Saya's 薬学ニュース vol.82-「インターネットで買えないとイヤ」な薬、トップは？／富山薬売り、高齢者も勉強／献血者数６年ぶりに増加 ＨＩＶ陽性者は過去最多を更新／ゾニサミド：少用量製剤でパーキンソン病にも適応を拡大

＜Today's news＞
1. 「インターネットで買えないとイヤ」な薬、トップは「サプリメント」
2. 富山薬売り、高齢者も勉強　改正薬事法、資格取得で　「スクランブル」
3. 献血者数６年ぶりに増加　ＨＩＶ陽性者は過去最多を更新
4. ゾニサミド：少用量製剤でパーキンソン病にも適応を拡大

「インターネットで買えないとイヤ」な薬、トップは「サプリメント」
2009/02/20 12:31 －CNET Japan

[要約＆コメント]
2009年6月の改正薬事法施行にともない、一部を除く市販薬についてインターネットなどによる通信販売を禁止する省令に対し、一般の人がどのように考えているのか調査を行った。インターネットを利用して購入できなくなると最もイヤな医薬品を聞いたところ、「どれもイヤではない」が53.2％を占めたが、「サプリメント」が13.4％、「コンタクトレンズ」が11.1％と1割を超えた。
インターネットを利用した医薬品購入でメリットだと思う点を択一選択式で聞くと、35.9％が「時間を気にせず購入できる」と回答。次いで「人目を気にせずに商品を比較・検討できる」が18.2％、「宅配してくれる」が15.2％、「わからないことをネット検索しながら購入を検討できる」が12.3％と続いた。
コンビニでの販売に関しても、肯定の意見のほうが多かった。

想定していた風邪薬などの明記がないのに少し驚かされたが、この結果を見る限り思ったよりも一般の人たちの不便さは感じとれない。500名近くにしか聞いていない事もあるのだろう。ネット販売のメリットの一つとして、「分からないことをネット検索しながら購入検討できる」が挙げられていたのに少しショックであり、現実を突きつけられた感じであった。店頭でいかに薬剤師が活用されていないかがわかる。。。

富山薬売り、高齢者も勉強　改正薬事法、資格取得で　「スクランブル」
2009年2月19日－m3.com 提供：共同通信社　※m3.com閲覧には会員登録が必要です

[要約＆コメント]
高齢者の多い「越中富山の薬売り」として知られる薬配置販売業者は、経過措置として当面は登録販売者の資格は必要ないが、「消費者の信頼を得よう」と資格取得に懸命だ。昨年10月に合格発表があった富山県の第1回試験。受験者1104人のうち、配置販売業は460人。受験した同業者の半数が60-80代で、この年代の合格率は約4割と平均を約2割下回った。
「富山の置き薬」は300年以上の歴史。しかし薬剤販売の規制緩和に反対する全国薬害被害者団体連絡協議会は「スモンの原因となった整腸剤キノホルムは大衆薬だった。置き薬の被害もあったはず」と主張。配置販売業者も試験や資格できちんとした知識を持つべきだとして「経過措置」に反対してきた。

「富山の置き薬」は薬学の知識がある人であればだれもが聞いたことのある話だろう。300年の歴史があるために、この経過措置はとられたのであろう。そんな高齢者でも、信頼を勝ち得ようと必死に学んでいる姿は、薬を扱う者としてのプライドさえも見受けられる。このような倫理感も見習うべきであるように思う。

献血者数６年ぶりに増加　ＨＩＶ陽性者は過去最多を更新　日赤調査の2008年間速報値
2009/02/16(月)－Care NET

[要約＆コメント]
昨年１年間の献血者数は約507万7200人と前年を約13万7700人上回った。前年比増加は６年ぶり。献血者のうちＨＩＶ陽性者と判明は、10万人当たりの陽性者数は2.107人といずれも過去最多を更新。

