＜Today's news＞
1. 後発品加算、引き上げなら過半数が上目指す- 保険薬局協会調査
2. 国による賠償仮払い、医療機関は当面対象外- 原発事故
3. 熊谷信の「薬剤師的にどうでしょう」連載100回記念 コメントが多かった記事Best10
4. フィブラートの薬理作用上の特徴
5. フィブラートの薬物動態と副作用の特徴
おまけ. 20歳代の乳癌患者への検査はマンモグラフィよりも乳房超音波検査が有効である可能性【乳癌学会2011】
後発品加算、引き上げなら過半数が上目指す- 保険薬局協会調査
2011年09月13日 17:59 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
次回改定で算定基準が引き上げられた場合、何％の取得を目標とするかを聞いたところ、「現行より5％上の基準」が40.4％、「現行より10％上の基準」が10.7％で、現行よりも上の算定基準を目指す薬局は計51.1％だった。「現行どおり」は45.1％、「その他」は3.7％だった。
※「後発医薬品調剤体制加算」の算定
直近3か月の医薬品の調剤数量に占める後発品の割合に応じて、20％以上で6点、25％以上で13点、30％以上で17点が加算される。
*comment*
現行通りという回答が45％というのも気になる。今の点数で満足しているということだろうか。過半数といっても51％という低い値なので、加算基準の引き上げだけが大きなインシデントにはならないかもしれない。
国による賠償仮払い、医療機関は当面対象外- 原発事故
2011年09月12日 20:39 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
「東京電力による本補償支払いまでの長期化が見込まれる観光業などが当面の対象。医療機関は当面、仮払いの対象にせず、東電による本補償の進ちょく状況を見極める」という。
損害賠償の国による仮払いは、7月29日に成立した「原子力事故被害緊急措置法」（仮払い法）に基づくもので東電に代わり国が損害賠償を立て替える。
*comment*
国による仮払いの見込みがなくなったことでますます医療従事者の確保が難しくなりそうである。
熊谷信の「薬剤師的にどうでしょう」連載100回記念 コメントが多かった記事Best10
2011. 9. 14 日経MD ※日経メディカル閲覧には会員登録が必要です
[抜粋]
1位 2011.8.23 埼玉の調剤過誤は“ただ事”じゃない（コメント数52件）
2位 2011.1.25 いつまで続く？ ポイント茶番劇（コメント数51件）
3位 2011.7.26 情けない！「OTC情報提供不要カード」（コメント数47件）
4位 2010.6.8 「返金」ってどう対応していますか（コメント数46件）
5位 2010.11.9 調剤の支払いでポイントがたまる！？ （コメント数35件）
6位 2009.11.11 薬剤師を「先生」と呼ぶことについて（コメント数33件）
7位 2009.9.8 「期限切れ処方せん」への対応、どうしてます？ （コメント数33件）
8位 2011.7.7 事務スタッフさんと仲良くする（コメント数26件）
9位 2011.2.8 「生活保護受給者に後発品」報道に思う（コメント数26件）
10位 2010.11.17 ポイントカード問題で考えた「営利追求」（コメント数24件）
*comment*
このベスト１０を見ていると歴史を感じます。それぞれの時期にいろんなことを考えていたなぁと。でも、薬剤師の話題はあまり目立たない気がするので、もっと声を出していくべきだなぁとも感じます。
フィブラートの薬理作用上の特徴
2011. 8. 30 日経MD ※日経メディカル閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
フィブラート系薬剤は、トリグリセリド（中性脂肪）を低下させ、HDLコレステロールを増加させるのが特徴です。その他、抗炎症作用や直接的な血管への作用により、抗動脈硬化作用があるとも言われます。
スタチン系薬剤とフィブラート系薬剤が併用されていると、無条件で疑義照会をかける薬剤師を見かけますが、併用が原則禁忌なのは、あくまで「腎機能に関する臨床検査値に異常の認められる人」のみです。
これら以外の組み合わせでも、併用によって横紋筋融解症の発症リスクが高まるのは事実ですが、一方で併用によるメリットも多く、あえて併用している医師がいることも忘れてはいけません。
*comment*
フィブラート系薬剤の復習。疑義紹介に関しては、確かにルーチン化している部分があるかもしれません。Drの意図をできる限り理解し、このように復習することで次の機会につなげられましょう。
フィブラートの薬物動態と副作用の特徴
2011. 9. 10 日経MD ※日経メディカル閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
クリノフィブラート（リポクリン）を除き、すべて腎排泄型の薬剤です。腎機能低下が起きていると、横紋筋融解症発症リスクが高まります。、ベザフィブラート（商品名：ベザトールSR、ベザリップほか）は血清クレアチニン2.0mg/dL以上の患者（透析患者を含む）、フェノフィブラート（商品名：トライコア、リピディルほか）は血清クレアチニン2.5mg/dL以上の患者が、投与禁忌となっています。
横紋筋融解症は、投与開始初期に現れることが多いので、初期の体調変化に注意が必要です。
クリノフィブラートがあえて処方されている患者は、「腎機能障害があるのではないか」と考えるようにしています。
ただし、クレアチニンは筋肉量が低下すると下がることから、単純にこの値だけを目安にはできません。患者の年齢、性別、体型も、考慮に入れてチェックするようにしましょう。
*comment*
薬物動態に関しては薬剤師の強みでもあるため、副作用の早期発見および処方解析などで医師の力になれるように頑張りたいものです。
20歳代の乳癌患者への検査はマンモグラフィよりも乳房超音波検査が有効である可能性【乳癌学会2011】
2011. 9. 8 日経MD ※日経メディカル閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
浸潤癌の描出率は、マンモグラフィが43％、乳房超音波検査が86％だった。病変描出率は、マンモグラフィが52％、乳房超音波検査が94％だった。これらの結果から、20歳代の乳癌患者にとっては、超音波検査のほうがマンモグラフィよりも有用な検査である可能性が示唆された。また、マンモグラフィでの描出が困難な理由としては、高濃度乳腺が多いため、描出率が腫瘤径によること、20歳代に多く認められる非浸潤性乳管癌は石灰化で検出されることが多いが、その広がりが小さいと高濃度乳腺では検出されにくいことを挙げた。
2011/09/13
vol.120
＜Today's news＞
1. 福祉分野は「経済成長につながる」- 小宮山厚労相
2. 次期改定で「薬剤師の病棟配置」の評価を- 日病薬が要望書
3. “介護職員の医行為”検討した日医・三上氏- 「たん吸引、医行為から外して実施すべき」
4. 高血圧診断の指標にすべきは24時間自由行動下血圧
5. 医薬品ネット販売で改正省令を施行- 第2類移行後も継続使用者にはネット販売可
6. 医療・福祉業界の７月分給与は32万7426円 厚労省・毎月勤労統計調査
おまけ. 人材不足に資金難、入院再開なお見通せず- 震災半年・福島（1）
おまけ. 仮設住宅での「健康カフェ」～お茶っこ健康相談～
福祉分野は「経済成長につながる」- 小宮山厚労相
2011年09月12日 19:01 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
小宮山洋子厚生労働相は、福祉分野について「介護の処遇を含め、これからしっかり処遇すれば、そこで雇用が生まれて（経済）成長につながる」との考えを示した。「削れるところは効率化するとか、（国民に）ご負担していただくところは負担していただくとか、痛みの伴うこともしっかり説明して実行していかないと、どんどん膨れる一方だと思う」と指摘した。
*comment*
この処遇をどのようにするかが今後の課題なのでは？
次期改定で「薬剤師の病棟配置」の評価を- 日病薬が要望書
2011年09月09日 14:41 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
「薬剤師の病棟配置に関する評価」をめぐっては、「現状では病棟で勤務する薬剤師が少なく、評価が難しい」ことを理由に見送られた。日病薬は、薬剤師の病棟配置の実態などについて調査した結果、薬剤師の病院配置（病床当たり人数）が多いほど病棟業務時間が長くなり、これが増えるほど、診療報酬上では評価されていない病棟業務（薬剤管理指導業務以外の薬剤業務）にも積極的に取り組む施設割合が増加することが明らかになったと指摘。その上で、次期改定で「薬剤師の病棟勤務により、医療の安全と質のさらなる向上に努める医療機関の体制を『入院基本料の加算』として評価するよう強く要望する」とした。
また、「後発医薬品使用体制加算の算定要件の緩和」にいて、「医薬品の採用品目数の多い施設で、後発品の使用を推進するためのインセンティブになっていない傾向にある」と指摘。算定要件を「採用品目の割合」から「使用数量の割合（すべての医薬品の使用数量に占める後発品の使用数量の割合）」に変更するよう要望した。
*comment*
病棟活動が患者にとってのメリットになり、金銭的な利益をうむようになれば、病院としても薬剤師の価値を評価するようになる。ただし、利益を生むようになるまでには、誰かの無償の努力が強いられる。今はその時期なのかもしれない。誰かの努力が無駄にならないよう、連盟などはうったえ続けてほしい。
“介護職員の医行為”検討した日医・三上氏- 「たん吸引、医行為から外して実施すべき」
2011年09月10日 10:00 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
6月に成立した「改正社会福祉士及び介護福祉士法」により、来年度から、一定の研修を受けた介護福祉士やホームヘルパーなどの介護職員にたん吸引などの医行為を認める新たな制度が始まる。
現在医行為とされているもので、リスクの少ない医行為について介護職員に認めるならば、まずは医行為から外すべきです。医行為を行う場合、介護職員には50時間の講義を含む基本研修と、実地研修が義務付けられます。しかし、リスクの高い鼻腔内や気管カニューレ内部のたん吸引に関しては、その程度の研修で認めるべきではありません。
医行為をばらばらにして、1つずつ片付けていくような考え方は全くおかしいです。本来は医学を体系的に学び、全身のことを理解してさまざまな判断を下すための知識が必要です。そうすることで高齢者の安全が守られるのです。
今回できる制度の下で事故が起これば、制度を修正することが必要だと考えています。
高血圧診断の指標にすべきは24時間自由行動下血圧
2011. 9. 12 日経MD ※日経メディカル閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
高血圧の診断は長らく、複数回測定した外来血圧値を指標に行われてきた。だが、家庭で測定された血圧や、24時間自由行動下血圧測定（Ambulatory blood-pressure monitoring；ABPM）の値の方が、心血管リスクとの相関が強いことが示されている。
外来で1回測定した血圧が高かった広範な年齢の男女の高血圧診断において、ABPMは、誤診を減らし、QALYsを延長し、生涯コストを抑えることが明らかになった。
*comment*
A&D Medicalによると、睡眠時に血圧が下降しない場合や起床後急激に血圧が上昇するケースなど、様々な疾患との相関性が高いという。睡眠中などは自分で測ることはできないため、こういった理由からも、家庭で測定した結果よりも24時間自由行動下血圧測定のほうが有効であるといえるのであろう。診療報酬点数の適用(※１）もあるため、これらを利用して始めるきっかけにはなるかもしれない。
ただし、24時間血圧計を付けていなければならないというのは患者にとっても負担が大きいという欠点もある。
※１【D225－3 24時間自由行動下血圧測定】
医薬品ネット販売で改正省令を施行- 第2類移行後も継続使用者にはネット販売可
2011年09月09日 18:47 キャリアブレイン
[要訳]
09年6月に施行された「薬事法施行規則等の一部を改正する省令」では、副作用のリスクが最も低い第3類を除き、一般用医薬品のネット販売などを禁止。一般用医薬品のリスク区分の見直しで、第3類から第2類に移行する「リスク区分変更医薬品」について、2013年5月31日までに限り、継続使用者へのインターネット販売などを認める改正省令を公布、即日施行された。
医療・福祉業界の７月分給与は32万7426円 厚労省・毎月勤労統計調査
2011/09/12(月) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
７月分の毎月勤労統計調査の結果速報によると、医療・福祉業界の１人当たり現金給与総額は前年同月比1.9％減の32万7426円だった。全産業平均は0.1％減の36万7738円。医療・福祉業界の現金給与総額の内訳は、所定内給与が23万5497円（同0.3％増）、所定外給与が１万3751円（同2.4％減）で、特別に支払われた給与が７万8178円（同8.3％減）。
人材不足に資金難、入院再開なお見通せず- 震災半年・福島（1）
2011年09月11日 09:00 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
常勤医の数は、従来の10人から3人にまで減った。 「常勤医3人では宿直に対応できない。入院診療の再開は無理だ」とのこと。本来なら新卒看護師を4月に迎え、診療報酬がより高くなる「10対1」の看護配置を敷くはずだったが、それも不可能に。渡辺病院では、月に2億円あった売り上げが事故後は2000万円程度に落ち込んだ。10月からは、スタッフの給与3割カットに切り込むほかない。
*comment*
福島の医療従事者人材不足に資金難はしばらく続きそうであり、回復の見込みも見えない問題となりそうである。
仮設住宅での「健康カフェ」～お茶っこ健康相談～
2011. 9. 13 日経MD ※会員登録が必要です
[要訳]
健康相談が主な目的ではありますが、仮設住宅の中に引きこもりがちな人たちも引っ張り出す仕掛けとして「お茶っこ」、つまりお茶やハーブティーなどが無料で飲めるイベントにしよう、ということになりました。「お茶っこ」というのは、近所の方々と漬け物や煎餅でお茶を飲みながらおしゃべりを楽しむという東北地方の文化だそうです。
慢性疾患を抱える高齢者の方には、血圧を測りながら、どのようなことに不安を感じているかといったお話を伺いました。ほとんどの方は通院されていてお薬も内服されていましたが、やはり通院は不便であること、以前のように近くに医療機関がないことの不安などを語られました。医師、看護師、薬剤師、臨床心理士などの6人が参加しました。さらに法律相談もできるよう司法書士さんもお呼びしました。
*comment*
ボランティア活動の一つを紹介しました。このような一つ一つの活動が、東北の皆さんの心を少しずつ癒しているのかもしれませんね。
1. 福祉分野は「経済成長につながる」- 小宮山厚労相
2. 次期改定で「薬剤師の病棟配置」の評価を- 日病薬が要望書
3. “介護職員の医行為”検討した日医・三上氏- 「たん吸引、医行為から外して実施すべき」
4. 高血圧診断の指標にすべきは24時間自由行動下血圧
5. 医薬品ネット販売で改正省令を施行- 第2類移行後も継続使用者にはネット販売可
6. 医療・福祉業界の７月分給与は32万7426円 厚労省・毎月勤労統計調査
おまけ. 人材不足に資金難、入院再開なお見通せず- 震災半年・福島（1）
おまけ. 仮設住宅での「健康カフェ」～お茶っこ健康相談～
福祉分野は「経済成長につながる」- 小宮山厚労相
2011年09月12日 19:01 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
小宮山洋子厚生労働相は、福祉分野について「介護の処遇を含め、これからしっかり処遇すれば、そこで雇用が生まれて（経済）成長につながる」との考えを示した。「削れるところは効率化するとか、（国民に）ご負担していただくところは負担していただくとか、痛みの伴うこともしっかり説明して実行していかないと、どんどん膨れる一方だと思う」と指摘した。
*comment*
