わらず、高齢者に対しては注意が必要である。現在では潰瘍治療中はアスピリンは禁忌となるため、低用量アスピリン＋PPIの処方では保険が適応にならないのが現状であるため、タケプロン*が適応となれば保険適応の中で予防が可能になるのである。
文献：溝上裕士,わが国における低用量アスピリンによる胃粘膜障害 血栓止血誌18巻第4号：309-316,2007
＊タケプロン
一般名：ランソプラゾール
現在適応：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ－Ｅｌｌｉｓｏｎ症候群、逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症、胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助
副作用：肝機能値異常、頭痛、めまい、軟便、下痢
米国の河川魚は薬剤に汚染されている
2009年3月26日/HealthDay News
[要約＆コメント]
米国（シカゴ、ダラス、フィラデルフィア、フェニックス、オーランド周辺の水路）の河川に生息する魚が微量の薬剤および化学物質に汚染されていることが明らかにされた。魚の組織および肝臓に、一般的な抗ヒスタミン薬であるジフェンヒドラミンをはじめとする７種類の薬剤が認められたという。ジフェンヒドラミン以外には、コレステロール低下薬gemfibrozil（Lopid）、高血圧治療＜カルシウム拮抗薬＞のジルチアゼム（商品名：ヘルベッサー）、てんかんおよび双極性障害の治療薬のカルバマゼピン（商品名テグレトール）、抗うつ薬fuloxetine（Prozac）、抗うつ薬セルトラリン（商品名：ジェイゾロフト）、石鹸（せっけん）をはじめとする衛生製品の香料としてよく用いられるガラクソライドおよびトナライドが検出されたとのこと。これまでに野生の魚から検出されたことはなかったものもあるという。
カナダでは、医薬品は一般ゴミとして廃棄してはならず、必ず薬局や医療機関に持っていくこととなっている。アメリカではどうなのだろうか？対する日本では回収しておらず、一般用ゴミとして廃棄するよう伝えているが、果たして日本の下水処理システムは欧米に比べていかがなものなのだろうか？抗うつ薬などが魚の生態に影響を与える可能性がある、と示唆されている中では、アメリカでもカナダのように医薬品の回収を徹底させたり、すでに法で定められておりそれが実行されていないようならば、啓蒙活動も必要になるのではないだろうか。
途上国中心に多剤耐性結核菌患者が急拡大 毎年４９万人が感染
2009年4月2日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
世界保健機関（ＷＨＯ）当局者は１日、多剤耐性結核菌（ＭＤＲ－ＴＢ）の国際会議で、世界で毎年９００万人が新たに結核に感染し、そのうちの約４９万人は２種の薬が効かなくなる多剤耐性結核菌であることを明らかにした。インフラの整備が遅れている途上国を中心に急拡大している。
申し込み多く受け付け中止 国内初のがんワクチン外来
2009年4月2日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
毎日新聞記事へのリンクはここをクリック
[要約]
国内初のテーラーメードがんワクチン外来*の申し込みが始まったが、案内開始直後からホームページ（ＨＰ）や電話での問い合わせが殺到（計約１６００件）。約９０分後、申し込み案内のＨＰを閉鎖、電話での自動応答も中断した。
＊ワクチン外来
免疫特性に合わせてがんワクチンを投与する。自由診療扱いで治療費は高額だが、抗がん剤や放射線治療などに比べて体の負担が軽いという。臨床試験に当たり、治療は主治医の承諾や大学側の審査を経る必要がある。
おまけ... レセプトオンライン義務化
診療報酬請求の電子化を先送り 政府、開業医に配慮
2009年4月1日 －m3.com 提供：毎日新聞社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
政府は３月３１日、医療機関の診療報酬請求を１１年４月から全面オンライン化する方針について、「地域医療の崩壊を招かないよう配慮」したうえで事実上１１年度からの義務化を先送りすることを決めた。オンライン化は事務経費削減を意図した医療費抑制策の一環で、「改革が後退」との批判を受けるのは必至だ。
オンライン請求は、開業医の場合で３・２％しか普及していない。紙での請求と違い不正を見つけやすいため、政府は０６年４月、０８年度から段階的に義務化し、１１年度から全医療機関に広げる方針を決めていた。
確かに利便性を考えるともちろんオンライン化のほうが有効に思われるが、開業医主に痴呆の医師不足が懸念されている状態で、利便性のためだけに彼らを定年に追いやるにはいかないのではないだろうか。開業医不足がオンライン化に向けて大きな壁となっているのであれば、オンライン化には一定の条件を設け、病床数何個以上の病院はオンライン化を義務化する、などすべてに対し義務化する必要性が本当にあるのか再度考えて頂きたい。
2009/03/20
Saya's 薬学ニュース vol.84-ミノドロン酸：骨吸収を強力に抑制する日本発のビスホス製剤／「ラシックス1ミリ」？ 口頭指示で薬剤量間違え／医薬品ネット販売、厚労省のパブコメ結果に波紋／日本初のエストロゲンと黄体ホルモンの配合剤ウェ－ルナラ配合錠が発売／エイズ報告０８年も過去最多
＜Today's news＞
1. ミノドロン酸：骨吸収を強力に抑制する日本発のビスホス製剤
2. 「ラシックス1ミリ」？ 口頭指示で薬剤量間違え
3. 医薬品ネット販売、厚労省のパブコメ結果に波紋
4. 日本初のエストロゲンと黄体ホルモンの配合剤ウェ－ルナラ配合錠が発売
おまけ. エイズ報告０８年も過去最多 ６年連続、１５４５人 「医療ニッポン」
ミノドロン酸：骨吸収を強力に抑制する日本発のビスホス製剤
2009. 2. 19－日経DI
[要約＆コメント]
骨粗鬆症治療薬のミノドロン酸水和物（商品名：リカルボン錠1mg、ボノテオ錠1mg）が製造承認を取得した。ミノドロン酸は、骨粗鬆症に適応のある経口ビスホスホネート製剤としては、国内4成分目となる。
今回承認されたミノドロン酸は、日本で創製された初めての経口ビスホスホネート製剤である。
＊他の経口ビスホスホネート製剤3成分
●エチドロン酸二ナトリウム（商品名：ダイドロネル錠）
●アレンドロン酸ナトリウム水和物（商品名：ボナロン錠、フォサマック錠）
●リセドロン酸ナトリウム水和物（商品名：アクトネル錠、ベネット錠）
経口ビスホスホネート製剤は、世界でも多く用いられている薬である。週に1度だけの服用を可能にしたことから、飲み忘れることなく効果を維持させることができ、重宝されている。他の3成分が親しまれている中、日本ではじめて創製された経口ビスホスホネート製剤として、どこまでシェアを伸ばせるのか。副作用なども同じことから、難航することも予想される。
「ラシックス1ミリ」？ 口頭指示で薬剤量間違え
2009/02/17 22:08－キャリアブレイン
[要約]
医師が薬剤の投与を口頭で指示する際、薬剤の単位などを明確に伝えなかったため、薬剤量を間違えた事例が報告されたことから、財団法人・日本医療機能評価機構は「やむを得ず口頭指示を行う際は、薬剤の単位を省略せず、明確に量や条件を伝える」よう注意を呼び掛けている。
事例としては、医師Ａが新生児に「ラシックス1mg」を静脈注射することを意図して、医師Ｂに「ラシックスを1ミリ投与してください」と口頭で指示したところ、医師Ｂは「ラシックス1mL（10mg）」を投与したものと、医師Ｃが「生理食塩水9mLで10倍に希釈したエフェドリン2mL」（エフェドリンとして8mg）を投与することを意図して、医師Ｄに「エフェドリン2ミリ投与してください」と口頭で指示したところ、医師Ｄが「希釈していないエフェドリン2mL（80mg）」を患者に投与したものなどがある。
医薬品ネット販売、厚労省のパブコメ結果に波紋
2009/02/17 21:18－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
厚労省が募集した「薬事法施行規則等の一部を改正する省令案」に関するパブコメに対し、2353件が寄せられたとしているが、同社が厚労省側に問い合わせたところ、このうち反対意見は2303件と全体の97％に上った。これに対し、反対する意見を一切反映することなく、省令案とほぼ同一内容の省令を公布した」という批判の声が上がっている。
確かに、今までずっとネット販売の規制に関して追ってきたが、規制することだけを推し進め、反対意見に対する対策などが見られなかったのが私としての見解でもあった。なので、このような批判はあってしかるべきであると思うし、これに対する厚労省の対応が気になるところである。
日本初のエストロゲンと黄体ホルモンの配合剤ウェ－ルナラ配合錠が発売
2009/02/19(木)－日経DI
[要約＆コメント]
バイエル薬品株式会社は17日、エストロゲンと黄体ホルモンの配合剤として日本初となる閉経後骨粗鬆症治療薬「ウェールナラ配合錠」を発売した。副作用としては、乳房不快感（23.6％）、乳房痛（10.0％）、性器分泌物（9.7％）などが挙げられた。
閉経後骨粗鬆症は、閉経に伴うエストロゲンの欠乏に基づく骨吸収亢進が原因で骨量減少をきたすとされており、この治療にはエストロゲンの補充が有効であることが知られているが、子宮を有する女性にエストロゲンを単独で長期投与する場合、子宮内膜肥厚・過形成のリスクをもたらすことから、子宮内膜保護を目的とし、黄体ホルモン製剤を併用することが一般的とされている。
ホルモン療法に対し抵抗のある人たちにも、副作用の心配を低減させられる薬が開発されたようである。ただし、副作用は57.9％に認められたことから、服用後使用感に対する配慮が必要になりそうである。
おまけ…AIDS
エイズ報告０８年も過去最多 ６年連続、１５４５人 「医療ニッポン」
2009年2月19日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省のエイズ動向委員会は18日、国内で2008年に新たに報告されたエイズウイルス（ＨＩＶ）感染者は1113人、エイズ患者は432人で、計1545人（大半は男性（1442人））に上るとの速報値を発表した。感染者・患者の合計報告数は03年以降、6年連続で過去最多を更新した。