10万人当たりの陽性者数2.107人を多くとるか少なくとるか。自分が陽性かもしれない、と思っている人ほど献血を恐れて受けていないのも事実。病院で輸血を利用している人の割合は、献血の量に比べていったいどのくらいなのだろうか？

ゾニサミド：少用量製剤でパーキンソン病にも適応を拡大
2009. 2. 13－日経DI

[要約]
パーキンソン病のうち、レボドパ含有製剤に他の抗パーキンソン病薬*を使用しても十分に効果が得られなかった場合にゾニザミド*（商品名：トレリーフ錠25mg）が適応にあり、ゾニサミドを処方する際にはレボドパ含有製剤と併用することが定められている。
パーキンソン病治療には1日1回25mgで使用するのに対し、てんかん治療では「通常、成人は最初1日100～200mgを1～3回に分割経口投与する。以後1～2週ごとに増量して通常1日量200～400mgまで漸増し、1～3回に分割経口投与する」となっており、パーキンソン病とてんかんとでは用量が異なることに注意したい。

＊おもな抗パーキンソン病薬
レボドパ含有製剤やドパミン受容体刺激薬、ドパミン放出促進薬（アマンタジン塩酸塩）、MAO-B阻害薬（塩酸セレギリン）、抗コリン薬（塩酸トリヘキシフェニジルなど）、ノルアドレナリン補充薬（ドロキシドパ）、末梢COMT阻害薬（エンタカポン）等
＊ゾニザミド
長い半減期（62時間）を持つ抗てんかん薬として、錠剤（商品名：エクセグラン錠100mgほか）と散剤（商品名：エクセグラン散20％ほか）が1989年6月から臨床使用されている。

Saya's 薬学ニュース vol.45-小児用抗てんかん薬の新薬発売／漢方薬と風邪の予防／厚労省が第三者委設置へ／認知症は死因の一つ?!

＜Today's news＞
1. 「小児難治性」適応の抗てんかん薬
2. 新生児けいれんとてんかん重積状態の治療薬　
3. ウイルス性疾患予防と漢方薬
4. 厚労省が第三者委設置へ　人工心臓の少年死亡で
おまけ. 認知症は死因から見逃されている　

「小児難治性」適応の抗てんかん薬
2008/12/19 15:10－キャリアブレイン

[要訳＆コメント]
小児の適応を有するてんかん治療薬「ラミクタール錠」（一般名・ラモトリギン）が発売された。
商品名：「ラミクタール錠」
一般名：ラモトリギン
規格：小児用2mg,小児用5mg,25mg,100mg
製薬会社：グラクソ・スミスクライン
【特徴：】
①ほかの抗てんかん薬との併用療法により、二次性全般化発作を含む部分発作、強直間代発作、レノックス・ガストー症候群に効果を示す。
②成人だけでなく、小児の適応を有する。
③小児に発症するてんかんの中で極めて難治性のレノックス・ガストー症候群への適応を取得した日本初の抗てんかん薬
現在、日本におけるてんかん患者は約100万人。患者の80％が小児期に発症するが、小児のてんかん治療薬の選択肢は少ないという。

てんかん患者の80%近くが小児期に発症するのに、その薬が少ないというのは恥ずかしいことに知らなかった。ちょっと勉強になった記事である。副作用などの記載がなかったので、その点を補足しておこうと思う。
【副作用】：発疹や発赤、眠気、吐き気、めまい、かすみ目、肝機能低下
【その他の特徴：】
①口腔内崩壊錠。
②半減期が約31～38時間（バルプロ酸ナトリウム（デパケン）との併用で約２倍に延長）と長いため、副作用発生時は的確な説明を。
【注意：】
①グルクロン酸抱合を誘導する薬剤との併用では血中濃度低下。増量を検討。：フェニトイン（ヒダントール、アレビアチン）やカルバマゼピン（テグレトール）、フェノバルビタール（フェノバール）
※バルプロ酸ナトリウム（デパケン）との併用で半減期延長。減量を検討。
　
新生児けいれんとてんかん重積状態の治療薬
2008/12/22 13:20－キャリアブレイン