この処遇をどのようにするかが今後の課題なのでは？
次期改定で「薬剤師の病棟配置」の評価を- 日病薬が要望書
2011年09月09日 14:41 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
「薬剤師の病棟配置に関する評価」をめぐっては、「現状では病棟で勤務する薬剤師が少なく、評価が難しい」ことを理由に見送られた。日病薬は、薬剤師の病棟配置の実態などについて調査した結果、薬剤師の病院配置（病床当たり人数）が多いほど病棟業務時間が長くなり、これが増えるほど、診療報酬上では評価されていない病棟業務（薬剤管理指導業務以外の薬剤業務）にも積極的に取り組む施設割合が増加することが明らかになったと指摘。その上で、次期改定で「薬剤師の病棟勤務により、医療の安全と質のさらなる向上に努める医療機関の体制を『入院基本料の加算』として評価するよう強く要望する」とした。
また、「後発医薬品使用体制加算の算定要件の緩和」にいて、「医薬品の採用品目数の多い施設で、後発品の使用を推進するためのインセンティブになっていない傾向にある」と指摘。算定要件を「採用品目の割合」から「使用数量の割合（すべての医薬品の使用数量に占める後発品の使用数量の割合）」に変更するよう要望した。
*comment*
病棟活動が患者にとってのメリットになり、金銭的な利益をうむようになれば、病院としても薬剤師の価値を評価するようになる。ただし、利益を生むようになるまでには、誰かの無償の努力が強いられる。今はその時期なのかもしれない。誰かの努力が無駄にならないよう、連盟などはうったえ続けてほしい。
“介護職員の医行為”検討した日医・三上氏- 「たん吸引、医行為から外して実施すべき」
2011年09月10日 10:00 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
6月に成立した「改正社会福祉士及び介護福祉士法」により、来年度から、一定の研修を受けた介護福祉士やホームヘルパーなどの介護職員にたん吸引などの医行為を認める新たな制度が始まる。
現在医行為とされているもので、リスクの少ない医行為について介護職員に認めるならば、まずは医行為から外すべきです。医行為を行う場合、介護職員には50時間の講義を含む基本研修と、実地研修が義務付けられます。しかし、リスクの高い鼻腔内や気管カニューレ内部のたん吸引に関しては、その程度の研修で認めるべきではありません。
医行為をばらばらにして、1つずつ片付けていくような考え方は全くおかしいです。本来は医学を体系的に学び、全身のことを理解してさまざまな判断を下すための知識が必要です。そうすることで高齢者の安全が守られるのです。
今回できる制度の下で事故が起これば、制度を修正することが必要だと考えています。
高血圧診断の指標にすべきは24時間自由行動下血圧
2011. 9. 12 日経MD ※日経メディカル閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
高血圧の診断は長らく、複数回測定した外来血圧値を指標に行われてきた。だが、家庭で測定された血圧や、24時間自由行動下血圧測定（Ambulatory blood-pressure monitoring；ABPM）の値の方が、心血管リスクとの相関が強いことが示されている。
外来で1回測定した血圧が高かった広範な年齢の男女の高血圧診断において、ABPMは、誤診を減らし、QALYsを延長し、生涯コストを抑えることが明らかになった。
*comment*
A&D Medicalによると、睡眠時に血圧が下降しない場合や起床後急激に血圧が上昇するケースなど、様々な疾患との相関性が高いという。睡眠中などは自分で測ることはできないため、こういった理由からも、家庭で測定した結果よりも24時間自由行動下血圧測定のほうが有効であるといえるのであろう。診療報酬点数の適用(※１）もあるため、これらを利用して始めるきっかけにはなるかもしれない。
ただし、24時間血圧計を付けていなければならないというのは患者にとっても負担が大きいという欠点もある。
※１【D225－3 24時間自由行動下血圧測定】
24時間自由行動下血圧測定は、日本循環器学会、日本心臓病学会及び日本高血圧学会の承認を得た「24時間血圧計の使用(ABPM)基準」に関するガイドライン」に沿って行われた場合に、1月に1回に限り算定する。 厚生労働省 2008年3月5日発表
参考：A&D Medical HP:http://www.aandd.co.jp/adhome/products/me/ambulatory/index.html
2011年09月09日 18:47 キャリアブレイン
[要訳]
09年6月に施行された「薬事法施行規則等の一部を改正する省令」では、副作用のリスクが最も低い第3類を除き、一般用医薬品のネット販売などを禁止。一般用医薬品のリスク区分の見直しで、第3類から第2類に移行する「リスク区分変更医薬品」について、2013年5月31日までに限り、継続使用者へのインターネット販売などを認める改正省令を公布、即日施行された。
医療・福祉業界の７月分給与は32万7426円 厚労省・毎月勤労統計調査
2011/09/12(月) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
７月分の毎月勤労統計調査の結果速報によると、医療・福祉業界の１人当たり現金給与総額は前年同月比1.9％減の32万7426円だった。全産業平均は0.1％減の36万7738円。医療・福祉業界の現金給与総額の内訳は、所定内給与が23万5497円（同0.3％増）、所定外給与が１万3751円（同2.4％減）で、特別に支払われた給与が７万8178円（同8.3％減）。
2011年09月11日 09:00 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
常勤医の数は、従来の10人から3人にまで減った。 「常勤医3人では宿直に対応できない。入院診療の再開は無理だ」とのこと。本来なら新卒看護師を4月に迎え、診療報酬がより高くなる「10対1」の看護配置を敷くはずだったが、それも不可能に。渡辺病院では、月に2億円あった売り上げが事故後は2000万円程度に落ち込んだ。10月からは、スタッフの給与3割カットに切り込むほかない。
*comment*
福島の医療従事者人材不足に資金難はしばらく続きそうであり、回復の見込みも見えない問題となりそうである。
仮設住宅での「健康カフェ」～お茶っこ健康相談～
2011. 9. 13 日経MD ※会員登録が必要です
[要訳]慢性疾患を抱える高齢者の方には、血圧を測りながら、どのようなことに不安を感じているかといったお話を伺いました。ほとんどの方は通院されていてお薬も内服されていましたが、やはり通院は不便であること、以前のように近くに医療機関がないことの不安などを語られました。医師、看護師、薬剤師、臨床心理士などの6人が参加しました。さらに法律相談もできるよう司法書士さんもお呼びしました。
*comment*
ボランティア活動の一つを紹介しました。このような一つ一つの活動が、東北の皆さんの心を少しずつ癒しているのかもしれませんね。
2011/09/09
vol.115
＜Today's news＞
1. 治癒Ｂ型肝炎、新薬治療で劇症化…１８人死亡
2. ＨＩＶ発症が早期化…ウイルス変異大規模調査へ
3. 「エピペン」を保険適用 アレルギーの自己注射薬
4. ＡＺのクレストール、主要評価でリピトールとの統計的有意差示せず
5. ファイザー、脂質異常症薬「リピトール」、１１年秋にも日米で後発品
治癒Ｂ型肝炎、新薬治療で劇症化…１８人死亡
2011年9月8日03時02分 読売新聞
[要訳]
いったん完治したと考えられていたＢ型肝炎が、リウマチや血液がんなどの治療薬で体の免疫が低下したことをきっかけに再発し、劇症肝炎を起こして死亡する例もあることがわかった。B型肝炎は治ってもウイルスの遺伝子は体内に潜み続ける。近年、免疫抑制効果の高い薬が相次いで登場し、治療をきっかけに再発する例が出てきた。
*comment*
B型肝炎の発症は、自分で気づかないうちに起こって治癒することもあるとのことで、既往歴として認識されない部分が怖いところである。
ＨＩＶ発症が早期化…ウイルス変異大規模調査へ
2011年9月8日14時35分 読売新聞
[要訳]
エイズの原因となるヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）が変異することで、感染後短期間で発症するケースが増えていることがわかった。ＨＩＶ感染後でも、治療薬で発症を大幅に遅らせることができるようになっているが、短期で発症するケースが増えると、こうした治療は難しくなる。
「エピペン」を保険適用 アレルギーの自己注射薬
2011年9月8日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
アレルギー患者の救命手段として普及しているが、高価なため、患者側から保険適用を求める声が上がっていた。エピペンは、ハチ毒や食物、薬物などによる急性アレルギー反応で、呼吸困難や血圧低下などの全身症状がみられる「アナフィラキシーショック」の補助治療用。過去に症状を起こした人や、発症する危険性の高い人が対象で、ショック症状が出る前に使用する。
ＡＺのクレストール、主要評価でリピトールとの統計的有意差示せず
2011/09/08(木) ｹｱﾈｯﾄ.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
クレストールは同薬でリピトールに次ぐ売り上げ規模。リピトールを上回る有効性を示すことで、年内にも米国発売される後発薬へのシェア流出を防ぐ狙いもあったとみられる。主要評価項目はアテローム体積率（ＰＡＶ）のベースラインからの変化量で、クレストール投与群の変化量はリピトール群を上回ったが、統計的有意差は得られなかった。
*comment*
リピトールとコレステロールはほぼ同等の効果が得られるものとして認識できるが、副作用発現率に関してはどうなのだろうか？有用性を示すのに、メリットの部分だけでなく、デメリットの減少が見られれば使用を促進するインシデントにはなると思うのだが。
ファイザー、脂質異常症薬「リピトール」、１１年秋にも日米で後発品
2011/09/08(木) ｹｱﾈｯﾄ.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
米国では印ランバクシーの後発薬が先陣を切り、世界売上高トップを独走してきた同剤のシェア奪取を目指す。
日本でもリピトールは今年６月に物質特許が満了し、翌７月には沢井製薬、東和薬品、サンドなど５社の後発薬申請が承認された。
1. 治癒Ｂ型肝炎、新薬治療で劇症化…１８人死亡
2. ＨＩＶ発症が早期化…ウイルス変異大規模調査へ
3. 「エピペン」を保険適用 アレルギーの自己注射薬
4. ＡＺのクレストール、主要評価でリピトールとの統計的有意差示せず
5. ファイザー、脂質異常症薬「リピトール」、１１年秋にも日米で後発品
治癒Ｂ型肝炎、新薬治療で劇症化…１８人死亡
2011年9月8日03時02分 読売新聞
[要訳]いったん完治したと考えられていたＢ型肝炎が、リウマチや血液がんなどの治療薬で体の免疫が低下したことをきっかけに再発し、劇症肝炎を起こして死亡する例もあることがわかった。B型肝炎は治ってもウイルスの遺伝子は体内に潜み続ける。近年、免疫抑制効果の高い薬が相次いで登場し、治療をきっかけに再発する例が出てきた。
*comment*
B型肝炎の発症は、自分で気づかないうちに起こって治癒することもあるとのことで、既往歴として認識されない部分が怖いところである。
ＨＩＶ発症が早期化…ウイルス変異大規模調査へ
2011年9月8日14時35分 読売新聞
[要訳]エイズの原因となるヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）が変異することで、感染後短期間で発症するケースが増えていることがわかった。ＨＩＶ感染後でも、治療薬で発症を大幅に遅らせることができるようになっているが、短期で発症するケースが増えると、こうした治療は難しくなる。
「エピペン」を保険適用 アレルギーの自己注射薬
2011年9月8日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
アレルギー患者の救命手段として普及しているが、高価なため、患者側から保険適用を求める声が上がっていた。エピペンは、ハチ毒や食物、薬物などによる急性アレルギー反応で、呼吸困難や血圧低下などの全身症状がみられる「アナフィラキシーショック」の補助治療用。過去に症状を起こした人や、発症する危険性の高い人が対象で、ショック症状が出る前に使用する。
ＡＺのクレストール、主要評価でリピトールとの統計的有意差示せず
2011/09/08(木) ｹｱﾈｯﾄ.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
クレストールは同薬でリピトールに次ぐ売り上げ規模。リピトールを上回る有効性を示すことで、年内にも米国発売される後発薬へのシェア流出を防ぐ狙いもあったとみられる。主要評価項目はアテローム体積率（ＰＡＶ）のベースラインからの変化量で、クレストール投与群の変化量はリピトール群を上回ったが、統計的有意差は得られなかった。
*comment*
リピトールとコレステロールはほぼ同等の効果が得られるものとして認識できるが、副作用発現率に関してはどうなのだろうか？有用性を示すのに、メリットの部分だけでなく、デメリットの減少が見られれば使用を促進するインシデントにはなると思うのだが。
ファイザー、脂質異常症薬「リピトール」、１１年秋にも日米で後発品
2011/09/08(木) ｹｱﾈｯﾄ.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
米国では印ランバクシーの後発薬が先陣を切り、世界売上高トップを独走してきた同剤のシェア奪取を目指す。
日本でもリピトールは今年６月に物質特許が満了し、翌７月には沢井製薬、東和薬品、サンドなど５社の後発薬申請が承認された。
2011/09/08
vol.114
＜Today's news＞
1. 認知症が「新薬が必要と思う疾患」のトップ- 一般生活者意識調査
2. 認知症患者の退院の「目標値」概ね了承- 厚労省検討チーム
3. 日本新薬、ネット書き込みで調査結果を公表
4. 後発品のブランド名に見直し求める声も- ヒヤリ・ハット防止策で
5. 消費税１０％で福祉充実 被災地で包括ケア先取り
認知症が「新薬が必要と思う疾患」のトップ- 一般生活者意識調査
2011年09月06日 19:02 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
米国研究製薬工業協会（PhRMA）が7月にインターネットを通じて全国の35歳以上の男女3267人を対象に実施した意識調査で明らかになった。認知症（48％）に続いて多かったのは、インフルエンザ（36％）、胃がん（36％）、大腸がん（35％）、子宮頸がん（35％）、肺がん（34％）、糖尿病（34％）などだった。
*comment*
人々が年を取った時に最も恐れているのは、病気で死ぬことよりも認知症になって周りに迷惑をかけることなのだろうか。
認知症患者の退院の「目標値」概ね了承- 厚労省検討チーム
2011年09月05日 23:29 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
認知症患者への入院を前提とした精神科医療から、地域での生活を支えるための精神科医療にするために厚労省が提案した退院に関する「目標値」を概ね了承した。
同じ月に入院した患者の50％が退院するまでに約半年かかっていることから、これを「1か月後」から「5か月後」までの期間で退院するように短縮するとしていた。
当面は現状の半年間よりも短くすることを目標としつつ、最終的な目標値として2か月とすることを提案した。
*comment*
最近痴呆に関する記事を多く見かける。入院期間を短くする理由として、長すぎると退院後の家族や地域の受け入れが困難になるとの見方もあるようだ。しかし、退院期間を短くすることで、万全でない患者が家族および地域に受け入れられず衰退してしまうケースも考えられるので、同時に受け皿となる地域の環境などを整備していかなければならない。
介護職医行為、「安易な範囲拡大防ぐべき」- 介護福祉学会の井上学会長
2011年09月05日 12:12 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