感染経路は、同性間の性的接触が最も多く、感染者・患者で計964人。
感染者1545人中、男性感染者が1442人という数に非常に驚きました。異性間性交渉によって感染しやすいのは女性なのに、それ以上に同性間での性的接触が感染の原因になっていることがあるなんて。どなたか、なぜ同性間の性的接触が最も感染率が高いか、ご存じな方いらっしゃいますか？基本的な知識だと思いますが、ご存知の方がいらしたら教えてください。
＊匿名さんより、HIV感染に関して勉強になるサイトをご紹介いただきました。
『HIV感染のメカニズム』 http://www.living-together.net/hivaidsguide/2/2.htm
同性間のフェラチオやアナルセックスが感染率上昇の原因だったのですね。コメントの投稿ありがとうございました。
1. ミノドロン酸：骨吸収を強力に抑制する日本発のビスホス製剤
2. 「ラシックス1ミリ」？ 口頭指示で薬剤量間違え
3. 医薬品ネット販売、厚労省のパブコメ結果に波紋
4. 日本初のエストロゲンと黄体ホルモンの配合剤ウェ－ルナラ配合錠が発売
おまけ. エイズ報告０８年も過去最多 ６年連続、１５４５人 「医療ニッポン」
ミノドロン酸：骨吸収を強力に抑制する日本発のビスホス製剤
2009. 2. 19－日経DI
[要約＆コメント]
骨粗鬆症治療薬のミノドロン酸水和物（商品名：リカルボン錠1mg、ボノテオ錠1mg）が製造承認を取得した。ミノドロン酸は、骨粗鬆症に適応のある経口ビスホスホネート製剤としては、国内4成分目となる。
今回承認されたミノドロン酸は、日本で創製された初めての経口ビスホスホネート製剤である。
＊他の経口ビスホスホネート製剤3成分
●エチドロン酸二ナトリウム（商品名：ダイドロネル錠）
●アレンドロン酸ナトリウム水和物（商品名：ボナロン錠、フォサマック錠）
●リセドロン酸ナトリウム水和物（商品名：アクトネル錠、ベネット錠）
経口ビスホスホネート製剤は、世界でも多く用いられている薬である。週に1度だけの服用を可能にしたことから、飲み忘れることなく効果を維持させることができ、重宝されている。他の3成分が親しまれている中、日本ではじめて創製された経口ビスホスホネート製剤として、どこまでシェアを伸ばせるのか。副作用なども同じことから、難航することも予想される。
「ラシックス1ミリ」？ 口頭指示で薬剤量間違え
2009/02/17 22:08－キャリアブレイン
[要約]
医師が薬剤の投与を口頭で指示する際、薬剤の単位などを明確に伝えなかったため、薬剤量を間違えた事例が報告されたことから、財団法人・日本医療機能評価機構は「やむを得ず口頭指示を行う際は、薬剤の単位を省略せず、明確に量や条件を伝える」よう注意を呼び掛けている。
事例としては、医師Ａが新生児に「ラシックス1mg」を静脈注射することを意図して、医師Ｂに「ラシックスを1ミリ投与してください」と口頭で指示したところ、医師Ｂは「ラシックス1mL（10mg）」を投与したものと、医師Ｃが「生理食塩水9mLで10倍に希釈したエフェドリン2mL」（エフェドリンとして8mg）を投与することを意図して、医師Ｄに「エフェドリン2ミリ投与してください」と口頭で指示したところ、医師Ｄが「希釈していないエフェドリン2mL（80mg）」を患者に投与したものなどがある。
医薬品ネット販売、厚労省のパブコメ結果に波紋
2009/02/17 21:18－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
厚労省が募集した「薬事法施行規則等の一部を改正する省令案」に関するパブコメに対し、2353件が寄せられたとしているが、同社が厚労省側に問い合わせたところ、このうち反対意見は2303件と全体の97％に上った。これに対し、反対する意見を一切反映することなく、省令案とほぼ同一内容の省令を公布した」という批判の声が上がっている。
確かに、今までずっとネット販売の規制に関して追ってきたが、規制することだけを推し進め、反対意見に対する対策などが見られなかったのが私としての見解でもあった。なので、このような批判はあってしかるべきであると思うし、これに対する厚労省の対応が気になるところである。
日本初のエストロゲンと黄体ホルモンの配合剤ウェ－ルナラ配合錠が発売
2009/02/19(木)－日経DI
[要約＆コメント]
バイエル薬品株式会社は17日、エストロゲンと黄体ホルモンの配合剤として日本初となる閉経後骨粗鬆症治療薬「ウェールナラ配合錠」を発売した。副作用としては、乳房不快感（23.6％）、乳房痛（10.0％）、性器分泌物（9.7％）などが挙げられた。
閉経後骨粗鬆症は、閉経に伴うエストロゲンの欠乏に基づく骨吸収亢進が原因で骨量減少をきたすとされており、この治療にはエストロゲンの補充が有効であることが知られているが、子宮を有する女性にエストロゲンを単独で長期投与する場合、子宮内膜肥厚・過形成のリスクをもたらすことから、子宮内膜保護を目的とし、黄体ホルモン製剤を併用することが一般的とされている。
ホルモン療法に対し抵抗のある人たちにも、副作用の心配を低減させられる薬が開発されたようである。ただし、副作用は57.9％に認められたことから、服用後使用感に対する配慮が必要になりそうである。
おまけ…AIDS
エイズ報告０８年も過去最多 ６年連続、１５４５人 「医療ニッポン」
2009年2月19日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省のエイズ動向委員会は18日、国内で2008年に新たに報告されたエイズウイルス（ＨＩＶ）感染者は1113人、エイズ患者は432人で、計1545人（大半は男性（1442人））に上るとの速報値を発表した。感染者・患者の合計報告数は03年以降、6年連続で過去最多を更新した。
感染経路は、同性間の性的接触が最も多く、感染者・患者で計964人。
感染者1545人中、男性感染者が1442人という数に非常に驚きました。異性間性交渉によって感染しやすいのは女性なのに、それ以上に同性間での性的接触が感染の原因になっていることがあるなんて。どなたか、なぜ同性間の性的接触が最も感染率が高いか、ご存じな方いらっしゃいますか？基本的な知識だと思いますが、ご存知の方がいらしたら教えてください。
＊匿名さんより、HIV感染に関して勉強になるサイトをご紹介いただきました。
『HIV感染のメカニズム』 http://www.living-together.net/hivaidsguide/2/2.htm
同性間のフェラチオやアナルセックスが感染率上昇の原因だったのですね。コメントの投稿ありがとうございました。
2009/03/14
Saya's 薬学ニュース vol.83-3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与／「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認／クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？／６年制での大学院議論開始
＜Today's news＞
1. 3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与
2. 睡眠ポリグラフィで「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認
3. クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？
4. ６年制での大学院議論開始‐薬学系人材養成の検討会が初会合
3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与
2009. 2. 10－日経DI
[要約＆コメント]
約3割の病院で薬剤師が、剤形変更や処方変更、投与量、投薬・注射の提案を行うなど、幅広い業務に携わっている実態が明らかになった。（日本病院薬剤師会による調査）
回答があった項目な中では、「処方薬の剤形変更の処方を提案している」が最も多く、33.1％に達した。以下に、「薬物療法中の状態を定期的にモニターし、処方変更、投与量の変更、投薬・注射の中止の提案」（29.3％）、「医師が指定した慢性期の患者さんについて、定期処方のdo処方を行っている」（13.6％）、「保険薬局で後発医薬品に変更した処方薬を診療録に反映させるための代行入力を行っている」（9.4％）、「ワーファリンなど手術前中止薬をチェックし、処方削除のオーダー入力をしている」（5.7％）などが続いた。
これらのほとんどが、医師の同意の上で行っている業務であるというが、法律上ではグレーゾーンに入るものもあるという。法律を守ることはもちろん大切なことであるが、法律にがんじがらめにされて何もしなければ、新たな職能の獲得にはつながらない。グレーゾーンがあるからこそ、新たな職能開拓につなげられるのである。
睡眠ポリグラフィで「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認
2009/02/12(木)－日経DI
[要約＆コメント]
エスエス製薬株式会社は、ジフェンヒドラミン塩酸塩*の睡眠構築と、翌日のQOL（Quality of Life：生活の質）に及ぼす影響を確認し発表した。
徐波睡眠（Stage3＋4）及びREM睡眠の出現量を抑制せず、Stage2を有意に増加させることがわかり、また、実睡眠時間（就寝時間－覚醒時間）および睡眠効率（実睡眠時間／観察時間×100）を有意に改善することで、翌日の身体的疲労及び集中力をも改善し、日中のQOLの改善にも有用であることが示唆されたという。
＊ジフェンヒドラミン塩酸塩
ヒスタミンH1受容体拮抗薬（抗ヒスタミン剤）の中でも、とくに催眠鎮静作用の強いことが知られている。欧米でも睡眠導入を目的としたOTC医薬品として利用されている。
抗ヒスタミン薬の睡眠効果は、花粉症の薬を試したことのある人であれば体験している人も多いのではないだろうか。その効果からOTC医薬品で睡眠改善薬として販売されるようになり、睡眠で悩む人の中では喜んだ人も少なくないだろう。エスエス製薬株式会社の睡眠改善薬といえば「ドリ〇ル（ジフェンヒドラミン50mg含有）」であるが、正直効果は疑っていた。
患者さんの中には、処方せん薬で服用しているような睡眠薬と同じもの、と勘違いしている人も多いので、異なることを説明した上で、今回の結果をお伝えするのもよいかもしれない。
クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？
2009/02/12 17:35－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
昨年の後発品業界の話題は、血圧降下剤「アムロジピン」一色だった。これに対し、今年の目玉となる後発品の一つが、抗菌剤「レボフロキサシン」（第一三共のクラビット）だ。承認を得た会社数は32社に上る。このうち何社が保険収載にたどり着くかが今後、注目すべきポイントとなる。安定供給や先発品との特許係争といった“不安要素”を抱える後発品は、厚労省の胸算用ひとつでふるいに掛けられるのが実情である。
後発品の承認、保険収載に関わる話をあまり耳にすることのなかった自分としては、興味深い内容であった。このようなバトルが繰り広げられていたとは。後発医薬品の普及を目指す厚労省、そしてその恩恵にあずかる後発医薬品メーカー。この両者の間にどのようなやりとりが繰り広げられるのであろうか。
６年制での大学院議論開始‐薬学系人材養成の検討会が初会合
2009年02月17日－薬事日報
[要約＆コメント]
会合で文科省は、薬学系大学院のあり方に関して、
●６年制と４年制で異なる薬学系大学院の人材養成の目的をどう明確化するか
●薬学系大学院に必要な教育研究内容
●教育内容に応じた設置基準上の専任教員数 等について検討が必要とした。
癌専門薬剤師やトランスレーショナルリサーチを推進する研究者の育成など、臨床現場でより高度な医療を提供するための人材を養成する場とする点について委員間の賛同が得られたものの、学部で６年間、大学院で４年間学んだ学生の「就職先」を懸念する声があがった。
3年前から、6年制及び4年制大学を同時並行させていくことになり、いくつかの大学では2種類の募集をかけたが、実際のところ4年制への入学希望者は少ない、という結果となった。その大きな理由としてはやはり就職の面であろう。4年制へ進んでも薬剤師の免許は取れない。研究をしたい、と思って入学しても、4年間もあれば将来を考え直すこともあり、高校生の時点では選択肢の広がる6年制を選ぶのも無理はない。果たしてどのような見解を示すのであろうか。
1. 3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与
2. 睡眠ポリグラフィで「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認
3. クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？
4. ６年制での大学院議論開始‐薬学系人材養成の検討会が初会合
3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与
2009. 2. 10－日経DI
[要約＆コメント]
約3割の病院で薬剤師が、剤形変更や処方変更、投与量、投薬・注射の提案を行うなど、幅広い業務に携わっている実態が明らかになった。（日本病院薬剤師会による調査）
回答があった項目な中では、「処方薬の剤形変更の処方を提案している」が最も多く、33.1％に達した。以下に、「薬物療法中の状態を定期的にモニターし、処方変更、投与量の変更、投薬・注射の中止の提案」（29.3％）、「医師が指定した慢性期の患者さんについて、定期処方のdo処方を行っている」（13.6％）、「保険薬局で後発医薬品に変更した処方薬を診療録に反映させるための代行入力を行っている」（9.4％）、「ワーファリンなど手術前中止薬をチェックし、処方削除のオーダー入力をしている」（5.7％）などが続いた。
これらのほとんどが、医師の同意の上で行っている業務であるというが、法律上ではグレーゾーンに入るものもあるという。法律を守ることはもちろん大切なことであるが、法律にがんじがらめにされて何もしなければ、新たな職能の獲得にはつながらない。グレーゾーンがあるからこそ、新たな職能開拓につなげられるのである。
睡眠ポリグラフィで「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認
2009/02/12(木)－日経DI
[要約＆コメント]
エスエス製薬株式会社は、ジフェンヒドラミン塩酸塩*の睡眠構築と、翌日のQOL（Quality of Life：生活の質）に及ぼす影響を確認し発表した。
徐波睡眠（Stage3＋4）及びREM睡眠の出現量を抑制せず、Stage2を有意に増加させることがわかり、また、実睡眠時間（就寝時間－覚醒時間）および睡眠効率（実睡眠時間／観察時間×100）を有意に改善することで、翌日の身体的疲労及び集中力をも改善し、日中のQOLの改善にも有用であることが示唆されたという。
＊ジフェンヒドラミン塩酸塩
ヒスタミンH1受容体拮抗薬（抗ヒスタミン剤）の中でも、とくに催眠鎮静作用の強いことが知られている。欧米でも睡眠導入を目的としたOTC医薬品として利用されている。
抗ヒスタミン薬の睡眠効果は、花粉症の薬を試したことのある人であれば体験している人も多いのではないだろうか。その効果からOTC医薬品で睡眠改善薬として販売されるようになり、睡眠で悩む人の中では喜んだ人も少なくないだろう。エスエス製薬株式会社の睡眠改善薬といえば「ドリ〇ル（ジフェンヒドラミン50mg含有）」であるが、正直効果は疑っていた。
患者さんの中には、処方せん薬で服用しているような睡眠薬と同じもの、と勘違いしている人も多いので、異なることを説明した上で、今回の結果をお伝えするのもよいかもしれない。
クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？
2009/02/12 17:35－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
昨年の後発品業界の話題は、血圧降下剤「アムロジピン」一色だった。これに対し、今年の目玉となる後発品の一つが、抗菌剤「レボフロキサシン」（第一三共のクラビット）だ。承認を得た会社数は32社に上る。このうち何社が保険収載にたどり着くかが今後、注目すべきポイントとなる。安定供給や先発品との特許係争といった“不安要素”を抱える後発品は、厚労省の胸算用ひとつでふるいに掛けられるのが実情である。
後発品の承認、保険収載に関わる話をあまり耳にすることのなかった自分としては、興味深い内容であった。このようなバトルが繰り広げられていたとは。後発医薬品の普及を目指す厚労省、そしてその恩恵にあずかる後発医薬品メーカー。この両者の間にどのようなやりとりが繰り広げられるのであろうか。
６年制での大学院議論開始‐薬学系人材養成の検討会が初会合
2009年02月17日－薬事日報
[要約＆コメント]
会合で文科省は、薬学系大学院のあり方に関して、
●６年制と４年制で異なる薬学系大学院の人材養成の目的をどう明確化するか
●薬学系大学院に必要な教育研究内容
●教育内容に応じた設置基準上の専任教員数 等について検討が必要とした。
癌専門薬剤師やトランスレーショナルリサーチを推進する研究者の育成など、臨床現場でより高度な医療を提供するための人材を養成する場とする点について委員間の賛同が得られたものの、学部で６年間、大学院で４年間学んだ学生の「就職先」を懸念する声があがった。
3年前から、6年制及び4年制大学を同時並行させていくことになり、いくつかの大学では2種類の募集をかけたが、実際のところ4年制への入学希望者は少ない、という結果となった。その大きな理由としてはやはり就職の面であろう。4年制へ進んでも薬剤師の免許は取れない。研究をしたい、と思って入学しても、4年間もあれば将来を考え直すこともあり、高校生の時点では選択肢の広がる6年制を選ぶのも無理はない。果たしてどのような見解を示すのであろうか。
2009/03/13
Saya's 薬学ニュース vol.82-「インターネットで買えないとイヤ」な薬、トップは？／富山薬売り、高齢者も勉強／献血者数６年ぶりに増加 ＨＩＶ陽性者は過去最多を更新／ゾニサミド：少用量製剤でパーキンソン病にも適応を拡大
＜Today's news＞
1. 「インターネットで買えないとイヤ」な薬、トップは「サプリメント」
2. 富山薬売り、高齢者も勉強 改正薬事法、資格取得で 「スクランブル」
3. 献血者数６年ぶりに増加 ＨＩＶ陽性者は過去最多を更新
4. ゾニサミド：少用量製剤でパーキンソン病にも適応を拡大
「インターネットで買えないとイヤ」な薬、トップは「サプリメント」
2009/02/20 12:31 －CNET Japan
[要約＆コメント]
2009年6月の改正薬事法施行にともない、一部を除く市販薬についてインターネットなどによる通信販売を禁止する省令に対し、一般の人がどのように考えているのか調査を行った。インターネットを利用して購入できなくなると最もイヤな医薬品を聞いたところ、「どれもイヤではない」が53.2％を占めたが、「サプリメント」が13.4％、「コンタクトレンズ」が11.1％と1割を超えた。
インターネットを利用した医薬品購入でメリットだと思う点を択一選択式で聞くと、35.9％が「時間を気にせず購入できる」と回答。次いで「人目を気にせずに商品を比較・検討できる」が18.2％、「宅配してくれる」が15.2％、「わからないことをネット検索しながら購入を検討できる」が12.3％と続いた。
コンビニでの販売に関しても、肯定の意見のほうが多かった。
想定していた風邪薬などの明記がないのに少し驚かされたが、この結果を見る限り思ったよりも一般の人たちの不便さは感じとれない。500名近くにしか聞いていない事もあるのだろう。ネット販売のメリットの一つとして、「分からないことをネット検索しながら購入検討できる」が挙げられていたのに少しショックであり、現実を突きつけられた感じであった。店頭でいかに薬剤師が活用されていないかがわかる。。。
富山薬売り、高齢者も勉強 改正薬事法、資格取得で 「スクランブル」
2009年2月19日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
高齢者の多い「越中富山の薬売り」として知られる薬配置販売業者は、経過措置として当面は登録販売者の資格は必要ないが、「消費者の信頼を得よう」と資格取得に懸命だ。昨年10月に合格発表があった富山県の第1回試験。受験者1104人のうち、配置販売業は460人。受験した同業者の半数が60-80代で、この年代の合格率は約4割と平均を約2割下回った。