[要訳＆コメント]
新生児けいれんとてんかん重積状態の治療薬「ノーベルバール静注用　250mg」（一般名・フェノバルビタールナトリウム）が販売された。
商品名：「ノーベルバール静注用」
一般名：フェノバルビタールナトリウム
規格：250mg
【特徴】
①日本で初めての静脈注射用フェノバルビタール製剤」で、新生児けいれんに適応を取得
②小児から成人までのてんかん重積状態に投与可
参考資料：新発売のご連絡（アルフレッサ資料）

経口剤に続いて、注射剤の紹介である。両社も、第一選択薬としての利用ではなく、併用や第二選択薬としての推奨であるが、ニーズがある薬なので今後目にすることがあるであろう。
【副作用】：意識障害、血圧低下、呼吸抑制、肝機能低下

ウイルス性疾患予防と漢方薬　
2008年12月19日－毎日新聞

[要訳＆コメント]
質問内容：感染性胃腸炎やインフルエンザなどのウイルス性疾患に効く漢方処方はあるのでしょうか？　また、日頃の体調管理はもちろんですが、インフルエンザや風邪にかかりにくくする漢方処方はありますか？
風邪の諸症状を漢方では侵入してきたウイルス（病邪）と免疫力（正気）との間に起こっている邪正相争（じゃせいそうそう）という戦いによって生じるものと考えます。
漢方処方を選ぶ際には、八綱弁証というものを駆使して病位・病勢・病性を確認して処方を選びますので『この症状にはこれが効く』という処方はありません。『風邪のひき始めだから葛根湯』と安易に考えないようにしましょう。下記に風邪の症状軽減によく使う漢方薬の紹介。


【風邪の予防方法】：外邪と戦う正気を高めておくことが大切
①殺菌力のある粘膜を保つ：外出後の手洗いうがい、マスクの着用、室内の加湿
②抗ウイルス作用のあるものを常用：板藍根（ばんらんこん）、プロポリスなど
③外邪と戦う正気を高めておく：補中益気湯（ほちゅうえっきとう）などの補気剤
※タミフルの原料は大茴香（だいういきょう）という生薬の成熟した果実からできているという。
　
厚労省が第三者委設置へ　人工心臓の少年死亡で　
2008年12月19日－m3.com　提供：共同通信社　※m3.com閲覧には会員登録が必要です

[要訳＆コメント]
国立循環器病センター（大阪府吹田市）で臨床試験（治験）中の補助人工心臓を装着した少年＝当時（１８）＝が約2週間後に心肺停止となり、約1年後の今年春に重い脳障害で死亡した問題*で、厚生労働省は18日、第三者による調査委員会を設置する方針を明らかにした。

18歳の少年が、自分の意志で治験に託した想い...心肺停止までの2週間、どのような思いで過ごしたのかを考えるととても辛くなりますね。そしてその両親は、本人の意志を尊重して治験の継続を決意したのでしょう。息子の容体が急変したあとに下さなければならないその決断の重さとその想いを、治験を行う側には忘れてほしくないですね。
＊治験実施から死亡に至るまでの話
少年は心筋の働きが落ちて心臓が肥大化する「拡張型心筋症」と診断され、昨年春に入院。未承認の補助人工心臓「エバハート」の治験に少年本人が同意し、装着手術を受けたが、2週間後に心肺停止となり、今年春に死亡した。病院側は少年が意識不明となった後も家族に治験の継続を勧め、母親が同意書に代筆して治験が続けられたという。
　
おまけ...認知症