来年度から一定の研修を受けた介護職員に認める医行為について、「とめどなく広げられるのではないか懸念している。安易に拡大することは防がねばならない」と述べた。
介護の本質は生活を支えることだと指摘した上で、「たん吸引などの行為そのものに振り回されてはいけない」と注意を促した。さらに、「生活支援をする上で、たんが出ないように環境を良くするにはどうすればいいか考えていく必要がある」と述べ、それにより介護職の専門性が発揮されると訴えた。
*comment*
「介護の本質は生活を支えることであり、医療行為を積極的に行うことではない。」というのが介護職の考え方、では薬剤師の本質は？？他との差別化はなんなのだろうか。再度考えさせられた記事である。
日本新薬、ネット書き込みで調査結果を公表
2011年09月05日 23:09 キャリアブレイン
[要訳]
男性社員が宴席で睡眠導入剤を酒に入れて、ほかの男性社員2人に飲ませた事実を認めた上で、「業務外の場面とはいえ、医薬品を使って不適切かつ不謹慎な行為を行ったことを、衷心より深くお詫び申し上げる」とした。
この問題をめぐっては、同社の女性社員が簡易ブログ「Twitter」に書き込み、インターネット上で物議を醸していた。Twitterに書き込んだ女性社員は旅行に参加していたが、「帰りの車中で（宴席に参加していた）男性社員が話していた内容を聞いて書き込んだもので、本人が直接、目撃・体験したものではない」とした。
関連記事：日本新薬 社員がハルシオン後発品を不適正使用 私的な宴席で 不正入手は否定（2011/09/06 05:02 ミクスOnline）
*comment*
Twitterへの安易の書き込みから明るみになった事件。Twitterを使用している人の中には、友人などの仲間内で使っているというイメージを持っている人も少なくないだろう。しかし、Twitterのユーザーは全国、全世界へ広がり、今や誰もがアクセスできる状況であることを忘れてはいけない。
後発品のブランド名に見直し求める声も- ヒヤリ・ハット防止策で
2011年08月31日 19:00 キャリアブレイン
[要訳]
現在独自の製品名（ブランド名）が付いている後発品の名称を、「一般名・剤型・含量・会社名（屋号）」の形式に改めることで、名称の類似した医薬品の取り違えを防止すべき、などの意見が出された。
「医薬品ヒヤリ・ハット事例」のうち、降圧剤ノルバスク（5mg）1錠を処方しようとした医師が、抗がん剤ノルバデックス（20mg）1錠をノルバスクの後発品だと思い込んで処方した事例を「製造販売業者等による対策が必要または可能」と判断した。
*comment*
ノルバデックスに慣れていない新入社員の中には、同じような経験をしたことのある人もいるかもしれない。索引などを利用してただ単にノルバスクとノルバデックスを取り間違えるケースも少なくない。後発医薬品のみでも名称を統一してもらえれば、このリスクはかなり軽減されるのではないだろうか。個人的に大いに賛成である。尚、すでに海外（カナダ）では上記の内容で統一されているので、取り間違いのリスクも少なかった。
消費税１０％で福祉充実 被災地で包括ケア先取り
2011年9月6日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[一部抜粋]
-社会保障と税の一体改革をどう進めるか。
1. 認知症が「新薬が必要と思う疾患」のトップ- 一般生活者意識調査
2. 認知症患者の退院の「目標値」概ね了承- 厚労省検討チーム
3. 日本新薬、ネット書き込みで調査結果を公表
4. 後発品のブランド名に見直し求める声も- ヒヤリ・ハット防止策で
5. 消費税１０％で福祉充実 被災地で包括ケア先取り
認知症が「新薬が必要と思う疾患」のトップ- 一般生活者意識調査
2011年09月06日 19:02 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
米国研究製薬工業協会（PhRMA）が7月にインターネットを通じて全国の35歳以上の男女3267人を対象に実施した意識調査で明らかになった。認知症（48％）に続いて多かったのは、インフルエンザ（36％）、胃がん（36％）、大腸がん（35％）、子宮頸がん（35％）、肺がん（34％）、糖尿病（34％）などだった。
*comment*
人々が年を取った時に最も恐れているのは、病気で死ぬことよりも認知症になって周りに迷惑をかけることなのだろうか。
認知症患者の退院の「目標値」概ね了承- 厚労省検討チーム
2011年09月05日 23:29 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
認知症患者への入院を前提とした精神科医療から、地域での生活を支えるための精神科医療にするために厚労省が提案した退院に関する「目標値」を概ね了承した。
同じ月に入院した患者の50％が退院するまでに約半年かかっていることから、これを「1か月後」から「5か月後」までの期間で退院するように短縮するとしていた。
当面は現状の半年間よりも短くすることを目標としつつ、最終的な目標値として2か月とすることを提案した。
*comment*
最近痴呆に関する記事を多く見かける。入院期間を短くする理由として、長すぎると退院後の家族や地域の受け入れが困難になるとの見方もあるようだ。しかし、退院期間を短くすることで、万全でない患者が家族および地域に受け入れられず衰退してしまうケースも考えられるので、同時に受け皿となる地域の環境などを整備していかなければならない。
介護職医行為、「安易な範囲拡大防ぐべき」- 介護福祉学会の井上学会長
2011年09月05日 12:12 キャリアブレイン ※会員登録が必要です
[要訳]
来年度から一定の研修を受けた介護職員に認める医行為について、「とめどなく広げられるのではないか懸念している。安易に拡大することは防がねばならない」と述べた。
介護の本質は生活を支えることだと指摘した上で、「たん吸引などの行為そのものに振り回されてはいけない」と注意を促した。さらに、「生活支援をする上で、たんが出ないように環境を良くするにはどうすればいいか考えていく必要がある」と述べ、それにより介護職の専門性が発揮されると訴えた。
*comment*
「介護の本質は生活を支えることであり、医療行為を積極的に行うことではない。」というのが介護職の考え方、では薬剤師の本質は？？他との差別化はなんなのだろうか。再度考えさせられた記事である。
日本新薬、ネット書き込みで調査結果を公表
2011年09月05日 23:09 キャリアブレイン
[要訳]
男性社員が宴席で睡眠導入剤を酒に入れて、ほかの男性社員2人に飲ませた事実を認めた上で、「業務外の場面とはいえ、医薬品を使って不適切かつ不謹慎な行為を行ったことを、衷心より深くお詫び申し上げる」とした。
この問題をめぐっては、同社の女性社員が簡易ブログ「Twitter」に書き込み、インターネット上で物議を醸していた。Twitterに書き込んだ女性社員は旅行に参加していたが、「帰りの車中で（宴席に参加していた）男性社員が話していた内容を聞いて書き込んだもので、本人が直接、目撃・体験したものではない」とした。
関連記事：日本新薬 社員がハルシオン後発品を不適正使用 私的な宴席で 不正入手は否定（2011/09/06 05:02 ミクスOnline）
*comment*
Twitterへの安易の書き込みから明るみになった事件。Twitterを使用している人の中には、友人などの仲間内で使っているというイメージを持っている人も少なくないだろう。しかし、Twitterのユーザーは全国、全世界へ広がり、今や誰もがアクセスできる状況であることを忘れてはいけない。
後発品のブランド名に見直し求める声も- ヒヤリ・ハット防止策で
2011年08月31日 19:00 キャリアブレイン
[要訳]
現在独自の製品名（ブランド名）が付いている後発品の名称を、「一般名・剤型・含量・会社名（屋号）」の形式に改めることで、名称の類似した医薬品の取り違えを防止すべき、などの意見が出された。
「医薬品ヒヤリ・ハット事例」のうち、降圧剤ノルバスク（5mg）1錠を処方しようとした医師が、抗がん剤ノルバデックス（20mg）1錠をノルバスクの後発品だと思い込んで処方した事例を「製造販売業者等による対策が必要または可能」と判断した。
*comment*
ノルバデックスに慣れていない新入社員の中には、同じような経験をしたことのある人もいるかもしれない。索引などを利用してただ単にノルバスクとノルバデックスを取り間違えるケースも少なくない。後発医薬品のみでも名称を統一してもらえれば、このリスクはかなり軽減されるのではないだろうか。個人的に大いに賛成である。尚、すでに海外（カナダ）では上記の内容で統一されているので、取り間違いのリスクも少なかった。
消費税１０％で福祉充実 被災地で包括ケア先取り
2011年9月6日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[一部抜粋]
-社会保障と税の一体改革をどう進めるか。
「来年の通常国会への法案提出に向けてスピード感を持って取り組む。高齢者だけでなく現役世代にも納得してもらえるよう、子育て支援にも力を入れる。２０１０年代半ばに消費税率を１０％まで引き上げ、財源を確保する。福祉が充実するなら、ある程度の負担は構わないと言う人は多い」
-東日本大震災への対応は。
「被災者生活支援や原発事故の対応、雇用確保を急ぎたい。１１年度３次補正予算では元に戻すだけの復旧でなく、地域包括ケアの先取りなど、超少子高齢社会に向けてのモデル事業を被災３県で形作りたい。食の安全の問題ではしっかりした基準をつくり、安全を確保しながら、現実の中で対応できるような制度にしたい」
*comment*
消費税１０％に増税することで達成できるのは、他の分野を充実させることではなく負債を解消することだけで手一杯なのでは？増税するための建前としての発言なのか、負債を拡大させてでも政策を優先さえるつもりなのか、本当にどうしたいのかがあまりよく見えてこない。
vol.113
＜Today's news＞
1. 「全面禁煙か分煙」義務 厚労省、法案提出へ 職場の受動喫煙対策強化
2. 鉄分摂取制御 九大チーム解明、肝がん予防に道
3. ジェネリック（５）高額な薬ほど節減効果
4. 古川さんを地上から問診 宇宙基地で健康診断
おまけ. 母と子の健康と命守る 戦時中に前身、海外へ 「にっぽん発明発見伝」「母子手帳」
「全面禁煙か分煙」義務 厚労省、法案提出へ 職場の受動喫煙対策強化
毎日新聞 2011年9月7日 東京朝刊
[要訳]
職場の受動喫煙対策を強化するため、一般の事業所や工場では全面禁煙か、一定の条件を満たす喫煙室以外での喫煙を認めない「空間分煙」を事業者に義務付ける方針を固めた。客が喫煙する飲食店やホテルなどで対応が困難な場合は、換気設備の設置で浮遊粉じん濃度を基準（１立方メートルあたり０・１５ミリグラム）以下にするなどの代替措置を認める。
*comment*
地方自治体での動きは見られていたが、国単位で始動することは予想していなかった。パチンコ店や居酒屋などではどのような対応が見られるのだろうか。
鉄分摂取制御 九大チーム解明、肝がん予防に道
2011年9月7日 読売新聞
[要訳]
鉄分は酸素を運ぶ働きを持ち、不足すると貧血になる。逆に増えすぎるとＤＮＡやたんぱく質などを酸化し、肝障害や神経障害を引き起こす恐れもある。人などの細胞で鉄分の過剰蓄積を防ぐことによって肝がんの発症を防ぐ薬などの開発につながるという。
鉄分は主に女性が積極的に摂取している栄養素の一つであるが、過剰摂取による過剰蓄積が癌の原因になりうるということを覚えておかなければならない。健康食品の摂取も、あくまで制限の範囲内で使用することが健康を維持する秘訣であろう。
ジェネリック（５）高額な薬ほど節減効果
2011年9月5日 読売新聞
[要訳]
バイオ医薬品と呼ばれる高額な薬が近年相次いで登場し、患者の経済的負担が問題になるなかで、その後発（ジェネリック）医薬品であるバイオシミラーに注目が集まっている。
バイオ医薬品は、複雑な構造を持つ体内のホルモンやたんぱく質などを人工的に合成したものだ。抗がん剤や関節リウマチ治療薬、ホルモン剤など、幅広く使われている。開発、製造に手間がかかり、価格が高いのが難点だ。
※バイオシミラー
一般のジェネリックは先発品と有効成分が同じだが、バイオ医薬品の場合、技術的理由から全く同じではないため、「似ている」を意味する英語で「シミラー」と呼ばれる。開発費が抑えられ、薬価を安くできる基本的な仕組みは同じことから、ジェネリックとほぼ同様に扱われる。
*comment*
バイオシミラーという言葉は初めて聞いた。糖尿病などの一般的な医療用医薬品に比べバイオ医薬品は高額であるため、薬の値段に関する利点は大きくなると考えられる。糖尿病などのように、自分で予防したり改善することが難しいので、このような疾患の薬に光が当たるのは個人的にはうれしいことである。
古川さんを地上から問診 宇宙基地で健康診断
2011年9月7日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
宇宙医学実験の一環で、宇宙機構が開発したシステムを医師の資格を持つ古川さんにチェックしてもらう目的。ステーションと地上の双方からデータを共有できるのが特長。
ステーションで分析、結果が分かる血液検査やエックス線撮影機器があるといいと指摘した。
*comment*
宇宙空間に適応する医療とは？宇宙と地上とではどのような違いや弊害があるのだろうか。
母と子の健康と命守る 戦時中に前身、海外へ 「にっぽん発明発見伝」「母子手帳」
2011年9月7日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
この母子手帳の制度は日本で始まりました。前身は太平洋戦争中の１９４２（昭和１７）年に、妊娠した女性の登録をうながした「妊産婦手帳」でした。
戦後、出産前後の女性や生後間もない赤ちゃんの死亡が急減。医療技術の発達などとともに、定期健診や予防接種をうながした母子手帳が役だったと言われています。
*comment*
母子手帳の原点、みなさんご存知でしたか？今では母子手帳は母親と子供の日記のようになっていますね☆公衆衛生にこのようなメリットをもたらしていたとは。新たな発見です。
1. 「全面禁煙か分煙」義務 厚労省、法案提出へ 職場の受動喫煙対策強化
2. 鉄分摂取制御 九大チーム解明、肝がん予防に道
3. ジェネリック（５）高額な薬ほど節減効果
4. 古川さんを地上から問診 宇宙基地で健康診断
おまけ. 母と子の健康と命守る 戦時中に前身、海外へ 「にっぽん発明発見伝」「母子手帳」
「全面禁煙か分煙」義務 厚労省、法案提出へ 職場の受動喫煙対策強化
毎日新聞 2011年9月7日 東京朝刊
[要訳]
職場の受動喫煙対策を強化するため、一般の事業所や工場では全面禁煙か、一定の条件を満たす喫煙室以外での喫煙を認めない「空間分煙」を事業者に義務付ける方針を固めた。客が喫煙する飲食店やホテルなどで対応が困難な場合は、換気設備の設置で浮遊粉じん濃度を基準（１立方メートルあたり０・１５ミリグラム）以下にするなどの代替措置を認める。
*comment*
地方自治体での動きは見られていたが、国単位で始動することは予想していなかった。パチンコ店や居酒屋などではどのような対応が見られるのだろうか。
鉄分摂取制御 九大チーム解明、肝がん予防に道
2011年9月7日 読売新聞
[要訳]
鉄分は酸素を運ぶ働きを持ち、不足すると貧血になる。逆に増えすぎるとＤＮＡやたんぱく質などを酸化し、肝障害や神経障害を引き起こす恐れもある。人などの細胞で鉄分の過剰蓄積を防ぐことによって肝がんの発症を防ぐ薬などの開発につながるという。
鉄分は主に女性が積極的に摂取している栄養素の一つであるが、過剰摂取による過剰蓄積が癌の原因になりうるということを覚えておかなければならない。健康食品の摂取も、あくまで制限の範囲内で使用することが健康を維持する秘訣であろう。
ジェネリック（５）高額な薬ほど節減効果
2011年9月5日 読売新聞
[要訳]
バイオ医薬品は、複雑な構造を持つ体内のホルモンやたんぱく質などを人工的に合成したものだ。抗がん剤や関節リウマチ治療薬、ホルモン剤など、幅広く使われている。開発、製造に手間がかかり、価格が高いのが難点だ。
※バイオシミラー
一般のジェネリックは先発品と有効成分が同じだが、バイオ医薬品の場合、技術的理由から全く同じではないため、「似ている」を意味する英語で「シミラー」と呼ばれる。開発費が抑えられ、薬価を安くできる基本的な仕組みは同じことから、ジェネリックとほぼ同様に扱われる。
*comment*