「富山の置き薬」は300年以上の歴史。しかし薬剤販売の規制緩和に反対する全国薬害被害者団体連絡協議会は「スモンの原因となった整腸剤キノホルムは大衆薬だった。置き薬の被害もあったはず」と主張。配置販売業者も試験や資格できちんとした知識を持つべきだとして「経過措置」に反対してきた。
「富山の置き薬」は薬学の知識がある人であればだれもが聞いたことのある話だろう。300年の歴史があるために、この経過措置はとられたのであろう。そんな高齢者でも、信頼を勝ち得ようと必死に学んでいる姿は、薬を扱う者としてのプライドさえも見受けられる。このような倫理感も見習うべきであるように思う。
献血者数６年ぶりに増加 ＨＩＶ陽性者は過去最多を更新 日赤調査の2008年間速報値
2009/02/16(月)－Care NET
[要約＆コメント]
昨年１年間の献血者数は約507万7200人と前年を約13万7700人上回った。前年比増加は６年ぶり。献血者のうちＨＩＶ陽性者と判明は、10万人当たりの陽性者数は2.107人といずれも過去最多を更新。
10万人当たりの陽性者数2.107人を多くとるか少なくとるか。自分が陽性かもしれない、と思っている人ほど献血を恐れて受けていないのも事実。病院で輸血を利用している人の割合は、献血の量に比べていったいどのくらいなのだろうか？
ゾニサミド：少用量製剤でパーキンソン病にも適応を拡大
2009. 2. 13－日経DI
[要約]
パーキンソン病のうち、レボドパ含有製剤に他の抗パーキンソン病薬*を使用しても十分に効果が得られなかった場合にゾニザミド*（商品名：トレリーフ錠25mg）が適応にあり、ゾニサミドを処方する際にはレボドパ含有製剤と併用することが定められている。
パーキンソン病治療には1日1回25mgで使用するのに対し、てんかん治療では「通常、成人は最初1日100～200mgを1～3回に分割経口投与する。以後1～2週ごとに増量して通常1日量200～400mgまで漸増し、1～3回に分割経口投与する」となっており、パーキンソン病とてんかんとでは用量が異なることに注意したい。
＊おもな抗パーキンソン病薬
レボドパ含有製剤やドパミン受容体刺激薬、ドパミン放出促進薬（アマンタジン塩酸塩）、MAO-B阻害薬（塩酸セレギリン）、抗コリン薬（塩酸トリヘキシフェニジルなど）、ノルアドレナリン補充薬（ドロキシドパ）、末梢COMT阻害薬（エンタカポン）等
＊ゾニザミド
長い半減期（62時間）を持つ抗てんかん薬として、錠剤（商品名：エクセグラン錠100mgほか）と散剤（商品名：エクセグラン散20％ほか）が1989年6月から臨床使用されている。
1. 「インターネットで買えないとイヤ」な薬、トップは「サプリメント」
2. 富山薬売り、高齢者も勉強 改正薬事法、資格取得で 「スクランブル」
3. 献血者数６年ぶりに増加 ＨＩＶ陽性者は過去最多を更新
4. ゾニサミド：少用量製剤でパーキンソン病にも適応を拡大
「インターネットで買えないとイヤ」な薬、トップは「サプリメント」
2009/02/20 12:31 －CNET Japan
[要約＆コメント]
2009年6月の改正薬事法施行にともない、一部を除く市販薬についてインターネットなどによる通信販売を禁止する省令に対し、一般の人がどのように考えているのか調査を行った。インターネットを利用して購入できなくなると最もイヤな医薬品を聞いたところ、「どれもイヤではない」が53.2％を占めたが、「サプリメント」が13.4％、「コンタクトレンズ」が11.1％と1割を超えた。
インターネットを利用した医薬品購入でメリットだと思う点を択一選択式で聞くと、35.9％が「時間を気にせず購入できる」と回答。次いで「人目を気にせずに商品を比較・検討できる」が18.2％、「宅配してくれる」が15.2％、「わからないことをネット検索しながら購入を検討できる」が12.3％と続いた。
コンビニでの販売に関しても、肯定の意見のほうが多かった。
想定していた風邪薬などの明記がないのに少し驚かされたが、この結果を見る限り思ったよりも一般の人たちの不便さは感じとれない。500名近くにしか聞いていない事もあるのだろう。ネット販売のメリットの一つとして、「分からないことをネット検索しながら購入検討できる」が挙げられていたのに少しショックであり、現実を突きつけられた感じであった。店頭でいかに薬剤師が活用されていないかがわかる。。。
富山薬売り、高齢者も勉強 改正薬事法、資格取得で 「スクランブル」
2009年2月19日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
高齢者の多い「越中富山の薬売り」として知られる薬配置販売業者は、経過措置として当面は登録販売者の資格は必要ないが、「消費者の信頼を得よう」と資格取得に懸命だ。昨年10月に合格発表があった富山県の第1回試験。受験者1104人のうち、配置販売業は460人。受験した同業者の半数が60-80代で、この年代の合格率は約4割と平均を約2割下回った。
「富山の置き薬」は300年以上の歴史。しかし薬剤販売の規制緩和に反対する全国薬害被害者団体連絡協議会は「スモンの原因となった整腸剤キノホルムは大衆薬だった。置き薬の被害もあったはず」と主張。配置販売業者も試験や資格できちんとした知識を持つべきだとして「経過措置」に反対してきた。
「富山の置き薬」は薬学の知識がある人であればだれもが聞いたことのある話だろう。300年の歴史があるために、この経過措置はとられたのであろう。そんな高齢者でも、信頼を勝ち得ようと必死に学んでいる姿は、薬を扱う者としてのプライドさえも見受けられる。このような倫理感も見習うべきであるように思う。
献血者数６年ぶりに増加 ＨＩＶ陽性者は過去最多を更新 日赤調査の2008年間速報値
2009/02/16(月)－Care NET
[要約＆コメント]
昨年１年間の献血者数は約507万7200人と前年を約13万7700人上回った。前年比増加は６年ぶり。献血者のうちＨＩＶ陽性者と判明は、10万人当たりの陽性者数は2.107人といずれも過去最多を更新。
10万人当たりの陽性者数2.107人を多くとるか少なくとるか。自分が陽性かもしれない、と思っている人ほど献血を恐れて受けていないのも事実。病院で輸血を利用している人の割合は、献血の量に比べていったいどのくらいなのだろうか？
ゾニサミド：少用量製剤でパーキンソン病にも適応を拡大
2009. 2. 13－日経DI
[要約]
パーキンソン病のうち、レボドパ含有製剤に他の抗パーキンソン病薬*を使用しても十分に効果が得られなかった場合にゾニザミド*（商品名：トレリーフ錠25mg）が適応にあり、ゾニサミドを処方する際にはレボドパ含有製剤と併用することが定められている。
パーキンソン病治療には1日1回25mgで使用するのに対し、てんかん治療では「通常、成人は最初1日100～200mgを1～3回に分割経口投与する。以後1～2週ごとに増量して通常1日量200～400mgまで漸増し、1～3回に分割経口投与する」となっており、パーキンソン病とてんかんとでは用量が異なることに注意したい。
＊おもな抗パーキンソン病薬
レボドパ含有製剤やドパミン受容体刺激薬、ドパミン放出促進薬（アマンタジン塩酸塩）、MAO-B阻害薬（塩酸セレギリン）、抗コリン薬（塩酸トリヘキシフェニジルなど）、ノルアドレナリン補充薬（ドロキシドパ）、末梢COMT阻害薬（エンタカポン）等
＊ゾニザミド
長い半減期（62時間）を持つ抗てんかん薬として、錠剤（商品名：エクセグラン錠100mgほか）と散剤（商品名：エクセグラン散20％ほか）が1989年6月から臨床使用されている。
2009/03/11
Saya's 薬学ニュース vol.81-「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】／「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル／ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続／08年度から医学英語検定制度スタート
＜Today's news＞
1. 積極的な取り組み広がる 企業健保、国保、病院も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】
2. 「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル・基礎ＷＧ
3. ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続
おまけ. 08年度から医学英語検定制度スタート グローバル化で問われる医学英語の実力
積極的な取り組み広がる 企業健保、国保、病院も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】
2009年2月13日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医療費を抑えるため、価格の安いジェネリック医薬品（後発薬）を積極的に使う取り組みがここ数年、病院や企業の健康保険組合、自治体などで広がっている。
2003年に入院患者に対する診療報酬の定額制を導入した聖マリアンナ医大病院（川崎市）では、変更可能な薬は後発薬に変えた。薬剤部長は「年間2、3億円、全体の５％の薬剤費を節減できた。後発薬による問題は全く起きていない」と話す。「受診者はあまり実感できないかもしれないが、全体での削減効果は大きい」という。
昨日に引き続き、ジェネリック医薬品使用に対する記事の第二弾。一般処方導入で有名になった聖マリアンナ医大病院が一例として取り上げられていた。薬剤費の削減に関しては、昨日の記事では患者
一人一人に対する費用の削減が取り上げられたが、もともと価格の安い薬に関しては差額があまりなく安く感じないものもある。しかし、このように全体を見て考えるとかなりの削減になっているのがわかる。自分のために後発医薬品を選択するか、国の今後のために選択するか。それは個人の自由であるがこの事実は見過ごせないものである。
「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル・基礎ＷＧ