認知症は死因から見逃されている　
2008/12/18 －日経NET

[要訳＆コメント]
重度の認知症患者が死亡したとき、認知症が死因として記録されないケースの多いことが新しい研究により示された。この知見により、認知症が致死的な疾患であるとの知識が不足していることが明らかにされただけでなく、アルツハイマー病および認知症による死亡者数が実際よりも大幅に少なく算出されていることになるという。
認知症が死因として認識されていないのは意図的なものではないようだという。かつては老衰として知られていた認知症は、単なる脳の疾患にとどまるものではなく、精神面に加えて身体も徐々に侵され、最終的には癌（がん）やエイズと同じように肺炎を来すこともある。認知症が致死的な疾患であるという理解が欠けていると、終末期の患者に不必要な治療を家族が強く要求するようなことにもなるとのことだ。
　
確かに、認知症で死亡、ということはあまり耳にしたことがない。自分が病院で働いた経験がないからかもしれない。病院勤務の薬剤師などはよく耳にすることなのだろうか。患者のQOLを考えると、ただの認識不足、では片付けられない内容であることがこの記事から教えられた。

Saya's 薬学ニュース vol.41-薬剤師が後発品に変更しないワケ／医師向けの後発品研修開始／抗てんかん薬と自殺リスクの関係／インフルエンザ流行開始／六年制の意義

＜Today's news＞
1. 薬剤師が後発品に変更しないワケ
2. 医師向け後発品研修会開始　不安払拭で使用促進狙う
3. 2008年AES：専門家らは抗てんかん薬と自殺リスクに関するFDAの見解に反論　
4. インフルエンザ流行開始　昨年に次ぐ早さ　感染研が発表　
おまけ. 「労働力」ではない「質」を見据えた医師養成を　～「6年制」は長いが、「医師バカ」を防ぐための重要な期間～

薬剤師が後発品に変更しないワケ
2008. 12. 10－DIオンライン
[要訳＆コメント]
後発品への変更が可能な処方せんを受け付けたにもかかわらず、薬局での変更に至らなかった事例について、何が原因となっているのかを探った。後発品に変更しない理由を薬局薬剤師に尋ねたところ、「患者が希望しないから」が79.8％と最も多く、「先発品との価格差が小さいから」（38.3％）、「後発品の備蓄が不十分だから」（32.5％）がそれに続いた（図）。
2007年調査に比べ、情報提供体制や供給体制に対する不安は幾分解消されたものの、現場の後発品に対する不信感はまだ根強いのが実情といえる。

後発医薬品の値段が安いのは、開発費の抑制のみならず、MRの人件費削減なども含まれているということは今回初めて知った。患者が希望しない、が79.8%となっているが、沢井製薬が行った患者向けアンケートでは、後発医薬品を希望する患者の割合が92.8％でであったことから、「希望しない」のではなく、「同希望したらよいのかわからない」のが現状なのではないだろうか。薬剤師が尋ねられなければ後発品の説明をしない、という調査結果からもわかるように、患者側も対応に困っているのではないか。
参考記事：ジェネリック医薬品での処方・調剤を依頼する患者さんが着実に増加　前回13.2％から20.5％へ（沢井製薬）　ジェネリック医薬品について、依然として半数を超える薬剤師が“患者さんから尋ねられたら説明”（沢井製薬）
関連記事：後発医薬品アンケート＜1＞　2008年の後発品調剤は前年から倍増後発医薬品アンケート＜2＞　医師・薬剤師が先発品にこだわる薬はこれだ！
　
厚生労働省　医師向け後発品研修会開始　不安払拭で使用促進狙う
2008年12月12日－m3.com　提供：じほう　※m3.com閲覧には会員登録が必要です
　
[要訳＆コメント]
厚生労働省は、後発医薬品の使用を促進するため、医師向け研修会を今年度から開始する。研修会では、後発品の使用経験が豊富な病院の医師が、診療や経営に与える影響などについて講演する。研修を通じて、後発品使用促進のネックとなっている「医師の後発品に対する不安や疑問」を払拭したい考えだ。