バイオシミラーという言葉は初めて聞いた。糖尿病などの一般的な医療用医薬品に比べバイオ医薬品は高額であるため、薬の値段に関する利点は大きくなると考えられる。糖尿病などのように、自分で予防したり改善することが難しいので、このような疾患の薬に光が当たるのは個人的にはうれしいことである。
古川さんを地上から問診 宇宙基地で健康診断
2011年9月7日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
宇宙医学実験の一環で、宇宙機構が開発したシステムを医師の資格を持つ古川さんにチェックしてもらう目的。ステーションと地上の双方からデータを共有できるのが特長。
ステーションで分析、結果が分かる血液検査やエックス線撮影機器があるといいと指摘した。
*comment*
宇宙空間に適応する医療とは？宇宙と地上とではどのような違いや弊害があるのだろうか。
母と子の健康と命守る 戦時中に前身、海外へ 「にっぽん発明発見伝」「母子手帳」
2011年9月7日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
この母子手帳の制度は日本で始まりました。前身は太平洋戦争中の１９４２（昭和１７）年に、妊娠した女性の登録をうながした「妊産婦手帳」でした。
戦後、出産前後の女性や生後間もない赤ちゃんの死亡が急減。医療技術の発達などとともに、定期健診や予防接種をうながした母子手帳が役だったと言われています。
*comment*
母子手帳の原点、みなさんご存知でしたか？今では母子手帳は母親と子供の日記のようになっていますね☆公衆衛生にこのようなメリットをもたらしていたとは。新たな発見です。
2011/09/01
vol.111
＜Today's news＞
1. 日本の保険制度、英医学誌ランセットが特集
2. 厚労省、後発薬普及へ承認データ活用、科学的根拠など官学共同で公開
3. アストリム、軟骨成分摂取サプリ発売
4. ユニ・チャーム、９月からピンクリボン活動、中国でも実施
5. 「医療費にも消費税を課税すべき」 日本病院会・堺会長
おまけ. “世界で百人”の青年医師が特別講演へ、今は…
日本の保険制度、英医学誌ランセットが特集
2011年8月31日14時35分 読売新聞
[要訳]
国際的に見れば低い医療費で公平な保険制度を構築できた要因として、並行して進めた公衆衛生政策のほか、経済成長、高い識字率、教育水準、伝統的な食習慣と運動などをあげた。
ただ、現状は人口の高齢化、政治停滞、景気低迷などで、「日本の保険医療制度は大きな課題に直面している」と指摘した。「過去の成功は必ずしも将来のトップレベルの成果を保証しない」と警告している。
*comment*
日本の保険制度はまさに破たん寸前、過去には誇っていた時期もあったかもしれないが、逆にこの失敗から学ぶところがあれば、と思う。機会があれば特集を読んでみたい。
厚労省、後発薬普及へ承認データ活用、科学的根拠など官学共同で公開
2011/09/01(木) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
後発薬の使用は増加傾向だが、すんなりと普及が進まない実態もある。その理由の１つが医師が抱く後発薬品質への不安だ。同省ではこれを払拭するために、後発薬を承認した科学的根拠を広く示す構えで、審査機構や関連学会の協力を得て、ホームページなどを通じ、早ければ今年度中に公開する。
*comment*
最も有効な後発医薬品を選定する際、比較する材料（資料）の確保がまず大変であり、情報源も様々である。ある一定の比較できる文献やサイトなどが出来れば、普及にもつながるのでは？
アストリム、軟骨成分摂取サプリ発売
2011/09/01(木) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
プロテオグリカンをはじめ、２，型コラーゲンやヒアルロン酸、Ｎ－アセチルグルコサミンを配合し、バランス良く軟骨成分を摂取することができる。
関節痛やロコモティブシンドローム（運動器症候群）に対応した商品として初年度１万個以上の販売を目指す。
*comment*
コンドロイチンやグルコサミンなどは、実際にどの程度軟膏成分として取り込まれているかは、定かにはなっていない。ヒアルロン酸なども分子量が大きいため吸収できないと考えられているが、その辺はどのような取り組みがなされているのだろうか？
ユニ・チャーム、９月からピンクリボン活動、中国でも実施
2011/09/01(木) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
ピンクリボン活動（乳がん早期発見啓発活動）を９月１日から１０月３１日まで実施すると発表した。同活動は４年目を迎えるが、今年からは中国にも拡大。
*comment*
中国の乳がん罹患率などは日本と比較してどのようになっているのだろうか？？
「医療費にも消費税を課税すべき」 日本病院会・堺会長
2011/08/31(水) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
社会保障と税の一体改革の中で消費税増税が検討されていることについて、医療費にも課税すべきとの見解を示した。「あきらかに不平等な税制で医療機関の負担は増大した。」と主張している。
*comment*
医療費に税金がかからないのは当たり前のことのように思っていたが、果たして課税すべきなのか、すべきでないのか？？
他の国民皆保険制度が無料で医療を提供している中で、医療費に課税というのは個人的にあ抵抗のある話であるが、他の課税であまかない切れない今の日本にとっては仕方のないことなのだろうか。
“世界で百人”の青年医師が特別講演へ、今は…
2011年8月31日 読売新聞
[要訳]
東日本大震災が起きた３月１１日、４階まで津波が押し寄せた宮城県南三陸町の病院で患者の避難・治療にあたった医師の菅野武さん（３２）が９月２日、出身の自治医科大（栃木県下野市）に招かれ、特別講演を行う。
菅野さんは４月、勇気ある行動で米誌タイムの「世界で最も影響力のある１００人」にも選ばれた。講演では、４７都道府県に地域医療を支える医師約３２００人を送り出している同医大の教員や学生に、「絶望的な状況でもあきらめず、自分にできることを考えてほしい」とメッセージを送る。
1. 日本の保険制度、英医学誌ランセットが特集
2. 厚労省、後発薬普及へ承認データ活用、科学的根拠など官学共同で公開
3. アストリム、軟骨成分摂取サプリ発売
4. ユニ・チャーム、９月からピンクリボン活動、中国でも実施
5. 「医療費にも消費税を課税すべき」 日本病院会・堺会長
おまけ. “世界で百人”の青年医師が特別講演へ、今は…
日本の保険制度、英医学誌ランセットが特集
2011年8月31日14時35分 読売新聞
[要訳]
国際的に見れば低い医療費で公平な保険制度を構築できた要因として、並行して進めた公衆衛生政策のほか、経済成長、高い識字率、教育水準、伝統的な食習慣と運動などをあげた。
ただ、現状は人口の高齢化、政治停滞、景気低迷などで、「日本の保険医療制度は大きな課題に直面している」と指摘した。「過去の成功は必ずしも将来のトップレベルの成果を保証しない」と警告している。
*comment*
日本の保険制度はまさに破たん寸前、過去には誇っていた時期もあったかもしれないが、逆にこの失敗から学ぶところがあれば、と思う。機会があれば特集を読んでみたい。
厚労省、後発薬普及へ承認データ活用、科学的根拠など官学共同で公開
2011/09/01(木) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
後発薬の使用は増加傾向だが、すんなりと普及が進まない実態もある。その理由の１つが医師が抱く後発薬品質への不安だ。同省ではこれを払拭するために、後発薬を承認した科学的根拠を広く示す構えで、審査機構や関連学会の協力を得て、ホームページなどを通じ、早ければ今年度中に公開する。
*comment*
最も有効な後発医薬品を選定する際、比較する材料（資料）の確保がまず大変であり、情報源も様々である。ある一定の比較できる文献やサイトなどが出来れば、普及にもつながるのでは？
アストリム、軟骨成分摂取サプリ発売
2011/09/01(木) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
プロテオグリカンをはじめ、２，型コラーゲンやヒアルロン酸、Ｎ－アセチルグルコサミンを配合し、バランス良く軟骨成分を摂取することができる。
関節痛やロコモティブシンドローム（運動器症候群）に対応した商品として初年度１万個以上の販売を目指す。
*comment*
コンドロイチンやグルコサミンなどは、実際にどの程度軟膏成分として取り込まれているかは、定かにはなっていない。ヒアルロン酸なども分子量が大きいため吸収できないと考えられているが、その辺はどのような取り組みがなされているのだろうか？
ユニ・チャーム、９月からピンクリボン活動、中国でも実施
2011/09/01(木) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
ピンクリボン活動（乳がん早期発見啓発活動）を９月１日から１０月３１日まで実施すると発表した。同活動は４年目を迎えるが、今年からは中国にも拡大。
*comment*
中国の乳がん罹患率などは日本と比較してどのようになっているのだろうか？？
「医療費にも消費税を課税すべき」 日本病院会・堺会長
2011/08/31(水) ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
社会保障と税の一体改革の中で消費税増税が検討されていることについて、医療費にも課税すべきとの見解を示した。「あきらかに不平等な税制で医療機関の負担は増大した。」と主張している。
*comment*
医療費に税金がかからないのは当たり前のことのように思っていたが、果たして課税すべきなのか、すべきでないのか？？
他の国民皆保険制度が無料で医療を提供している中で、医療費に課税というのは個人的にあ抵抗のある話であるが、他の課税であまかない切れない今の日本にとっては仕方のないことなのだろうか。
“世界で百人”の青年医師が特別講演へ、今は…
2011年8月31日 読売新聞
[要訳]
東日本大震災が起きた３月１１日、４階まで津波が押し寄せた宮城県南三陸町の病院で患者の避難・治療にあたった医師の菅野武さん（３２）が９月２日、出身の自治医科大（栃木県下野市）に招かれ、特別講演を行う。
菅野さんは４月、勇気ある行動で米誌タイムの「世界で最も影響力のある１００人」にも選ばれた。講演では、４７都道府県に地域医療を支える医師約３２００人を送り出している同医大の教員や学生に、「絶望的な状況でもあきらめず、自分にできることを考えてほしい」とメッセージを送る。
vol.110
＜Today's news＞
1. 【支払基金】患者資格確認は薬局でも保険証に統一を‐厚労省へ要望
2. GE調剤 加算充実すれば増やしたい約４割 日本保険薬局協会調査
3. 7月度病院採用ランキング フェブリク錠、メマリー錠がトップ
4. うつ病診断に新指標、広島大グループ開発…血液検査で
おまけ. 福島原発事故、本補償の基準を発表- 10月支払い開始、東電
【支払基金】患者資格確認は薬局でも保険証に統一を‐厚労省へ要望
2011年8月31日 (水) 薬事日報
[要訳]
社会保険診療報酬支払基金は、患者の資格確認を、医療機関と同様に「原則として、被保険者証で患者の受給資格を確認しなければならない」と見直すことなどの要望を厚生労働省に提出した。調剤レセプトの資格誤りを減らしたい考えだ。資格誤りを理由とする調剤レセプトの返戻は、２０１０年度で約１４７万件に達するとのこと。
*comment*
保険証の確認を毎月行っている薬局も多いが、それでも処方箋に記載されている番号に頼っている部分が大きいのではないだろうか。実行に移すには、継続的に実施し患者さんに保険証がなければ医療機関同様に保険で薬を得られないという認識を植え付ける必要がある。
GE調剤 加算充実すれば増やしたい約４割 日本保険薬局協会調査
2011/08/31 05:00 ミクスOnline
[要訳]
GE調剤について「さらに増やしたい」は38.7％（24社）、「後発品医薬品調剤体制加算が充実すれば、増やしたい」の条件付きの増加意向も37.1％（23社）あった。
加算取得状況をみると、最も点数の高い17点は33.8％（932薬局）、13点が15.1％（416薬局）、６点が18.6％（513薬局）、加算なしが32.5％（895薬局）だった。
*comment*
ジェネリックへの変更は、業務も煩雑になるため加算というメリットが大きなモチベーションとなっているようである。ただ単にジェネリックへの変更を増やすことでデメリットを生むのではなく、双方にWin Winになるような情報提供や医薬品の選定にも力を入れていきたい分野。後発医薬品の選定に関して会社ごとの取り組みを聞いてみたいものである。
7月度病院採用ランキング フェブリク錠、メマリー錠がトップ
2011/08/31 05:02 ミクスOnline
[要訳]
新規高尿酸血症治療剤「フェブリク錠」（一般名：フェブキソスタット・５月17日発売）と、NMDA受容体拮抗アルツハイマー型認知症治療薬メマリー錠（一般名：メマンチン塩酸塩・6月8日発売）がトップとなった。
◎医師の処方ランク トップはプラザキサ、長期処方解禁の糖尿病薬が続く
直接トロンビン阻害薬プラザキサがトップをキープ。次いでDPP-4阻害薬のエクア、ネシーナ、さらにビグアナイド系経口血糖降下薬メトグルコがランクされた。いずれの薬剤とも長期処方の解禁による影響が大きい。
うつ病診断に新指標、広島大グループ開発…血液検査で
2011年8月31日 読売新聞
[要訳]
うつ病の診断に、脳細胞を活性化するたんぱく質の遺伝子の働き具合を指標とする新しい方法を開発した。このたんぱく質は記憶や神経細胞の発達に必要な「脳由来神経栄養因子（ＢＤＮＦ）」で、うつ病患者の血液中には相対的に少ないことに着目した。
*comment*
今までは医師の経験値に頼る部分が大きかったが、客観的な判断材料ができるのは診断の助けになるだろう。ただし、血液検査ばかりに頼り、医師の判断力がにぶらないといいのだが。。
福島原発事故、本補償の基準を発表- 10月支払い開始、東電
2011年08月30日 22:10 キャリアブレイン
[要訳]
福島第１、第2原子力発電所の事故に伴う損害賠償問題で、東京電力は8月30日、本補償の基準とスケジュールを公表した。1回目の本補償では、3月11日－8月31日に発生した損害額から、既に仮払いした分を差し引いた金額を支払う。9月以降は3か月ごとに区切り補償を続ける。
*comment*
被害者の一日も早い立ち直りのための資金となるよう、一日も早い対応を期待する。賠償により前のような生活が取り戻せるわけではないが、少しずつでも希望を持って前に進んでもらいたいと願っている。
1. 【支払基金】患者資格確認は薬局でも保険証に統一を‐厚労省へ要望
2. GE調剤 加算充実すれば増やしたい約４割 日本保険薬局協会調査
3. 7月度病院採用ランキング フェブリク錠、メマリー錠がトップ
4. うつ病診断に新指標、広島大グループ開発…血液検査で
おまけ. 福島原発事故、本補償の基準を発表- 10月支払い開始、東電
【支払基金】患者資格確認は薬局でも保険証に統一を‐厚労省へ要望
2011年8月31日 (水) 薬事日報
[要訳]
社会保険診療報酬支払基金は、患者の資格確認を、医療機関と同様に「原則として、被保険者証で患者の受給資格を確認しなければならない」と見直すことなどの要望を厚生労働省に提出した。調剤レセプトの資格誤りを減らしたい考えだ。資格誤りを理由とする調剤レセプトの返戻は、２０１０年度で約１４７万件に達するとのこと。
*comment*
保険証の確認を毎月行っている薬局も多いが、それでも処方箋に記載されている番号に頼っている部分が大きいのではないだろうか。実行に移すには、継続的に実施し患者さんに保険証がなければ医療機関同様に保険で薬を得られないという認識を植え付ける必要がある。
GE調剤 加算充実すれば増やしたい約４割 日本保険薬局協会調査
2011/08/31 05:00 ミクスOnline
[要訳]
GE調剤について「さらに増やしたい」は38.7％（24社）、「後発品医薬品調剤体制加算が充実すれば、増やしたい」の条件付きの増加意向も37.1％（23社）あった。
加算取得状況をみると、最も点数の高い17点は33.8％（932薬局）、13点が15.1％（416薬局）、６点が18.6％（513薬局）、加算なしが32.5％（895薬局）だった。
*comment*