2009年2月13日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省の薬事・食品衛生審議会・安全対策調査会の「リン酸オセルタミビルの基礎的調査検討のためのワーキンググループ（基礎ＷＧ）」は、インフルエンザ治療薬「タミフル」の服用と異常行動との因果関係を調べるために、国内外の研究者らが実施した非臨床試験などに関する文献５件について検証した。「異常行動との関連性は認められない」という結論を覆すような結果は得られなかった。
タミフルをめぐる異常行動に関する見解は今のところ因果関係なし、と言う認識でよいということだろうか。新型インフルエンザが叫ばれている中で、タミフルの使用が果たしてよいものかどうかの結論は未だに出ていないが、この結論らであれば、使用は推奨されるということであろうか。さらに見ていく必要がありそうである。
ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続
2009. 2. 5－日経DI
[要約＆コメント]
アジスロマイシン*水和物の新剤形製剤である「ジスロマックSR成人用ドライシロップ2g」が製造承認を取得した。これまでの製剤では、1日1回、3日間投与すると、7日間効果が持続するもので、今回承認されたジスロマックSRは、さらに服用回数を減らし、1回服用するだけでその効果が7日間効果が持続するように設計された、成人用ドライシロップ製剤である。本製剤では、「マイクロスフェア製剤」（ポリマーからなる粒子径が数μm程度の球状の製剤）という新しい技術を採用することで、高用量（1回2g）の服用を可能にしている。
食事の影響を受けやすく、空腹時の服用が基本となる。具体的には、「食後2時間以上経過してから服用し、服用後は2時間以上食事を控えること」と患者に指導する。
＊アジスロマイシン
エリスロマイシンの基本骨格に窒素原子を導入することで、感染病巣への優れた薬剤移行性と長い半減期を実現し、軽症から中等症の急性呼吸器感染症に優れた臨床効果を発揮する抗菌薬である。
３回の服用で１週間作用が持続するという特徴でも十分であったのに、さらに１回の服用まで回数が提言されている。ここで問題になるのは、副作用の発言である。患者によっては１回だけの服用で１週間も悩まされる可能性があることは見逃せない内容である。服薬指導の例も参考にしてもらいたい。
おまけ…医学英語
08年度から医学英語検定制度スタート グローバル化で問われる医学英語の実力
2009年2月6日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医学英語検定試験（医英検）は、日本の医療・医学の国際化を普遍的に推進することを目的として、日本医学英語教育学会が08年度から開始した医学・医療に特化した英語検定試験。グローバル化の加速で、今や日本の医療現場も英語での対応を迫られる機会が増えている。在日外国人も急増し、医療機関でも医療通訳の必要性が認識され始めている。「医師だけでなく、看護師などのコメディカルも簡単な問診ぐらいは英語でできないといけない。それ以外の病院の事務、福祉分野などのスタッフも、ある程度、医学英語を知っておく必要がある。医療に関係する人たちには、少なくとも3級は取ってほしい。世界で活躍したい人は将来、さらに上の2級、1級を目指してほしい」
薬剤師に対しては特に記載がないが、薬局に訪れる外国人も東京付近では多いのが事実である。日本のシステムでは、すべてが日本語で印刷・カウンセリングされ、日本が全く駄目な外国人にとっては理解する要素が見当たらない。これに挑戦する薬剤師はいったいどのくらいいるのだろうか？
1. 積極的な取り組み広がる 企業健保、国保、病院も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】
2. 「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル・基礎ＷＧ
3. ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続
おまけ. 08年度から医学英語検定制度スタート グローバル化で問われる医学英語の実力
積極的な取り組み広がる 企業健保、国保、病院も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】
2009年2月13日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医療費を抑えるため、価格の安いジェネリック医薬品（後発薬）を積極的に使う取り組みがここ数年、病院や企業の健康保険組合、自治体などで広がっている。
2003年に入院患者に対する診療報酬の定額制を導入した聖マリアンナ医大病院（川崎市）では、変更可能な薬は後発薬に変えた。薬剤部長は「年間2、3億円、全体の５％の薬剤費を節減できた。後発薬による問題は全く起きていない」と話す。「受診者はあまり実感できないかもしれないが、全体での削減効果は大きい」という。
昨日に引き続き、ジェネリック医薬品使用に対する記事の第二弾。一般処方導入で有名になった聖マリアンナ医大病院が一例として取り上げられていた。薬剤費の削減に関しては、昨日の記事では患者
一人一人に対する費用の削減が取り上げられたが、もともと価格の安い薬に関しては差額があまりなく安く感じないものもある。しかし、このように全体を見て考えるとかなりの削減になっているのがわかる。自分のために後発医薬品を選択するか、国の今後のために選択するか。それは個人の自由であるがこの事実は見過ごせないものである。
「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル・基礎ＷＧ
2009年2月13日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省の薬事・食品衛生審議会・安全対策調査会の「リン酸オセルタミビルの基礎的調査検討のためのワーキンググループ（基礎ＷＧ）」は、インフルエンザ治療薬「タミフル」の服用と異常行動との因果関係を調べるために、国内外の研究者らが実施した非臨床試験などに関する文献５件について検証した。「異常行動との関連性は認められない」という結論を覆すような結果は得られなかった。
タミフルをめぐる異常行動に関する見解は今のところ因果関係なし、と言う認識でよいということだろうか。新型インフルエンザが叫ばれている中で、タミフルの使用が果たしてよいものかどうかの結論は未だに出ていないが、この結論らであれば、使用は推奨されるということであろうか。さらに見ていく必要がありそうである。
ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続
2009. 2. 5－日経DI
[要約＆コメント]
アジスロマイシン*水和物の新剤形製剤である「ジスロマックSR成人用ドライシロップ2g」が製造承認を取得した。これまでの製剤では、1日1回、3日間投与すると、7日間効果が持続するもので、今回承認されたジスロマックSRは、さらに服用回数を減らし、1回服用するだけでその効果が7日間効果が持続するように設計された、成人用ドライシロップ製剤である。本製剤では、「マイクロスフェア製剤」（ポリマーからなる粒子径が数μm程度の球状の製剤）という新しい技術を採用することで、高用量（1回2g）の服用を可能にしている。
食事の影響を受けやすく、空腹時の服用が基本となる。具体的には、「食後2時間以上経過してから服用し、服用後は2時間以上食事を控えること」と患者に指導する。
＊アジスロマイシン
エリスロマイシンの基本骨格に窒素原子を導入することで、感染病巣への優れた薬剤移行性と長い半減期を実現し、軽症から中等症の急性呼吸器感染症に優れた臨床効果を発揮する抗菌薬である。
３回の服用で１週間作用が持続するという特徴でも十分であったのに、さらに１回の服用まで回数が提言されている。ここで問題になるのは、副作用の発言である。患者によっては１回だけの服用で１週間も悩まされる可能性があることは見逃せない内容である。服薬指導の例も参考にしてもらいたい。
おまけ…医学英語
08年度から医学英語検定制度スタート グローバル化で問われる医学英語の実力
2009年2月6日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医学英語検定試験（医英検）は、日本の医療・医学の国際化を普遍的に推進することを目的として、日本医学英語教育学会が08年度から開始した医学・医療に特化した英語検定試験。グローバル化の加速で、今や日本の医療現場も英語での対応を迫られる機会が増えている。在日外国人も急増し、医療機関でも医療通訳の必要性が認識され始めている。「医師だけでなく、看護師などのコメディカルも簡単な問診ぐらいは英語でできないといけない。それ以外の病院の事務、福祉分野などのスタッフも、ある程度、医学英語を知っておく必要がある。医療に関係する人たちには、少なくとも3級は取ってほしい。世界で活躍したい人は将来、さらに上の2級、1級を目指してほしい」
薬剤師に対しては特に記載がないが、薬局に訪れる外国人も東京付近では多いのが事実である。日本のシステムでは、すべてが日本語で印刷・カウンセリングされ、日本が全く駄目な外国人にとっては理解する要素が見当たらない。これに挑戦する薬剤師はいったいどのくらいいるのだろうか？
2009/03/10
Saya's 薬学ニュース vol.80-レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者／成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン／グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減／「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う①
＜Today's news＞
1. レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者
2. 成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン
3. グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減
4. 医療費負担減に効果大 医師らに抵抗感も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【１】
おまけ.