処方するのは医師。後発品変更不可のサインをするのも医師。これらのことから考えられた研修だろうか。確かに、現段階ではいくら薬剤師が説明しても、医師がダメと言うなら…と医師の主張を優先させたいと考えている患者も多い。これは、利害関係によるものなのかもしれないが、薬剤師の職能の問題でもある。それにしても、薬剤師に対する研修会はないのだろうか？
　
2008年AES：専門家らは抗てんかん薬と自殺リスクに関するFDAの見解に反論　
AES 2008: American Epilepsy Society 62nd Annual Meeting. Presented December 5, 2008.
　
[要訳]
抗てんかん薬（AED）は自殺リスクを高めることを示す米国食品医薬品局（FDA）の最近の見解は、てんかん患者および潜在的には今後のAED臨床試験にとって不幸な結果を招くおそれがある、とてんかんの専門家らは懸念している。
「てんかん患者の自殺リスクは3倍高いことが研究で示されている。すべての医師は、てんかん患者の評価の一環として、気分障害と不安障害の有無を検討する必要があるが、「自殺リスクの上昇はすべての薬剤に認められたわけではなく、その理由については説明されていない」とのこと。
　
インフルエンザ流行開始　昨年に次ぐ早さ　感染研が発表　
2008年12月17日－m3.com　提供：毎日新聞
　
[要訳＆コメント]
国立感染症研究所（感染研）は１７日、全国約５０００カ所の医療機関を対象に実施しているインフルエンザの定点調査で、定点あたりの患者数が１・６２人（１２月１-７日）に上り、全国的な流行開始の指標になる「１・０人」を超えたと発表した。過去１０年間で最も早かった昨シーズンに次ぐ早い流行入りとなった。感染研は予防接種などの対策を呼びかけている。
参考記事：インフルエンザの流行始まる（キャリアブレイン）、インフルエンザ全国で流行　過去３番目に早い開始　感染症研究所速報（共同通信社）(検出が多いウイルス（9月以降）は、Ａ香港型（５２％）、Ｂ型（２７％）、Ａソ連型（２１％）の順で、Ａ香港型が増加傾向だという。)
　
今年のインフルエンザは急速に流行しており、各地で学級閉鎖などのニュースが出ている。流行の型もA香港型が他の倍近くである。米国などでは、タミフルに耐性のインフルエンザが流行しているとのことで、危険を呼び掛けている。タミフル依存の日本も、耐性の発現はすぐ間近に迫っているかもしれない。
　
おまけ...六年制
　
「労働力」ではない「質」を見据えた医師養成を　～「6年制」は長いが、「医師バカ」を防ぐための重要な期間～　
2008年12月17日－m3.com
　
[要訳＆コメント]
医学生のホンネ座談会において、座談会に参加した医学生3人とも異口同音に、「医学部6年生は長いが、多様な医師養成には必要な期間」と語る。
ある学生は、「4年間で医学教育はできるかもしれませんが、それがいいかは別。「職人」を作りたいんだったら、4年制でもいい。しかし、無駄でもいいから、いろんなことを経験させる。それで、いろんなタイプの、いろんなことを考える医師が誕生する。この点が日本の医師養成課程が、他の国とは違う特徴かという気もしています。」
「今、6年間かけて実施している教育は、6年間かけなくても十分にできると思います。ただ、「医師バカ」というか、医学のことしか知らない人が、患者さんと話しても…。だから人間としての幅を広げるためには、6年間かけることはいいことで、本を読んだり、社会に目を向けて活動する時間があることは大切。」
さらに、初期研修に関しては、「やはり1年にするのは短すぎる。後期研修で病院を変えたい場合もあるので。この初期と後期で病院を変える仕組みは残してほしい。」
などの意見が出ている。
　
薬学も六年制となり、未だにカリキュラムが確立していない大学も多々見られる。医師の六年制に習っている部分があるのであれが、これらの学生の意見も参考？になるかもしれない。

Sayaの薬学ニュース vol.1-抗てんかん薬の新薬が承認された/インフルエンザの有害事象は11.3%/日本調剤とマツキヨが業務提携

初の投稿になります♪とにかく新聞を見ることが苦手で、本を読むのが苦手で・・・そんな自分でも、ちゃっかり情報は手に入れたいって思ってるもんだから仕様がないというか始末におけない。いつもTakeばかりじゃいつか何も得られなくなっちゃう気がするので、私みたいなLazyさんたちがこんなサイトがあったらいいじゃん！って思えるサイトに徐々にしていきたいと思います♪

それはいつになることやら…とりあえず、素敵な友人に素敵なお誘いを頂いたので、ありがたく頂戴して気張らずぼちぼち初めてみることにしました★

このサイトが、自分の習慣となって知識となって、そしてそれが誰かのちょっとした助けにでもなれば作ったかいがあるって事♡

Here we go~~!!