ジェネリックへの変更は、業務も煩雑になるため加算というメリットが大きなモチベーションとなっているようである。ただ単にジェネリックへの変更を増やすことでデメリットを生むのではなく、双方にWin Winになるような情報提供や医薬品の選定にも力を入れていきたい分野。後発医薬品の選定に関して会社ごとの取り組みを聞いてみたいものである。
7月度病院採用ランキング フェブリク錠、メマリー錠がトップ
2011/08/31 05:02 ミクスOnline
[要訳]
新規高尿酸血症治療剤「フェブリク錠」（一般名：フェブキソスタット・５月17日発売）と、NMDA受容体拮抗アルツハイマー型認知症治療薬メマリー錠（一般名：メマンチン塩酸塩・6月8日発売）がトップとなった。
◎医師の処方ランク トップはプラザキサ、長期処方解禁の糖尿病薬が続く
直接トロンビン阻害薬プラザキサがトップをキープ。次いでDPP-4阻害薬のエクア、ネシーナ、さらにビグアナイド系経口血糖降下薬メトグルコがランクされた。いずれの薬剤とも長期処方の解禁による影響が大きい。
うつ病診断に新指標、広島大グループ開発…血液検査で
2011年8月31日 読売新聞
[要訳]
うつ病の診断に、脳細胞を活性化するたんぱく質の遺伝子の働き具合を指標とする新しい方法を開発した。このたんぱく質は記憶や神経細胞の発達に必要な「脳由来神経栄養因子（ＢＤＮＦ）」で、うつ病患者の血液中には相対的に少ないことに着目した。
*comment*
今までは医師の経験値に頼る部分が大きかったが、客観的な判断材料ができるのは診断の助けになるだろう。ただし、血液検査ばかりに頼り、医師の判断力がにぶらないといいのだが。。
福島原発事故、本補償の基準を発表- 10月支払い開始、東電
2011年08月30日 22:10 キャリアブレイン
[要訳]
福島第１、第2原子力発電所の事故に伴う損害賠償問題で、東京電力は8月30日、本補償の基準とスケジュールを公表した。1回目の本補償では、3月11日－8月31日に発生した損害額から、既に仮払いした分を差し引いた金額を支払う。9月以降は3か月ごとに区切り補償を続ける。
*comment*
被害者の一日も早い立ち直りのための資金となるよう、一日も早い対応を期待する。賠償により前のような生活が取り戻せるわけではないが、少しずつでも希望を持って前に進んでもらいたいと願っている。
2011/08/31
vol.109
＜Today's news＞
1. ジェネリック（１）効き目は同等 安価な薬
2. 腰痛にストレスが関与 再発、慢性化の要因に 日常活動維持が大切 「医療新世紀」
3. 人体実験で８３人が死亡 グアテマラで米科学者ら
4. 5歳以下へのビタミンA補給、死亡率・罹病率・視覚異常を大幅に抑制
5. 喫煙者への禁煙介入、周術期イベントの発生を抑制、米国調査
おまけ介護、嫁から娘へ 子育て中も兄弟頼れず 先のこと「考えたくない」 「ウーマン・アイ」
ジェネリック（１）効き目は同等 安価な薬
2011年8月30日 提供：読売新聞
[要訳]
日本国内で出荷された医療用医薬品に占めるジェネリックの割合（数量）は徐々に増えているものの２割程度で、７割の米国など、かなり浸透している国と比べるとまだまだ低い。「普及がなかなか進まない背景には『ジェネリックは何となく嫌』との根拠のない拒否感が根強い。経済性の高さを始めとしたジェネリックの利点をもっと社会に広める必要がある」と話す。
*comment*
何年も前から同じような議論が繰り返しなされていて、特にあまり進んでいないように感じるのは私だけだろうか。薬に関しては、「安い」だけでは一定の獲得にはつながるがそれ以上の効果は見られない。先発品を好むという国民性ももちろんあり、安全と信用が確保できなければ進まない。海外では「ジェネリックを選ばなくてはならない」法律の存在が手動で行っている部分が大きいように感じる。
腰痛にストレスが関与 再発、慢性化の要因に 日常活動維持が大切 「医療新世紀」
2011年8月30日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
腰痛で病院を受診する人のうち、診察や画像検査で原因が特定できるのは１５％で、残り８５％は原因が特定しきれない「非特異的腰痛」に分類される。このタイプの腰痛の多くは放っておいても痛みは消える。しかし、心理的な問題から腰を動かさずにいると筋肉が硬直、気がめいってうつ傾向が強まり、さらに体を動かさなくなる「痛みの悪循環」に陥ることがある。
*comment*
この記事では、実際にストレスが腰痛に影響を与えていた人の例の紹介もされている。原因もわからず腰痛にお悩みの方は、日々のストレスを見直すきっかけにされてみては？？
人体実験で８３人が死亡 グアテマラで米科学者ら
2011年8月30日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
米国の科学者が１９４０年代、薬の効果を確かめる目的で中米グアテマラの刑務所や精神科病院で故意に性病に感染させる人体実験を行っていた問題で、オバマ大統領直轄の調査委員会は２９日、実験対象となった８３人が死亡したと明らかにした。
*comment*
当時ペニシリンなどの抗生物質の効果判定のために行ったとのことだが、そんなに昔の話ではない。医学の発展のために尊い命がこのように失われていたとは。医療者としての責任感を改めて感じる記事である。
5歳以下へのビタミンA補給、死亡率・罹病率・視覚異常を大幅に抑制
2011年08月30日 ソース：BMJ（論文一覧） m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
無作為化比較試験43件の6カ月から5歳の小児19万4483人を対象に、ビタミンAと死亡率および罹病率減少との関係をシステマティックレビューとメタアナリシスで調査。ビタミンA補給により試験17件で全死因死亡率24%低下、7件で下痢による死亡率28％低下が見られた。ビタミンA補給と視覚異常の減少との関連も確認された。
原文：原文（BMJ）を読む
*comment*
ビタミンAが小児に有効であることは前々から知られているが、過剰摂取は逆に小児にとって良くないため、用量の厳守が重要になりそうである。
喫煙者への禁煙介入、周術期イベントの発生を抑制、米国調査
2011年08月30日 ソース：BMJ（論文一覧） m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
2002-08年に待期的手術を受けた39万3794人を対象に、禁煙が手術転帰に及ぼす影響を後ろ向きコホート研究で検討。非喫煙者や過去の喫煙者に比べ、現在の喫煙者は術後の肺炎、手術部位感染、死亡リスクが有意に高く、年20箱以上の喫煙で手術合併症が有意に増加した。禁煙介入により周術期イベントが抑制される可能性が示唆された。
介護、嫁から娘へ 子育て中も兄弟頼れず 先のこと「考えたくない」 「ウーマン・アイ」
2011年8月30日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
２０００年の介護保険制度開始から１０年以上が過ぎた。介護から「逃げられない」存在としてクローズアップされてきたのが、高齢の親を持つ娘たちだ。
病院の付き添いや食事、夜中のトイレ介助に追われ、眠れない日が続くと仕事にしわ寄せが来た。遅刻、早退、休みが増え、ついに「派遣切り」に。新たな仕事も、病院やヘルパーからの電話でたびたび中断され、いたたまれなくなって辞めた。体調も悪くなり「うつ状態」になった。
介護はいつまで続くか分からない。今は両親の年金で生活しているが、どちらかが亡くなれば生活費は足りない。そのとき仕事はあるだろうか。結婚は...。つらくなるから、先のことは考えないようにしている。
*comment*
介護うつになる人は年々増えている。介護保険ができて多少の補助にはなっても、周りの意識はいまだに変わっていない。特に経験していない若い世代の理解は得にくいのが現状だろう。自分たちの時に何ができるか、どのような準備ができるか。若い世代に少しでも生きやすい介護保険を作り上げていく必要がありそうである。
1. ジェネリック（１）効き目は同等 安価な薬
2. 腰痛にストレスが関与 再発、慢性化の要因に 日常活動維持が大切 「医療新世紀」
3. 人体実験で８３人が死亡 グアテマラで米科学者ら
4. 5歳以下へのビタミンA補給、死亡率・罹病率・視覚異常を大幅に抑制
5. 喫煙者への禁煙介入、周術期イベントの発生を抑制、米国調査
おまけ介護、嫁から娘へ 子育て中も兄弟頼れず 先のこと「考えたくない」 「ウーマン・アイ」
ジェネリック（１）効き目は同等 安価な薬
2011年8月30日 提供：読売新聞
[要訳]
*comment*
何年も前から同じような議論が繰り返しなされていて、特にあまり進んでいないように感じるのは私だけだろうか。薬に関しては、「安い」だけでは一定の獲得にはつながるがそれ以上の効果は見られない。先発品を好むという国民性ももちろんあり、安全と信用が確保できなければ進まない。海外では「ジェネリックを選ばなくてはならない」法律の存在が手動で行っている部分が大きいように感じる。
腰痛にストレスが関与 再発、慢性化の要因に 日常活動維持が大切 「医療新世紀」
2011年8月30日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
腰痛で病院を受診する人のうち、診察や画像検査で原因が特定できるのは１５％で、残り８５％は原因が特定しきれない「非特異的腰痛」に分類される。このタイプの腰痛の多くは放っておいても痛みは消える。しかし、心理的な問題から腰を動かさずにいると筋肉が硬直、気がめいってうつ傾向が強まり、さらに体を動かさなくなる「痛みの悪循環」に陥ることがある。
*comment*
この記事では、実際にストレスが腰痛に影響を与えていた人の例の紹介もされている。原因もわからず腰痛にお悩みの方は、日々のストレスを見直すきっかけにされてみては？？
人体実験で８３人が死亡 グアテマラで米科学者ら
2011年8月30日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
米国の科学者が１９４０年代、薬の効果を確かめる目的で中米グアテマラの刑務所や精神科病院で故意に性病に感染させる人体実験を行っていた問題で、オバマ大統領直轄の調査委員会は２９日、実験対象となった８３人が死亡したと明らかにした。
*comment*
当時ペニシリンなどの抗生物質の効果判定のために行ったとのことだが、そんなに昔の話ではない。医学の発展のために尊い命がこのように失われていたとは。医療者としての責任感を改めて感じる記事である。
5歳以下へのビタミンA補給、死亡率・罹病率・視覚異常を大幅に抑制
2011年08月30日 ソース：BMJ（論文一覧） m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
無作為化比較試験43件の6カ月から5歳の小児19万4483人を対象に、ビタミンAと死亡率および罹病率減少との関係をシステマティックレビューとメタアナリシスで調査。ビタミンA補給により試験17件で全死因死亡率24%低下、7件で下痢による死亡率28％低下が見られた。ビタミンA補給と視覚異常の減少との関連も確認された。
原文：原文（BMJ）を読む
*comment*
ビタミンAが小児に有効であることは前々から知られているが、過剰摂取は逆に小児にとって良くないため、用量の厳守が重要になりそうである。
喫煙者への禁煙介入、周術期イベントの発生を抑制、米国調査
2011年08月30日 ソース：BMJ（論文一覧） m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
2002-08年に待期的手術を受けた39万3794人を対象に、禁煙が手術転帰に及ぼす影響を後ろ向きコホート研究で検討。非喫煙者や過去の喫煙者に比べ、現在の喫煙者は術後の肺炎、手術部位感染、死亡リスクが有意に高く、年20箱以上の喫煙で手術合併症が有意に増加した。禁煙介入により周術期イベントが抑制される可能性が示唆された。
介護、嫁から娘へ 子育て中も兄弟頼れず 先のこと「考えたくない」 「ウーマン・アイ」
2011年8月30日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
２０００年の介護保険制度開始から１０年以上が過ぎた。介護から「逃げられない」存在としてクローズアップされてきたのが、高齢の親を持つ娘たちだ。
病院の付き添いや食事、夜中のトイレ介助に追われ、眠れない日が続くと仕事にしわ寄せが来た。遅刻、早退、休みが増え、ついに「派遣切り」に。新たな仕事も、病院やヘルパーからの電話でたびたび中断され、いたたまれなくなって辞めた。体調も悪くなり「うつ状態」になった。
介護はいつまで続くか分からない。今は両親の年金で生活しているが、どちらかが亡くなれば生活費は足りない。そのとき仕事はあるだろうか。結婚は...。つらくなるから、先のことは考えないようにしている。
*comment*
介護うつになる人は年々増えている。介護保険ができて多少の補助にはなっても、周りの意識はいまだに変わっていない。特に経験していない若い世代の理解は得にくいのが現状だろう。自分たちの時に何ができるか、どのような準備ができるか。若い世代に少しでも生きやすい介護保険を作り上げていく必要がありそうである。
2011/08/28
vol.105
＜Today's news＞
1. 調剤ミスの疑い、女性死亡 薬剤師２人を書類送検
2. 【ﾋﾟｼﾞｮﾝ】妊娠期の便秘に向けた飲料でトクホ参入－オリゴ糖が腸内環境を改善
3. 【日本ジェネリック医薬品学会】公知申請で要望書-先発ヒント同一時期に
4. [社会保障］ 難治性の長期治療に備え、40％が民間の医療・介護保険に加入
5. Ｃ型慢性肝炎の新薬承認へ
6. （富山）県が医薬品卸支店に業務停止処分
調剤ミスの疑い、女性死亡 薬剤師２人を書類送検
2011年8月19日 提供：共同通信社 （MSN産経ニュース）
[要訳]
男性薬剤師が昨年３月２５日、胃酸中和剤を調剤しなければいけなかったのに、別の薬剤を調剤し、女性管理薬剤師は４月１日、調剤ミスの報告を受けたのに服用中止の指示や薬剤の回収をせず、７日に女性を死亡させた疑いで薬局経営者の男性薬剤師（７６）と、女性管理薬剤師（６５）をそれぞれ書類送検した。
関連記事：
調剤ミスで７５歳死亡、薬剤師２人を書類送検（2011年8月19日 読売新聞）
調剤ミス：２薬剤師、書類送検 患者らに不安「信用していたのに」 ／埼玉（毎日新聞 2011年8月20日 地方版）
*comment*
友人薬剤師が教えてくれた記事。調剤ミスの報告があったにもかかわらず薬剤回収をせずに死亡させた。。。報告の時点で止めていれば救われた命かもしれないのに。。。
怒られることを恐れて報告をしない、というケースはおそらく他の薬剤師の中にも経験があるのかもしれない。筆者が以前務めていた薬局の長も調剤過誤に関してはひどく叱る傾向にあり、それを恐れた部下たちは本部への調剤ミスの報告を怠っていた。今回の事件と同じ事が起きても不思議ではない現状である。
過誤が起きた時に部下を叱りつけるだけでなく、どのように改善していったら過誤が起きにくくなるのかを一緒に考えられるような環境作りが薬局には求められるのではないだろうか。
【ﾋﾟｼﾞｮﾝ】妊娠期の便秘に向けた飲料でトクホ参入－オリゴ糖が腸内環境を改善
2011年8月26日 (金) 薬事日報
[要訳]
育児用品・マタニティ用品のピジョンは、妊娠期特有の便通の悩みにも最適な、水感覚の飲料「お願いオリゴ」（特定保健用食品）を新発売した。高純度タイプの乳果オリゴ糖がビフィズス菌を増やして、腸内の環境を改善し、お通じを良好にする。
一般女性に比べて、妊婦が便通に悩みやすい理由としては、
▽妊娠により黄体ホルモン（プロゲステロン）の分泌が増えることで、大腸の運動が鈍くなり、体内に滞留した便から水分が吸収され、硬い便になりやすい
▽子宮が徐々に大きくなって腸を圧迫し、腸の動きが低下する
‐‐などが挙げられている。また、つわり期の食事量の減少や、運動不足も要因になっている。
税込み希望小売価格は５００mLペットボトルが１８９円、２Ｌペットボトルが６３０円。
*comment*
妊婦の便秘薬では酸化マグネシウムなどのマイルドな成分などしか使用できないため、このようにあ便秘になりにくい環境を作ることができるのは、セルフメディケーションの観点からも有効であると考えられる。とりすぎも良くないので、一日の用量を守って！
【日本ジェネリック医薬品学会】公知申請で要望書-先発ヒント同一時期に
2011年8月26日 (金) 薬事日報
[要訳]