大変久しぶりの投稿となってしまいました。
住む都市を移動したり、と少々立て込んでおりましたので、薬学ニュースをチェックしていただいていた方には、謝罪申し上げます。少し落ち着いてきましたので、また継続して投稿できるよう心がけていきたいと思います。今後ともよろしくお願いいたします。古い記事もございますが、興味深い記事で見逃すことができませんのでしたので、掲載させていただきます。
レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者
2009. 2. 12－日経DI
[要約＆コメント]
ほかの医療機関、薬局で口腔内崩壊錠のレンドルミンD錠（一般名：ブロチゾラム）を交付されていた患者が、普通錠に変更されたにもかかわらず、それを認識せず口中で溶かして服用を続けていた例。幸いなことに、寝付きが悪くなったなどの問題や、口腔内の異常などの有害事象も特に認められなかったが、実際このような事例は多くの薬局で起きているのではないだろうか？
薬局で起きやすい事例として紹介した。幸いなことに特に健康面で被害はなかったが、患者側からすれば不信感にもつながりかねない。患者さんの満足感を得るためにもこのような気づきが必要なのではないだろうか？日本特有のお薬手帳のシステムを、あなたの薬局では使い切れていますか？
成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン
2009. 2. 12－日経DI
[要約]
第2世代の抗うつ薬12剤*の大うつ病に対する効果と患者の受容度を評価したところ、セルトラリン*が最も効果的である、という結論が導かれた。効果と受容度という観点からみると、エスシタロプラムとセルトラリンが最も良好と考えられた。しかし、エスシタロプラムは特許期限期間が残っているという理由から、コストの観点も加えると、既に後発品が利用できるセルトラリンが最良と考えられたわけである。
反対に、レボキセチンは大うつ病に対する急性期治療の第1選択としては用いるべきではない、と著者らは述べている。
＊第2世代の抗うつ薬12剤
ブプロピオン、シタロプラム、デュロキセチン、エスシタロプラム、フルオキセチン、フルボキサミン、ミルナシプラン、ミルタザピン、パロキセチン、レボキセチン、セルトラリン、ベンラファキシンの12剤
＊セルトラリン
商品名：ジェイゾロフト
薬効・薬理：セロトニンの受容体を特異的,選択的に遮断
副作用：,吐き気,ねむ気,口の渇き,めまい,頭痛,下痢など
グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減
2009年2月12－m3.com 提供：WebMD ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
食用キノコが、グレープフルーツジュースが薬剤を変化させる作用を中和する、との研究発表がなされた。
様々な薬剤による副作用のリスクを上昇させることで知られているグレープフルーツ。グレープフルーツジュースはおいしいだけでなく、身体にも非常に良い。抗酸化物質や他の有用な化合物を豊富に含んでいる。癌や心疾患の防止に役立つ可能性すらあるというエビデンスが存在する。以前、ある非食用の真菌が、グレープフルーツと薬物の相互作用の原因となる化合物を何らかの形で吸収することを見出したが、今回食用のキノコでも同じような作用があることが発見された。
「グレープフルーツ、少しでも食べちゃいけないの？ジュースもだめ？」という訴えを聞いたことのある薬剤師は少なくないのではないだろうか？私も、個人的にはグレープフルーツと相性の悪い薬は飲みたくないのが本音である。ある種のキノコにこのような作用があることがわかれば、薬に配合することも可能であるし、グレープフルーツを服用したい人にのみ服薬指導をすることも可能である。ただし、分量などは人によってあいまいであるため、どうしてもグレープフルーツを食べたい人には、その他の薬を勧めるほうが妥当かもしれない。患者によっては、一度グレープフルーツをダメ、と言われるとすべての薬がだめなのだ、と思いこむようなケースもあるので、同じ高血圧や高脂血症の薬でも種類が違えば問題ないことも伝えてあげると親切であろう。
医療費負担減に効果大 医師らに抵抗感も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【１】
2009年2月13日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
ジェネリック医薬品（後発薬）の普及を国が本格的に進めている。健康保険組合が組合員に使用を促す動きも。後発薬を安心して飲んでいいのか、専門家の意見を参考にしてみよう。
患者の中では、安価の費用に大変満足している人も多いが、薬剤師や医師の中には先発医薬品メーカーに対する配慮もあり抵抗感のある人も未だに多い。「安かろう悪かろう」のイメージで固定観念をぬぐい切れていない人も多いことと思うが、実際先発品だからよいというわけではない。先発品の欠点を時間をかけることで後発品により改良するという利点もあるのである。
1. レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者
2. 成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン
3. グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減
4. 医療費負担減に効果大 医師らに抵抗感も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【１】
おまけ.