グラクソ・スミスクライン、てんかん治療薬「ラミクタール(R)錠」承認取得

Thursday, October 16, 2008 2:28:00 PM－JCN NEWSWIRE

Japan Corporate News Network (プレスリリース)「ラミクタール(R)錠」は、成人および小児で、他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん発作に対する併用療法に使用されます。本剤は、GSKが開発した新規抗てんかん薬で、神経細胞膜に存在するナトリウムイオンチャネルを頻度依存的かつ電位依存的に抑制する ...

[要訳]
抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん発作に対する併用療法に使用される、有効な新薬として新たに承認されたのが以下の薬
商品名：「ラミクタール(R)錠」（一般名：ラモトリギン）
剤形：「ラミクタール(R)錠小児用2mg」、「ラミクタール(R)錠小児用5mg」、「ラミクタール(R)錠25mg」、「ラミクタール(R)錠100mg」
会社：グラクソ・スミスクライン株式会社（LSE:GSK、以下GSK）
【「ラミクタール(R)錠」の製品特性】
- 成人に加え、小児の適応を取得しています。
- 部分発作及び全般発作における様々な発作型（二次性全般化発作を含む部分発作、強直間代発作、Lennox-Gastaut症候群における全般発作）に効果を示します。
- 錠剤をそのまま咀嚼して服用、錠剤を水とともに服用、錠剤を水に懸濁して服用と状況に応じて服用できるチュアブル・ディスパーシブル錠です。


山梨県薬の独自調査、タミフルは12.5％、リレンザは8.5％
2008年10月17日－Nikkei BP Net

山梨県薬剤師会のDEM事業は、日薬のDEM事業とは別に、県内の会員薬局を通して医薬品の有害事象事例を収集するもの。2008年1月4日から3月31日までの3カ月間に、会員薬局でオセルタミビルまたはザナミビルの交付を受けた患者について、有害事象の有無や種類、併用薬など ...

[要訳]
2007/2008年のインフルエンザ流行期において、インフルエンザ治療薬を服用した患者の11.3％に、精神・神経症状や消化器症状などの有害事象が発現していたことが明らかになった。発現率には服用した薬剤による差が見られ、リン酸オセルタミビル（商品名：タミフル）の服用者で12.5％、ザナミビル（リレンザ）の服用者で8.5％だった。

日本調剤とマツモトキヨシが業務提携へ
2008年10月31日－Nikkei BP Net

調剤薬局チェーン業界2位の日本調剤（本社：東京都中央区）とドラッグストアチェーン業界1位のマツモトキヨシホールディングス（本社：千葉県松戸市）は10月30日、業務提携に向けた協議を行っていることを発表した。 調剤併設型ドラッグストアの新規出店や既存店舗の転換、薬剤師や登録販売者のスキルの向上、仕入れの効率化などについて、提携の具体化を進める...

[コメント]
調剤薬局の「調剤だけでは生き残れない」という考えと、ドラッグストアの「薬事法改正によりスーパーなどとの価格競争の激化が予想されるため、調剤に特化させたい」という思惑が一致した形であると考えられる。OTC薬に対する指導が薄い傾向にある日本調剤にとっては、処方薬だけに限らない広い視点での薬の提供が今後期待される。登録販売員制度が本格始動した先のドラッグストアの生き残りはいかに？！と前から気になってはいたが、 調剤チェーンと組むとは…吉とでるか凶とでるか。