医療関係者がＧＥ薬を使いづらい理由の一つとして、「先発品とＧＥ薬の適応症、用法・用量の不一致がある」と指摘した上で、「公知申請は、ある一つの銘柄について行われるのでなく、特許の切れた同じ成分を主成分とするＧＥ薬においても同じ時期に実施し、同一タイミングで新規の効能・効果等を追加すべきである」との見解を表明。
*comment*
確かに、先発品とGE薬の適応症や用法・用量の不一致が現場の薬剤師を混乱させているのは確かである。患者さんはこんなことが起きていることなど知りもしないだろうが。。。果たして厚労省の返答は？
[社会保障］ 難治性の長期治療に備え、40％が民間の医療・介護保険に加入
2011年8月26日 提供：WIC REPORT（厚生政策情報センター）
[要訳]
主な調査事項は、民間の医療保険や介護保険加入状況、および加入理由、重要と考える社会保障の分野、社会保障の給付と負担のあり方など。、民間の医療保険や介護保険へは61.3％の者が加入していた。30歳代から50歳代では70％を超えていることがわかった。
加入理由では、「公的医療保険や公的介護保険の自己負担分を補うため」が45.3％と最も多く、次に「治りにくい病気にかかり治療が長期化することに備えて」が40.0％となっている。
関連記事：【厚労省調査】６割が民間保険に加入‐自己負担分を補填 （2011年8月31日 (水) 薬事日報）
*comment*
国民皆保険制度という制度がありながらも、民間保険の需要が高くなっている要因としては、公的保険への不信感もあるのではないだろうか。老後国から十分な補助が得られないことへの不安がこのような保険への加入につながっているようにも感じる。
Ｃ型慢性肝炎の新薬承認へ
2011年8月26日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
厚生労働省薬事・食品衛生審議会の部会は２５日、Ｃ型慢性肝炎の新しい治療薬「テラビック」（一般名テラプレビル、田辺三菱製薬）の製造販売を承認してよいとする意見をまとめた。
経口投与の抗ウイルス薬で、Ｃ型慢性肝炎ウイルスの複製に関係する酵素を阻害し、ウイルスの増殖を抑える。現在標準的に行われているペグインターフェロンと抗ウイルス薬リバビリンの併用治療が効かない患者にも、効果を期待できるという。
*comment*
C型肝炎治療にお困りの方には朗報か？！副作用などの詳しい情報が必要である。
（富山）県が医薬品卸支店に業務停止処分
2011年8月26日 提供：読売新聞
［要訳］
医師の処方せんを必要とする医薬品を、支店社員５人が不正に購入・販売していた。５人は２００６年から５年以上にわたり、向精神薬や糖尿病薬、勃起(ぼっき)不全治療薬、脱毛症薬など計７９７箱（約２４０万円相当）を購入、または知人など２４人に販売した。
*comment*
やっと卸に対する信用が回復してきたという時にこのニュース、残念である。人間である以上このようなことは今後も起こりうるので、不正ができないようなシステムづくりの徹底が必要である。
1. 調剤ミスの疑い、女性死亡 薬剤師２人を書類送検
2. 【ﾋﾟｼﾞｮﾝ】妊娠期の便秘に向けた飲料でトクホ参入－オリゴ糖が腸内環境を改善
3. 【日本ジェネリック医薬品学会】公知申請で要望書-先発ヒント同一時期に
4. [社会保障］ 難治性の長期治療に備え、40％が民間の医療・介護保険に加入
5. Ｃ型慢性肝炎の新薬承認へ
6. （富山）県が医薬品卸支店に業務停止処分
調剤ミスの疑い、女性死亡 薬剤師２人を書類送検
2011年8月19日 提供：共同通信社 （MSN産経ニュース）
[要訳]
男性薬剤師が昨年３月２５日、胃酸中和剤を調剤しなければいけなかったのに、別の薬剤を調剤し、女性管理薬剤師は４月１日、調剤ミスの報告を受けたのに服用中止の指示や薬剤の回収をせず、７日に女性を死亡させた疑いで薬局経営者の男性薬剤師（７６）と、女性管理薬剤師（６５）をそれぞれ書類送検した。
関連記事：
調剤ミスで７５歳死亡、薬剤師２人を書類送検（2011年8月19日 読売新聞）
調剤ミス：２薬剤師、書類送検 患者らに不安「信用していたのに」 ／埼玉（毎日新聞 2011年8月20日 地方版）
*comment*
友人薬剤師が教えてくれた記事。調剤ミスの報告があったにもかかわらず薬剤回収をせずに死亡させた。。。報告の時点で止めていれば救われた命かもしれないのに。。。
怒られることを恐れて報告をしない、というケースはおそらく他の薬剤師の中にも経験があるのかもしれない。筆者が以前務めていた薬局の長も調剤過誤に関してはひどく叱る傾向にあり、それを恐れた部下たちは本部への調剤ミスの報告を怠っていた。今回の事件と同じ事が起きても不思議ではない現状である。
過誤が起きた時に部下を叱りつけるだけでなく、どのように改善していったら過誤が起きにくくなるのかを一緒に考えられるような環境作りが薬局には求められるのではないだろうか。
【ﾋﾟｼﾞｮﾝ】妊娠期の便秘に向けた飲料でトクホ参入－オリゴ糖が腸内環境を改善
2011年8月26日 (金) 薬事日報
[要訳]
育児用品・マタニティ用品のピジョンは、妊娠期特有の便通の悩みにも最適な、水感覚の飲料「お願いオリゴ」（特定保健用食品）を新発売した。高純度タイプの乳果オリゴ糖がビフィズス菌を増やして、腸内の環境を改善し、お通じを良好にする。一般女性に比べて、妊婦が便通に悩みやすい理由としては、
▽妊娠により黄体ホルモン（プロゲステロン）の分泌が増えることで、大腸の運動が鈍くなり、体内に滞留した便から水分が吸収され、硬い便になりやすい
▽子宮が徐々に大きくなって腸を圧迫し、腸の動きが低下する
‐‐などが挙げられている。また、つわり期の食事量の減少や、運動不足も要因になっている。
税込み希望小売価格は５００mLペットボトルが１８９円、２Ｌペットボトルが６３０円。
*comment*
妊婦の便秘薬では酸化マグネシウムなどのマイルドな成分などしか使用できないため、このようにあ便秘になりにくい環境を作ることができるのは、セルフメディケーションの観点からも有効であると考えられる。とりすぎも良くないので、一日の用量を守って！
【日本ジェネリック医薬品学会】公知申請で要望書-先発ヒント同一時期に
2011年8月26日 (金) 薬事日報
[要訳]
医療関係者がＧＥ薬を使いづらい理由の一つとして、「先発品とＧＥ薬の適応症、用法・用量の不一致がある」と指摘した上で、「公知申請は、ある一つの銘柄について行われるのでなく、特許の切れた同じ成分を主成分とするＧＥ薬においても同じ時期に実施し、同一タイミングで新規の効能・効果等を追加すべきである」との見解を表明。
*comment*
確かに、先発品とGE薬の適応症や用法・用量の不一致が現場の薬剤師を混乱させているのは確かである。患者さんはこんなことが起きていることなど知りもしないだろうが。。。果たして厚労省の返答は？
[社会保障］ 難治性の長期治療に備え、40％が民間の医療・介護保険に加入
2011年8月26日 提供：WIC REPORT（厚生政策情報センター）
[要訳]
主な調査事項は、民間の医療保険や介護保険加入状況、および加入理由、重要と考える社会保障の分野、社会保障の給付と負担のあり方など。、民間の医療保険や介護保険へは61.3％の者が加入していた。30歳代から50歳代では70％を超えていることがわかった。
加入理由では、「公的医療保険や公的介護保険の自己負担分を補うため」が45.3％と最も多く、次に「治りにくい病気にかかり治療が長期化することに備えて」が40.0％となっている。
関連記事：【厚労省調査】６割が民間保険に加入‐自己負担分を補填 （2011年8月31日 (水) 薬事日報）
*comment*
国民皆保険制度という制度がありながらも、民間保険の需要が高くなっている要因としては、公的保険への不信感もあるのではないだろうか。老後国から十分な補助が得られないことへの不安がこのような保険への加入につながっているようにも感じる。
Ｃ型慢性肝炎の新薬承認へ
2011年8月26日 提供：共同通信社 m3.com ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要訳]
厚生労働省薬事・食品衛生審議会の部会は２５日、Ｃ型慢性肝炎の新しい治療薬「テラビック」（一般名テラプレビル、田辺三菱製薬）の製造販売を承認してよいとする意見をまとめた。
経口投与の抗ウイルス薬で、Ｃ型慢性肝炎ウイルスの複製に関係する酵素を阻害し、ウイルスの増殖を抑える。現在標準的に行われているペグインターフェロンと抗ウイルス薬リバビリンの併用治療が効かない患者にも、効果を期待できるという。
*comment*
C型肝炎治療にお困りの方には朗報か？！副作用などの詳しい情報が必要である。
（富山）県が医薬品卸支店に業務停止処分
2011年8月26日 提供：読売新聞
［要訳］
医師の処方せんを必要とする医薬品を、支店社員５人が不正に購入・販売していた。５人は２００６年から５年以上にわたり、向精神薬や糖尿病薬、勃起(ぼっき)不全治療薬、脱毛症薬など計７９７箱（約２４０万円相当）を購入、または知人など２４人に販売した。
*comment*
やっと卸に対する信用が回復してきたという時にこのニュース、残念である。人間である以上このようなことは今後も起こりうるので、不正ができないようなシステムづくりの徹底が必要である。
2009/06/23
Saya's 薬学ニュース vol.98-新型インフルエンザに関する情報サイト／後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１／医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置／OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
＜Today's news＞
1. 新型インフルエンザに関する情報サイト
2. 後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１
3. 医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置
4. OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
新型インフルエンザに関する情報サイト
2009/04/28(火)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
豚インフルエンザに関する情報サイトのリンクです。
●日本感染症学会緊急提言「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」http://www.kansensho.or.jp/
●日本予防医学リスクマネージメント学会「新型インフルエンザ A(N1H1) 情報」http://www.jsrmpm.org/JSwineinfo.html
●国立感染症研究所感染症情報センター「国内医療機関における新型インフルエンザA(H1N1)診断の流れ Ver.1」http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/pdf09/090506_diagnosis.pdf
●国立感染症研究所感染症情報センター「国内医療機関における新型インフルエンザA(H1N1)抗ウイルス薬による治療・予防投薬の流れ Ver.1」http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/pdf09/090506_treatment-chemoprophylaxis.pdf
その他リンク先は記事のリンクへ
後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１
2009年5月8日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医師の処方せんで、先発薬から後発薬（ジェネリック医薬品）への変更を認めないものが３４％あり、変更を認めた処方せんでも実際に後発薬が使用されたのはうち６％だったことが、厚生労働省の調査で7日分かった。変更可能な処方せんを持参した患者の9割以上に、後発品変更の説明をしている薬局はわずか１０％。５８％は患者の3割未満にしか説明していなかった。患者が変更を希望しない理由では「後発薬に不安がある」、「（自己負担額の）差額が小さい」などが目立った。
相変わらず後発品の普及には時間がかかっている様子である。医師の処方せんサイン方法を変更したところで、結局34%が変更を認めていない。たかがサインといっても医師、もしくは医療機関にとっては労力が費やされている事は間違いない。在庫などのこともあり、薬局が消極的であるのも変わらないようである。
医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置
2009/05/11 23:34 キャリアブレイン
[要約]
厚生労働省は5月11日、「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」の第6回会合を開き、6月1日の「薬事法施行規則等の一部を改正する省令」施行後も2年間に限り、離島居住者などに対して「第2類医薬品」など通信販売などで購入できるようにするなどとした経過措置を盛り込んだ省令案を提示した。
OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
2009. 5. 25－日経DI
[要約]
厚生労働省が5月22日、同月11日に公表し意見募集（パブリックコメント）にかけていてた省令改正案を、内容変更せずに今週中にも公布する方針を明らかにした。
経過措置の有効期限は、2011年5月31日まで。離島居住者の場合、購入経験の有無を問わず薬局製剤と第2類医薬品を通販で購入できる。継続使用者は、今年5月以前に通販で購入した医薬品と同一の薬局製剤または第2類医薬品を、同じ店舗から購入する場合に限って通販が利用できる。
1. 新型インフルエンザに関する情報サイト
2. 後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１
3. 医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置
4. OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
新型インフルエンザに関する情報サイト
2009/04/28(火)－ケアネット.com ※ケアネット.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
豚インフルエンザに関する情報サイトのリンクです。
●日本感染症学会緊急提言「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」http://www.kansensho.or.jp/
●日本予防医学リスクマネージメント学会「新型インフルエンザ A(N1H1) 情報」http://www.jsrmpm.org/JSwineinfo.html
●国立感染症研究所感染症情報センター「国内医療機関における新型インフルエンザA(H1N1)診断の流れ Ver.1」http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/pdf09/090506_diagnosis.pdf
●国立感染症研究所感染症情報センター「国内医療機関における新型インフルエンザA(H1N1)抗ウイルス薬による治療・予防投薬の流れ Ver.1」http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/pdf09/090506_treatment-chemoprophylaxis.pdf
その他リンク先は記事のリンクへ
後発薬への変更４％ 不可の処方せん３分の１
2009年5月8日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医師の処方せんで、先発薬から後発薬（ジェネリック医薬品）への変更を認めないものが３４％あり、変更を認めた処方せんでも実際に後発薬が使用されたのはうち６％だったことが、厚生労働省の調査で7日分かった。変更可能な処方せんを持参した患者の9割以上に、後発品変更の説明をしている薬局はわずか１０％。５８％は患者の3割未満にしか説明していなかった。患者が変更を希望しない理由では「後発薬に不安がある」、「（自己負担額の）差額が小さい」などが目立った。