大変久しぶりの投稿となってしまいました。
住む都市を移動したり、と少々立て込んでおりましたので、薬学ニュースをチェックしていただいていた方には、謝罪申し上げます。少し落ち着いてきましたので、また継続して投稿できるよう心がけていきたいと思います。今後ともよろしくお願いいたします。古い記事もございますが、興味深い記事で見逃すことができませんのでしたので、掲載させていただきます。
レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者
2009. 2. 12－日経DI
[要約＆コメント]
ほかの医療機関、薬局で口腔内崩壊錠のレンドルミンD錠（一般名：ブロチゾラム）を交付されていた患者が、普通錠に変更されたにもかかわらず、それを認識せず口中で溶かして服用を続けていた例。幸いなことに、寝付きが悪くなったなどの問題や、口腔内の異常などの有害事象も特に認められなかったが、実際このような事例は多くの薬局で起きているのではないだろうか？
薬局で起きやすい事例として紹介した。幸いなことに特に健康面で被害はなかったが、患者側からすれば不信感にもつながりかねない。患者さんの満足感を得るためにもこのような気づきが必要なのではないだろうか？日本特有のお薬手帳のシステムを、あなたの薬局では使い切れていますか？
成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン
2009. 2. 12－日経DI
[要約]
第2世代の抗うつ薬12剤*の大うつ病に対する効果と患者の受容度を評価したところ、セルトラリン*が最も効果的である、という結論が導かれた。効果と受容度という観点からみると、エスシタロプラムとセルトラリンが最も良好と考えられた。しかし、エスシタロプラムは特許期限期間が残っているという理由から、コストの観点も加えると、既に後発品が利用できるセルトラリンが最良と考えられたわけである。
反対に、レボキセチンは大うつ病に対する急性期治療の第1選択としては用いるべきではない、と著者らは述べている。
＊第2世代の抗うつ薬12剤
ブプロピオン、シタロプラム、デュロキセチン、エスシタロプラム、フルオキセチン、フルボキサミン、ミルナシプラン、ミルタザピン、パロキセチン、レボキセチン、セルトラリン、ベンラファキシンの12剤
＊セルトラリン
商品名：ジェイゾロフト
薬効・薬理：セロトニンの受容体を特異的,選択的に遮断
副作用：,吐き気,ねむ気,口の渇き,めまい,頭痛,下痢など
グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減
2009年2月12－m3.com 提供：WebMD ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
食用キノコが、グレープフルーツジュースが薬剤を変化させる作用を中和する、との研究発表がなされた。
様々な薬剤による副作用のリスクを上昇させることで知られているグレープフルーツ。グレープフルーツジュースはおいしいだけでなく、身体にも非常に良い。抗酸化物質や他の有用な化合物を豊富に含んでいる。癌や心疾患の防止に役立つ可能性すらあるというエビデンスが存在する。以前、ある非食用の真菌が、グレープフルーツと薬物の相互作用の原因となる化合物を何らかの形で吸収することを見出したが、今回食用のキノコでも同じような作用があることが発見された。
「グレープフルーツ、少しでも食べちゃいけないの？ジュースもだめ？」という訴えを聞いたことのある薬剤師は少なくないのではないだろうか？私も、個人的にはグレープフルーツと相性の悪い薬は飲みたくないのが本音である。ある種のキノコにこのような作用があることがわかれば、薬に配合することも可能であるし、グレープフルーツを服用したい人にのみ服薬指導をすることも可能である。ただし、分量などは人によってあいまいであるため、どうしてもグレープフルーツを食べたい人には、その他の薬を勧めるほうが妥当かもしれない。患者によっては、一度グレープフルーツをダメ、と言われるとすべての薬がだめなのだ、と思いこむようなケースもあるので、同じ高血圧や高脂血症の薬でも種類が違えば問題ないことも伝えてあげると親切であろう。
医療費負担減に効果大 医師らに抵抗感も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【１】
2009年2月13日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
ジェネリック医薬品（後発薬）の普及を国が本格的に進めている。健康保険組合が組合員に使用を促す動きも。後発薬を安心して飲んでいいのか、専門家の意見を参考にしてみよう。
患者の中では、安価の費用に大変満足している人も多いが、薬剤師や医師の中には先発医薬品メーカーに対する配慮もあり抵抗感のある人も未だに多い。「安かろう悪かろう」のイメージで固定観念をぬぐい切れていない人も多いことと思うが、実際先発品だからよいというわけではない。先発品の欠点を時間をかけることで後発品により改良するという利点もあるのである。
2009/02/24
Saya's 薬学ニュース vol.79-慢性不眠の非薬物療法とは？／ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く／冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者／薬局での後発品の選定マニュアルを公開／験談データベースで、がん患者の不安解消
＜Today's news＞
1. 慢性不眠の非薬物療法のレビュー
2. ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く
3. 冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者
4. 後発品は製剤的同等性とメーカーの信頼性を重視
おまけ. 体験談データベースで、がん患者の不安解消
慢性不眠の非薬物療法のレビュー
慢性不眠の治療のための非薬物療法について述べた家庭医向けレビュー論文
2009年1月28日－m3.com 提供：Medscape ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
慢性不眠*を治療するための非薬物療法について家庭医向けにレビューした論文が『American Family Physician』1月15日号に掲載された。不眠患者において、非薬物療法によって睡眠パターンの確実な持続的改善がみられ、薬物療法に頼る必要がないことが、研究で認められている。
認知行動療法（CBT）では通常、週1回60-90分間の治療を4-8回行う。不眠に対するCBTの複合的要素には、認知心理療法、睡眠衛生、刺激制限、睡眠制限、逆説志向、および弛緩療法が含まれる。
具体的には：
・特に遅い時間帯にはカフェインおよびニコチンの摂取を避ける。
・就寝前4時間は運動を避ける。毎日の運動は良好な睡眠を促進するが、就寝直前の運動は睡眠を妨害することがある。
・夕食を大量に食べることを避ける。
・昼寝を避ける。
・毎日、規則正しい就寝時刻と起床時刻を維持する。
・寝室を快適な室温に保つ。
・寝室をできる限り暗く保つ。
・リラクゼーション法を用いて、就寝前に規則正しく予定したリラクゼーション時間をもつ。
・騒音が問題になる場合には耳栓を使用する。
・朝、少なくとも30分間は日光を浴びる。 等があげられる
＊慢性不眠
睡眠の導入もしくは持続が困難であること、または非回復性の睡眠を経験することが1カ月以上持続し、重大な日中の障害を引き起こしていることと定義される。原発性不眠は、別の睡眠障害、基礎となる精神的もしくは内科的症状、または薬物乱用障害によって引き起こされる続発性（もしくは共存性）不眠とは区別される。
不眠に関しては、症状の大小はあるにしても、薬局に通う多くの人に見られる症状であった。前に比べれば「睡眠薬」という悪いイメージを覆すような薬の開発により、薬により睡眠がきちんととれる状態であれば、薬の服用に抵抗なく服用を勧めるケースも多くなっているが、医療経済面で考えれば服用しないに越したことはない。未だに睡眠薬に対し抵抗感のある人には、上記のような指導により薬に頼らない睡眠の獲得法を一色に考えていくのも悪くはないのではないだろうか。
ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く
2008. 12. 25－日経DI
[要約＆コメント]
噴水様嘔吐と数回の水様性下痢、軽度の腹痛が出現したノロウィルスの患者に対し、五苓散（ツムラTJ-17）3パック（分３）を3日分処方した。五苓散は水代謝の異常（水毒）に対して処方する薬剤。ノロウイルスによって起こされる嘔吐や水様性下痢などの症状は、まさに水代謝異常そのものだという。
西洋薬との違いにおいては、フロセミド（代表的な商品名：ラシックス）などの利尿剤は、人体が脱水になっている場合でも、投与すると尿量を増やし、脱水を助長するが、五苓散などの利水剤は、人体が脱水になっている時は尿量を減らし、脱水を緩和させる効果があるという。そのことから、五苓散は漢方薬理上、「利水剤」というジャンルに分類される方剤である。五苓散は小児や高齢者に対しても安心して使えるという記載もあった。
ちょっと古い内容の記事であったが、まさに漢方の不思議、と思わされる内容であったので紹介した。
冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者
2009. 1. 28－日経DI
[要約＆コメント]
寒冷地に住んでいる患者が、冬場、自宅の机の引き出しの中に入れておいたタリビッド耳科用液（一般名：オフロキサシン）をそのまま点耳したところ、目まいを起こしてふらついた。薬剤師からは、本剤は室温保存であり、冷蔵庫に入れる必要はないとだけ言われており、点耳液の温度と、副作用としての目まいとの関係については一切説明がなかった。
・タリビッド耳科用液の適用上の注意として、使用する際の薬液の温度が低いと、目まいを起こす恐れがあるので、使用時には、できるだけ体温に近い状態で使用することとなっている。本剤に限らず、冷水を外耳道に注入すると目まいを起こす危険性があることは一般的に知られている。
果たして、新人の薬剤師さん達は薬液の温度まで注意して説明できているでしょうか？私の店舗で働いていた新人さん達の中では、聞いたことがないような…現在住んでいるエドモントンという年は、冬場－10~20℃になるのは当り前で、冷え込むときは-30以下になることも。地域などによっても説明の仕方は変わってきますね。今後の服薬説明のワンポイントとして是非記事を一読してみてください。
後発品は製剤的同等性とメーカーの信頼性を重視 2009. 1. 28－日経DI
[要約＆コメント]
後発品選定の大原則は「薬価収載された後発品の全品目について、可能な限り情報を集めること」であるという。
＜チェックポイント＞
1．生物学的同等性、製剤的同等性、溶出試験の同等性
2．メーカーの信頼性と供給の安定性
3．薬剤に関する情報・資料の有無
4．薬価差
上記以外にも、患者が実際に使用した感想などもデータベース化し、評価の対象としている。
同等性の検討では、「厚生労働省の承認外基準である、製剤的同等性を重視している」