相変わらず後発品の普及には時間がかかっている様子である。医師の処方せんサイン方法を変更したところで、結局34%が変更を認めていない。たかがサインといっても医師、もしくは医療機関にとっては労力が費やされている事は間違いない。在庫などのこともあり、薬局が消極的であるのも変わらないようである。
医薬品のネット販売、離島などに2年の経過措置
2009/05/11 23:34 キャリアブレイン
[要約]
厚生労働省は5月11日、「医薬品新販売制度の円滑施行に関する検討会」の第6回会合を開き、6月1日の「薬事法施行規則等の一部を改正する省令」施行後も2年間に限り、離島居住者などに対して「第2類医薬品」など通信販売などで購入できるようにするなどとした経過措置を盛り込んだ省令案を提示した。
OTC薬通販の規制除外は離島と継続使用のみ
2009. 5. 25－日経DI
[要約]
厚生労働省が5月22日、同月11日に公表し意見募集（パブリックコメント）にかけていてた省令改正案を、内容変更せずに今週中にも公布する方針を明らかにした。
経過措置の有効期限は、2011年5月31日まで。離島居住者の場合、購入経験の有無を問わず薬局製剤と第2類医薬品を通販で購入できる。継続使用者は、今年5月以前に通販で購入した医薬品と同一の薬局製剤または第2類医薬品を、同じ店舗から購入する場合に限って通販が利用できる。
2009/05/07
Saya's 薬学ニュース vol.93-ボルタレンゲルを頭皮に塗 「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見布した患者／後発医薬品～私はこう選ぶ／
＜Today's news＞
1. ボルタレンゲルを頭皮に塗布した患者
2. 後発医薬品～私はこう選ぶ（7）1成分1後発品が原則、決め手は「人」
3. 「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見
ボルタレンゲルを頭皮に塗布した患者
2009. 4. 22－日経DI
[要約＆コメント]
関節症のために処方されたボルタレンゲル（一般名：ジクロフェナクナトリウム）を、頭痛解消のため頭皮に塗っていた患者がいたという。ボルタレンが痛み止めであるという情報を聞いたことから、片頭痛にも効くのではと勘違いし、頭皮にまんべんなく塗布していたとのこと。ボルタレンゲルにより頭皮の皮膚炎を発症する可能性も示唆されるため危険であり、治療目的（関節症の痛み）以外の目的でボルタレンゲルを使用してはいけないとの説明が不十分であったことが指摘された。
薬剤師であれば「まさか！」と思うような薬の飲み方や使い方が紹介され、意外な注意点を教えてくれるのがこのシリーズ。毎回興味深く読ませていただいているが、今回もその「まさか」であった。外用剤を指定された患部以外に使用しないように、というのは適切な服薬指導ではあるが、頭痛に使用するというのは想像の範囲を超えている。患者全員に当てはまる内容ではないとしても、心してかからなければならない事を思い出させてくれる。
後発医薬品～私はこう選ぶ（7）1成分1後発品が原則、決め手は「人」
2009. 4. 22－日経DI
[要約＆コメント]
1947年創業の地元に根付いた老舗薬局。時代の変化とともに後発医薬品にも柔軟に対応しているのがうかがえる。彼らの採用後発医薬品選択では共通する2つの原則がある。
①1成分について後発品を1品目採用すること
②品質保証の仕組みやルールは確立しているといってよいのでメーカーへの信頼を重視すること
迅速な対応を保障できるメーカーを選ぶことで、データの確保と在庫の確保を確実なものにしている。それ以外にも、患者からのフィードバックを行うことで再評価を行ったり、自信を持って採用医薬品を勧めることで相乗効果も得られている。
ある薬剤師の言葉。「患者さんが後発品に求めるものは、何といっても価格の安さ。でも、薬剤師が後発品に求めるのは信頼。薬の品質はもちろんだが、その薬を少しでも多くの人に理解してもらいたいメーカー学術部門の努力と、使ってもらいたいMRの熱意が、信頼につながる」
採用後発医薬品の選択方法は薬局によって様々であると思うが、患者さんに安心して利用していただくためには、薬剤師が納得した上で自信を持って勧められる状態でなければならない。そういった意味では、以上のような選択の仕方は納得である。薬剤師が知識に対して自信がなければ、それは患者に伝わってしまう。薬剤師が自信を持って勧められないものを、患者が進んで使いたいという気持ちになれるだろうか。
「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見
2008. 10. 20－日経DI
[要約＆コメント]
第41回日本薬剤師会学術大会のポスターセッションで、1日9分で棚卸が行え、調剤ミスもチェックする「日次棚卸し」について紹介された。
（1）閉店の数十分前に「日別棚卸表」を出力
（2）手の空いた薬剤師が手分けして在庫を照合
（3）棚卸表出力後の出庫分を追加でチェック ――という手順
1人当たり1日平均9分で、錠剤の規格違いなどの危険なミスをその日のうちに発見し、対応できる意義は大きいという。
1日9分の棚卸。これにより調剤過誤・事故につながるミスを抽出できるのであれば活用すべきツールに間違いはないと思う。最近ワーファリンの調剤ミスにより死亡事故がニュースになっていたが、これをしていたら…と思うところがあるのは確かである。
1. ボルタレンゲルを頭皮に塗布した患者
2. 後発医薬品～私はこう選ぶ（7）1成分1後発品が原則、決め手は「人」
3. 「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見
ボルタレンゲルを頭皮に塗布した患者
2009. 4. 22－日経DI
[要約＆コメント]
関節症のために処方されたボルタレンゲル（一般名：ジクロフェナクナトリウム）を、頭痛解消のため頭皮に塗っていた患者がいたという。ボルタレンが痛み止めであるという情報を聞いたことから、片頭痛にも効くのではと勘違いし、頭皮にまんべんなく塗布していたとのこと。ボルタレンゲルにより頭皮の皮膚炎を発症する可能性も示唆されるため危険であり、治療目的（関節症の痛み）以外の目的でボルタレンゲルを使用してはいけないとの説明が不十分であったことが指摘された。
薬剤師であれば「まさか！」と思うような薬の飲み方や使い方が紹介され、意外な注意点を教えてくれるのがこのシリーズ。毎回興味深く読ませていただいているが、今回もその「まさか」であった。外用剤を指定された患部以外に使用しないように、というのは適切な服薬指導ではあるが、頭痛に使用するというのは想像の範囲を超えている。患者全員に当てはまる内容ではないとしても、心してかからなければならない事を思い出させてくれる。
後発医薬品～私はこう選ぶ（7）1成分1後発品が原則、決め手は「人」2009. 4. 22－日経DI
[要約＆コメント]
1947年創業の地元に根付いた老舗薬局。時代の変化とともに後発医薬品にも柔軟に対応しているのがうかがえる。彼らの採用後発医薬品選択では共通する2つの原則がある。
①1成分について後発品を1品目採用すること
②品質保証の仕組みやルールは確立しているといってよいのでメーカーへの信頼を重視すること
迅速な対応を保障できるメーカーを選ぶことで、データの確保と在庫の確保を確実なものにしている。それ以外にも、患者からのフィードバックを行うことで再評価を行ったり、自信を持って採用医薬品を勧めることで相乗効果も得られている。
ある薬剤師の言葉。「患者さんが後発品に求めるものは、何といっても価格の安さ。でも、薬剤師が後発品に求めるのは信頼。薬の品質はもちろんだが、その薬を少しでも多くの人に理解してもらいたいメーカー学術部門の努力と、使ってもらいたいMRの熱意が、信頼につながる」
採用後発医薬品の選択方法は薬局によって様々であると思うが、患者さんに安心して利用していただくためには、薬剤師が納得した上で自信を持って勧められる状態でなければならない。そういった意味では、以上のような選択の仕方は納得である。薬剤師が知識に対して自信がなければ、それは患者に伝わってしまう。薬剤師が自信を持って勧められないものを、患者が進んで使いたいという気持ちになれるだろうか。
「日次棚卸し」で調剤ミスをその日のうちに発見
2008. 10. 20－日経DI
[要約＆コメント]
第41回日本薬剤師会学術大会のポスターセッションで、1日9分で棚卸が行え、調剤ミスもチェックする「日次棚卸し」について紹介された。
（1）閉店の数十分前に「日別棚卸表」を出力
（2）手の空いた薬剤師が手分けして在庫を照合
（3）棚卸表出力後の出庫分を追加でチェック ――という手順
1人当たり1日平均9分で、錠剤の規格違いなどの危険なミスをその日のうちに発見し、対応できる意義は大きいという。
1日9分の棚卸。これにより調剤過誤・事故につながるミスを抽出できるのであれば活用すべきツールに間違いはないと思う。最近ワーファリンの調剤ミスにより死亡事故がニュースになっていたが、これをしていたら…と思うところがあるのは確かである。
2009/03/14
Saya's 薬学ニュース vol.83-3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与／「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認／クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？／６年制での大学院議論開始
＜Today's news＞
1. 3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与
2. 睡眠ポリグラフィで「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認
3. クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？
4. ６年制での大学院議論開始‐薬学系人材養成の検討会が初会合
3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与
2009. 2. 10－日経DI
[要約＆コメント]
約3割の病院で薬剤師が、剤形変更や処方変更、投与量、投薬・注射の提案を行うなど、幅広い業務に携わっている実態が明らかになった。（日本病院薬剤師会による調査）
回答があった項目な中では、「処方薬の剤形変更の処方を提案している」が最も多く、33.1％に達した。以下に、「薬物療法中の状態を定期的にモニターし、処方変更、投与量の変更、投薬・注射の中止の提案」（29.3％）、「医師が指定した慢性期の患者さんについて、定期処方のdo処方を行っている」（13.6％）、「保険薬局で後発医薬品に変更した処方薬を診療録に反映させるための代行入力を行っている」（9.4％）、「ワーファリンなど手術前中止薬をチェックし、処方削除のオーダー入力をしている」（5.7％）などが続いた。
これらのほとんどが、医師の同意の上で行っている業務であるというが、法律上ではグレーゾーンに入るものもあるという。法律を守ることはもちろん大切なことであるが、法律にがんじがらめにされて何もしなければ、新たな職能の獲得にはつながらない。グレーゾーンがあるからこそ、新たな職能開拓につなげられるのである。
睡眠ポリグラフィで「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認
2009/02/12(木)－日経DI
[要約＆コメント]
エスエス製薬株式会社は、ジフェンヒドラミン塩酸塩*の睡眠構築と、翌日のQOL（Quality of Life：生活の質）に及ぼす影響を確認し発表した。
徐波睡眠（Stage3＋4）及びREM睡眠の出現量を抑制せず、Stage2を有意に増加させることがわかり、また、実睡眠時間（就寝時間－覚醒時間）および睡眠効率（実睡眠時間／観察時間×100）を有意に改善することで、翌日の身体的疲労及び集中力をも改善し、日中のQOLの改善にも有用であることが示唆されたという。
＊ジフェンヒドラミン塩酸塩
ヒスタミンH1受容体拮抗薬（抗ヒスタミン剤）の中でも、とくに催眠鎮静作用の強いことが知られている。欧米でも睡眠導入を目的としたOTC医薬品として利用されている。
抗ヒスタミン薬の睡眠効果は、花粉症の薬を試したことのある人であれば体験している人も多いのではないだろうか。その効果からOTC医薬品で睡眠改善薬として販売されるようになり、睡眠で悩む人の中では喜んだ人も少なくないだろう。エスエス製薬株式会社の睡眠改善薬といえば「ドリ〇ル（ジフェンヒドラミン50mg含有）」であるが、正直効果は疑っていた。
患者さんの中には、処方せん薬で服用しているような睡眠薬と同じもの、と勘違いしている人も多いので、異なることを説明した上で、今回の結果をお伝えするのもよいかもしれない。
クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？
2009/02/12 17:35－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
昨年の後発品業界の話題は、血圧降下剤「アムロジピン」一色だった。これに対し、今年の目玉となる後発品の一つが、抗菌剤「レボフロキサシン」（第一三共のクラビット）だ。承認を得た会社数は32社に上る。このうち何社が保険収載にたどり着くかが今後、注目すべきポイントとなる。安定供給や先発品との特許係争といった“不安要素”を抱える後発品は、厚労省の胸算用ひとつでふるいに掛けられるのが実情である。
後発品の承認、保険収載に関わる話をあまり耳にすることのなかった自分としては、興味深い内容であった。このようなバトルが繰り広げられていたとは。後発医薬品の普及を目指す厚労省、そしてその恩恵にあずかる後発医薬品メーカー。この両者の間にどのようなやりとりが繰り広げられるのであろうか。
６年制での大学院議論開始‐薬学系人材養成の検討会が初会合
2009年02月17日－薬事日報
[要約＆コメント]
会合で文科省は、薬学系大学院のあり方に関して、
●６年制と４年制で異なる薬学系大学院の人材養成の目的をどう明確化するか
●薬学系大学院に必要な教育研究内容
●教育内容に応じた設置基準上の専任教員数 等について検討が必要とした。
癌専門薬剤師やトランスレーショナルリサーチを推進する研究者の育成など、臨床現場でより高度な医療を提供するための人材を養成する場とする点について委員間の賛同が得られたものの、学部で６年間、大学院で４年間学んだ学生の「就職先」を懸念する声があがった。
3年前から、6年制及び4年制大学を同時並行させていくことになり、いくつかの大学では2種類の募集をかけたが、実際のところ4年制への入学希望者は少ない、という結果となった。その大きな理由としてはやはり就職の面であろう。4年制へ進んでも薬剤師の免許は取れない。研究をしたい、と思って入学しても、4年間もあれば将来を考え直すこともあり、高校生の時点では選択肢の広がる6年制を選ぶのも無理はない。果たしてどのような見解を示すのであろうか。
1. 3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与
2. 睡眠ポリグラフィで「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認
3. クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？
4. ６年制での大学院議論開始‐薬学系人材養成の検討会が初会合
3割の病院で薬剤師が剤形・処方変更などに関与
2009. 2. 10－日経DI
[要約＆コメント]
約3割の病院で薬剤師が、剤形変更や処方変更、投与量、投薬・注射の提案を行うなど、幅広い業務に携わっている実態が明らかになった。（日本病院薬剤師会による調査）
回答があった項目な中では、「処方薬の剤形変更の処方を提案している」が最も多く、33.1％に達した。以下に、「薬物療法中の状態を定期的にモニターし、処方変更、投与量の変更、投薬・注射の中止の提案」（29.3％）、「医師が指定した慢性期の患者さんについて、定期処方のdo処方を行っている」（13.6％）、「保険薬局で後発医薬品に変更した処方薬を診療録に反映させるための代行入力を行っている」（9.4％）、「ワーファリンなど手術前中止薬をチェックし、処方削除のオーダー入力をしている」（5.7％）などが続いた。
これらのほとんどが、医師の同意の上で行っている業務であるというが、法律上ではグレーゾーンに入るものもあるという。法律を守ることはもちろん大切なことであるが、法律にがんじがらめにされて何もしなければ、新たな職能の獲得にはつながらない。グレーゾーンがあるからこそ、新たな職能開拓につなげられるのである。