参考資料：「ジェネリック医薬品選定マニュアル」（PDF）、外用剤の「ジェネリック医薬品選定マニュアル」（PDF）、「メーカー別製品情報比較表」（PDF）、「ジェネリック医薬品使用患者からの製品の優劣等に関する情報」（PDF）
後発医薬品に対する薬剤師の評価は全体的に低い。しかし、その薬剤師達は果たしてここまでのことを行い、評価した上で言っているのだろうか。論文などにおいても、後発医薬品と先発医薬品を比較して後発医薬品の効果が低いことを述べているものも多いが、そのいくらかは見当違いな比較方法を行っており、それが結果的に知識不足による誤解を周りに与える事につながっている。厳しい目で見ることは重要である。しかし、先入観や周りの言動だけで判断してしまうのは、薬剤師として正しい判断をしているとは言えない。上記の記事のような努力をしている人たちが初めて、サポーターとして患者さんの役に立つことができ、そして医療経済など全般に貢献できるといえるのではないだろうか。
おまけ... がん患者
体験談データベースで、がん患者の不安解消
2009/01/22 20:14－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
がん患者の不安を取り除き、家族を支援しようと、厚生労働省から研究費助成を受けた研究班が、「がん患者の語り」データベースの作成に取り組んでいる。同データベースは、英オックスフォード大が作った「ディペックス」という映像データベースがモデルになっている。同じ病気の診断を受けた患者に病気と向き合うために必要な情報を、家族や友人、医療に携わる人々にはがん患者の体験を理解してもらうための情報を提供するのが目的。
質問項目は、
・最初に診断を聞いた時に考えたこと
・傷ついた言葉
・励まされた言葉
・生活の変化
・闘病中に困ったこと
・闘病を振り返って感じたこと ―など。
癌患者さんにとって、自分の病気や運命を受け止めるためには、長いプロセスが必要となる。何で自分だけがこんな目に…誰もが通る道であるが、経験者の声をきくだけでも大きな助けとなるのではないだろうか。また、そのがん患者さんと向き合う医療者にとっても重要な意味があると考えられる。医療者の場合、なかなか患者の立場になって考えることが難しい。自分は患者でもなければその家族でもないからである。経験をしていない者にとってその気持ちを察することは非常に難しい。特に死に直面する経験は、人生の中で１度しか経験できない人のほうが多い。ただし、医療者にとって大事なことは、必ずしも患者の立場に立つことではない様に思う。患者とはまた違い、医療者の立場としてどのようの向き合うべきなのか、患者が何を求めているのかを知るきっかけをこのデータベースを用いることで、見いだせるかもしれない。
1. 慢性不眠の非薬物療法のレビュー
2. ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く
3. 冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者
4. 後発品は製剤的同等性とメーカーの信頼性を重視
おまけ. 体験談データベースで、がん患者の不安解消
慢性不眠の非薬物療法のレビュー
慢性不眠の治療のための非薬物療法について述べた家庭医向けレビュー論文
2009年1月28日－m3.com 提供：Medscape ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
慢性不眠*を治療するための非薬物療法について家庭医向けにレビューした論文が『American Family Physician』1月15日号に掲載された。不眠患者において、非薬物療法によって睡眠パターンの確実な持続的改善がみられ、薬物療法に頼る必要がないことが、研究で認められている。
認知行動療法（CBT）では通常、週1回60-90分間の治療を4-8回行う。不眠に対するCBTの複合的要素には、認知心理療法、睡眠衛生、刺激制限、睡眠制限、逆説志向、および弛緩療法が含まれる。
具体的には：
・特に遅い時間帯にはカフェインおよびニコチンの摂取を避ける。
・就寝前4時間は運動を避ける。毎日の運動は良好な睡眠を促進するが、就寝直前の運動は睡眠を妨害することがある。
・夕食を大量に食べることを避ける。
・昼寝を避ける。
・毎日、規則正しい就寝時刻と起床時刻を維持する。
・寝室を快適な室温に保つ。
・寝室をできる限り暗く保つ。
・リラクゼーション法を用いて、就寝前に規則正しく予定したリラクゼーション時間をもつ。
・騒音が問題になる場合には耳栓を使用する。
・朝、少なくとも30分間は日光を浴びる。 等があげられる
＊慢性不眠
睡眠の導入もしくは持続が困難であること、または非回復性の睡眠を経験することが1カ月以上持続し、重大な日中の障害を引き起こしていることと定義される。原発性不眠は、別の睡眠障害、基礎となる精神的もしくは内科的症状、または薬物乱用障害によって引き起こされる続発性（もしくは共存性）不眠とは区別される。
不眠に関しては、症状の大小はあるにしても、薬局に通う多くの人に見られる症状であった。前に比べれば「睡眠薬」という悪いイメージを覆すような薬の開発により、薬により睡眠がきちんととれる状態であれば、薬の服用に抵抗なく服用を勧めるケースも多くなっているが、医療経済面で考えれば服用しないに越したことはない。未だに睡眠薬に対し抵抗感のある人には、上記のような指導により薬に頼らない睡眠の獲得法を一色に考えていくのも悪くはないのではないだろうか。
ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く
2008. 12. 25－日経DI
[要約＆コメント]
噴水様嘔吐と数回の水様性下痢、軽度の腹痛が出現したノロウィルスの患者に対し、五苓散（ツムラTJ-17）3パック（分３）を3日分処方した。五苓散は水代謝の異常（水毒）に対して処方する薬剤。ノロウイルスによって起こされる嘔吐や水様性下痢などの症状は、まさに水代謝異常そのものだという。
西洋薬との違いにおいては、フロセミド（代表的な商品名：ラシックス）などの利尿剤は、人体が脱水になっている場合でも、投与すると尿量を増やし、脱水を助長するが、五苓散などの利水剤は、人体が脱水になっている時は尿量を減らし、脱水を緩和させる効果があるという。そのことから、五苓散は漢方薬理上、「利水剤」というジャンルに分類される方剤である。五苓散は小児や高齢者に対しても安心して使えるという記載もあった。
ちょっと古い内容の記事であったが、まさに漢方の不思議、と思わされる内容であったので紹介した。
冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者
2009. 1. 28－日経DI
[要約＆コメント]
寒冷地に住んでいる患者が、冬場、自宅の机の引き出しの中に入れておいたタリビッド耳科用液（一般名：オフロキサシン）をそのまま点耳したところ、目まいを起こしてふらついた。薬剤師からは、本剤は室温保存であり、冷蔵庫に入れる必要はないとだけ言われており、点耳液の温度と、副作用としての目まいとの関係については一切説明がなかった。
・タリビッド耳科用液の適用上の注意として、使用する際の薬液の温度が低いと、目まいを起こす恐れがあるので、使用時には、できるだけ体温に近い状態で使用することとなっている。本剤に限らず、冷水を外耳道に注入すると目まいを起こす危険性があることは一般的に知られている。
果たして、新人の薬剤師さん達は薬液の温度まで注意して説明できているでしょうか？私の店舗で働いていた新人さん達の中では、聞いたことがないような…現在住んでいるエドモントンという年は、冬場－10~20℃になるのは当り前で、冷え込むときは-30以下になることも。地域などによっても説明の仕方は変わってきますね。今後の服薬説明のワンポイントとして是非記事を一読してみてください。
後発品は製剤的同等性とメーカーの信頼性を重視 2009. 1. 28－日経DI
[要約＆コメント]
後発品選定の大原則は「薬価収載された後発品の全品目について、可能な限り情報を集めること」であるという。
＜チェックポイント＞
1．生物学的同等性、製剤的同等性、溶出試験の同等性
2．メーカーの信頼性と供給の安定性
3．薬剤に関する情報・資料の有無
4．薬価差
上記以外にも、患者が実際に使用した感想などもデータベース化し、評価の対象としている。
同等性の検討では、「厚生労働省の承認外基準である、製剤的同等性を重視している」
参考資料：「ジェネリック医薬品選定マニュアル」（PDF）、外用剤の「ジェネリック医薬品選定マニュアル」（PDF）、「メーカー別製品情報比較表」（PDF）、「ジェネリック医薬品使用患者からの製品の優劣等に関する情報」（PDF）
後発医薬品に対する薬剤師の評価は全体的に低い。しかし、その薬剤師達は果たしてここまでのことを行い、評価した上で言っているのだろうか。論文などにおいても、後発医薬品と先発医薬品を比較して後発医薬品の効果が低いことを述べているものも多いが、そのいくらかは見当違いな比較方法を行っており、それが結果的に知識不足による誤解を周りに与える事につながっている。厳しい目で見ることは重要である。しかし、先入観や周りの言動だけで判断してしまうのは、薬剤師として正しい判断をしているとは言えない。上記の記事のような努力をしている人たちが初めて、サポーターとして患者さんの役に立つことができ、そして医療経済など全般に貢献できるといえるのではないだろうか。
おまけ... がん患者
体験談データベースで、がん患者の不安解消
2009/01/22 20:14－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
がん患者の不安を取り除き、家族を支援しようと、厚生労働省から研究費助成を受けた研究班が、「がん患者の語り」データベースの作成に取り組んでいる。同データベースは、英オックスフォード大が作った「ディペックス」という映像データベースがモデルになっている。同じ病気の診断を受けた患者に病気と向き合うために必要な情報を、家族や友人、医療に携わる人々にはがん患者の体験を理解してもらうための情報を提供するのが目的。
質問項目は、
・最初に診断を聞いた時に考えたこと
・傷ついた言葉
・励まされた言葉
・生活の変化
・闘病中に困ったこと
・闘病を振り返って感じたこと ―など。
癌患者さんにとって、自分の病気や運命を受け止めるためには、長いプロセスが必要となる。何で自分だけがこんな目に…誰もが通る道であるが、経験者の声をきくだけでも大きな助けとなるのではないだろうか。また、そのがん患者さんと向き合う医療者にとっても重要な意味があると考えられる。医療者の場合、なかなか患者の立場になって考えることが難しい。自分は患者でもなければその家族でもないからである。経験をしていない者にとってその気持ちを察することは非常に難しい。特に死に直面する経験は、人生の中で１度しか経験できない人のほうが多い。ただし、医療者にとって大事なことは、必ずしも患者の立場に立つことではない様に思う。患者とはまた違い、医療者の立場としてどのようの向き合うべきなのか、患者が何を求めているのかを知るきっかけをこのデータベースを用いることで、見いだせるかもしれない。
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