睡眠ポリグラフィで「ジフェンヒドラミン塩酸塩」の睡眠への影響を確認
2009/02/12(木)－日経DI
[要約＆コメント]
エスエス製薬株式会社は、ジフェンヒドラミン塩酸塩*の睡眠構築と、翌日のQOL（Quality of Life：生活の質）に及ぼす影響を確認し発表した。
徐波睡眠（Stage3＋4）及びREM睡眠の出現量を抑制せず、Stage2を有意に増加させることがわかり、また、実睡眠時間（就寝時間－覚醒時間）および睡眠効率（実睡眠時間／観察時間×100）を有意に改善することで、翌日の身体的疲労及び集中力をも改善し、日中のQOLの改善にも有用であることが示唆されたという。
＊ジフェンヒドラミン塩酸塩
ヒスタミンH1受容体拮抗薬（抗ヒスタミン剤）の中でも、とくに催眠鎮静作用の強いことが知られている。欧米でも睡眠導入を目的としたOTC医薬品として利用されている。
抗ヒスタミン薬の睡眠効果は、花粉症の薬を試したことのある人であれば体験している人も多いのではないだろうか。その効果からOTC医薬品で睡眠改善薬として販売されるようになり、睡眠で悩む人の中では喜んだ人も少なくないだろう。エスエス製薬株式会社の睡眠改善薬といえば「ドリ〇ル（ジフェンヒドラミン50mg含有）」であるが、正直効果は疑っていた。
患者さんの中には、処方せん薬で服用しているような睡眠薬と同じもの、と勘違いしている人も多いので、異なることを説明した上で、今回の結果をお伝えするのもよいかもしれない。
クラビット後発品 保険収載にたどり着くのは？
2009/02/12 17:35－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
昨年の後発品業界の話題は、血圧降下剤「アムロジピン」一色だった。これに対し、今年の目玉となる後発品の一つが、抗菌剤「レボフロキサシン」（第一三共のクラビット）だ。承認を得た会社数は32社に上る。このうち何社が保険収載にたどり着くかが今後、注目すべきポイントとなる。安定供給や先発品との特許係争といった“不安要素”を抱える後発品は、厚労省の胸算用ひとつでふるいに掛けられるのが実情である。
後発品の承認、保険収載に関わる話をあまり耳にすることのなかった自分としては、興味深い内容であった。このようなバトルが繰り広げられていたとは。後発医薬品の普及を目指す厚労省、そしてその恩恵にあずかる後発医薬品メーカー。この両者の間にどのようなやりとりが繰り広げられるのであろうか。
６年制での大学院議論開始‐薬学系人材養成の検討会が初会合
2009年02月17日－薬事日報
[要約＆コメント]
会合で文科省は、薬学系大学院のあり方に関して、
●６年制と４年制で異なる薬学系大学院の人材養成の目的をどう明確化するか
●薬学系大学院に必要な教育研究内容
●教育内容に応じた設置基準上の専任教員数 等について検討が必要とした。
癌専門薬剤師やトランスレーショナルリサーチを推進する研究者の育成など、臨床現場でより高度な医療を提供するための人材を養成する場とする点について委員間の賛同が得られたものの、学部で６年間、大学院で４年間学んだ学生の「就職先」を懸念する声があがった。
3年前から、6年制及び4年制大学を同時並行させていくことになり、いくつかの大学では2種類の募集をかけたが、実際のところ4年制への入学希望者は少ない、という結果となった。その大きな理由としてはやはり就職の面であろう。4年制へ進んでも薬剤師の免許は取れない。研究をしたい、と思って入学しても、4年間もあれば将来を考え直すこともあり、高校生の時点では選択肢の広がる6年制を選ぶのも無理はない。果たしてどのような見解を示すのであろうか。
2009/03/11
Saya's 薬学ニュース vol.81-「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】／「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル／ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続／08年度から医学英語検定制度スタート
＜Today's news＞
1. 積極的な取り組み広がる 企業健保、国保、病院も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】
2. 「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル・基礎ＷＧ
3. ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続
おまけ. 08年度から医学英語検定制度スタート グローバル化で問われる医学英語の実力
積極的な取り組み広がる 企業健保、国保、病院も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】
2009年2月13日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医療費を抑えるため、価格の安いジェネリック医薬品（後発薬）を積極的に使う取り組みがここ数年、病院や企業の健康保険組合、自治体などで広がっている。
2003年に入院患者に対する診療報酬の定額制を導入した聖マリアンナ医大病院（川崎市）では、変更可能な薬は後発薬に変えた。薬剤部長は「年間2、3億円、全体の５％の薬剤費を節減できた。後発薬による問題は全く起きていない」と話す。「受診者はあまり実感できないかもしれないが、全体での削減効果は大きい」という。
昨日に引き続き、ジェネリック医薬品使用に対する記事の第二弾。一般処方導入で有名になった聖マリアンナ医大病院が一例として取り上げられていた。薬剤費の削減に関しては、昨日の記事では患者
一人一人に対する費用の削減が取り上げられたが、もともと価格の安い薬に関しては差額があまりなく安く感じないものもある。しかし、このように全体を見て考えるとかなりの削減になっているのがわかる。自分のために後発医薬品を選択するか、国の今後のために選択するか。それは個人の自由であるがこの事実は見過ごせないものである。
「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル・基礎ＷＧ
2009年2月13日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省の薬事・食品衛生審議会・安全対策調査会の「リン酸オセルタミビルの基礎的調査検討のためのワーキンググループ（基礎ＷＧ）」は、インフルエンザ治療薬「タミフル」の服用と異常行動との因果関係を調べるために、国内外の研究者らが実施した非臨床試験などに関する文献５件について検証した。「異常行動との関連性は認められない」という結論を覆すような結果は得られなかった。
タミフルをめぐる異常行動に関する見解は今のところ因果関係なし、と言う認識でよいということだろうか。新型インフルエンザが叫ばれている中で、タミフルの使用が果たしてよいものかどうかの結論は未だに出ていないが、この結論らであれば、使用は推奨されるということであろうか。さらに見ていく必要がありそうである。
ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続
2009. 2. 5－日経DI
[要約＆コメント]
アジスロマイシン*水和物の新剤形製剤である「ジスロマックSR成人用ドライシロップ2g」が製造承認を取得した。これまでの製剤では、1日1回、3日間投与すると、7日間効果が持続するもので、今回承認されたジスロマックSRは、さらに服用回数を減らし、1回服用するだけでその効果が7日間効果が持続するように設計された、成人用ドライシロップ製剤である。本製剤では、「マイクロスフェア製剤」（ポリマーからなる粒子径が数μm程度の球状の製剤）という新しい技術を採用することで、高用量（1回2g）の服用を可能にしている。
食事の影響を受けやすく、空腹時の服用が基本となる。具体的には、「食後2時間以上経過してから服用し、服用後は2時間以上食事を控えること」と患者に指導する。
＊アジスロマイシン
エリスロマイシンの基本骨格に窒素原子を導入することで、感染病巣への優れた薬剤移行性と長い半減期を実現し、軽症から中等症の急性呼吸器感染症に優れた臨床効果を発揮する抗菌薬である。
３回の服用で１週間作用が持続するという特徴でも十分であったのに、さらに１回の服用まで回数が提言されている。ここで問題になるのは、副作用の発言である。患者によっては１回だけの服用で１週間も悩まされる可能性があることは見逃せない内容である。服薬指導の例も参考にしてもらいたい。
おまけ…医学英語
08年度から医学英語検定制度スタート グローバル化で問われる医学英語の実力
2009年2月6日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医学英語検定試験（医英検）は、日本の医療・医学の国際化を普遍的に推進することを目的として、日本医学英語教育学会が08年度から開始した医学・医療に特化した英語検定試験。グローバル化の加速で、今や日本の医療現場も英語での対応を迫られる機会が増えている。在日外国人も急増し、医療機関でも医療通訳の必要性が認識され始めている。「医師だけでなく、看護師などのコメディカルも簡単な問診ぐらいは英語でできないといけない。それ以外の病院の事務、福祉分野などのスタッフも、ある程度、医学英語を知っておく必要がある。医療に関係する人たちには、少なくとも3級は取ってほしい。世界で活躍したい人は将来、さらに上の2級、1級を目指してほしい」
薬剤師に対しては特に記載がないが、薬局に訪れる外国人も東京付近では多いのが事実である。日本のシステムでは、すべてが日本語で印刷・カウンセリングされ、日本が全く駄目な外国人にとっては理解する要素が見当たらない。これに挑戦する薬剤師はいったいどのくらいいるのだろうか？
1. 積極的な取り組み広がる 企業健保、国保、病院も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】
2. 「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル・基礎ＷＧ
3. ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続
おまけ. 08年度から医学英語検定制度スタート グローバル化で問われる医学英語の実力
積極的な取り組み広がる 企業健保、国保、病院も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【２】
2009年2月13日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医療費を抑えるため、価格の安いジェネリック医薬品（後発薬）を積極的に使う取り組みがここ数年、病院や企業の健康保険組合、自治体などで広がっている。
2003年に入院患者に対する診療報酬の定額制を導入した聖マリアンナ医大病院（川崎市）では、変更可能な薬は後発薬に変えた。薬剤部長は「年間2、3億円、全体の５％の薬剤費を節減できた。後発薬による問題は全く起きていない」と話す。「受診者はあまり実感できないかもしれないが、全体での削減効果は大きい」という。
昨日に引き続き、ジェネリック医薬品使用に対する記事の第二弾。一般処方導入で有名になった聖マリアンナ医大病院が一例として取り上げられていた。薬剤費の削減に関しては、昨日の記事では患者
一人一人に対する費用の削減が取り上げられたが、もともと価格の安い薬に関しては差額があまりなく安く感じないものもある。しかし、このように全体を見て考えるとかなりの削減になっているのがわかる。自分のために後発医薬品を選択するか、国の今後のために選択するか。それは個人の自由であるがこの事実は見過ごせないものである。
「異常行動との関連性なし」は変わらず タミフル・基礎ＷＧ
2009年2月13日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省の薬事・食品衛生審議会・安全対策調査会の「リン酸オセルタミビルの基礎的調査検討のためのワーキンググループ（基礎ＷＧ）」は、インフルエンザ治療薬「タミフル」の服用と異常行動との因果関係を調べるために、国内外の研究者らが実施した非臨床試験などに関する文献５件について検証した。「異常行動との関連性は認められない」という結論を覆すような結果は得られなかった。
タミフルをめぐる異常行動に関する見解は今のところ因果関係なし、と言う認識でよいということだろうか。新型インフルエンザが叫ばれている中で、タミフルの使用が果たしてよいものかどうかの結論は未だに出ていないが、この結論らであれば、使用は推奨されるということであろうか。さらに見ていく必要がありそうである。
ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続
2009. 2. 5－日経DI
[要約＆コメント]
アジスロマイシン*水和物の新剤形製剤である「ジスロマックSR成人用ドライシロップ2g」が製造承認を取得した。これまでの製剤では、1日1回、3日間投与すると、7日間効果が持続するもので、今回承認されたジスロマックSRは、さらに服用回数を減らし、1回服用するだけでその効果が7日間効果が持続するように設計された、成人用ドライシロップ製剤である。本製剤では、「マイクロスフェア製剤」（ポリマーからなる粒子径が数μm程度の球状の製剤）という新しい技術を採用することで、高用量（1回2g）の服用を可能にしている。
食事の影響を受けやすく、空腹時の服用が基本となる。具体的には、「食後2時間以上経過してから服用し、服用後は2時間以上食事を控えること」と患者に指導する。
＊アジスロマイシン
エリスロマイシンの基本骨格に窒素原子を導入することで、感染病巣への優れた薬剤移行性と長い半減期を実現し、軽症から中等症の急性呼吸器感染症に優れた臨床効果を発揮する抗菌薬である。
３回の服用で１週間作用が持続するという特徴でも十分であったのに、さらに１回の服用まで回数が提言されている。ここで問題になるのは、副作用の発言である。患者によっては１回だけの服用で１週間も悩まされる可能性があることは見逃せない内容である。服薬指導の例も参考にしてもらいたい。
おまけ…医学英語
08年度から医学英語検定制度スタート グローバル化で問われる医学英語の実力
2009年2月6日－m3.com 提供：Japan Medicine（じほう） ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
医学英語検定試験（医英検）は、日本の医療・医学の国際化を普遍的に推進することを目的として、日本医学英語教育学会が08年度から開始した医学・医療に特化した英語検定試験。グローバル化の加速で、今や日本の医療現場も英語での対応を迫られる機会が増えている。在日外国人も急増し、医療機関でも医療通訳の必要性が認識され始めている。「医師だけでなく、看護師などのコメディカルも簡単な問診ぐらいは英語でできないといけない。それ以外の病院の事務、福祉分野などのスタッフも、ある程度、医学英語を知っておく必要がある。医療に関係する人たちには、少なくとも3級は取ってほしい。世界で活躍したい人は将来、さらに上の2級、1級を目指してほしい」
薬剤師に対しては特に記載がないが、薬局に訪れる外国人も東京付近では多いのが事実である。日本のシステムでは、すべてが日本語で印刷・カウンセリングされ、日本が全く駄目な外国人にとっては理解する要素が見当たらない。これに挑戦する薬剤師はいったいどのくらいいるのだろうか？
2009/03/10
Saya's 薬学ニュース vol.80-レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者／成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン／グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減／「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う①
＜Today's news＞
1. レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者
2. 成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン
3. グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減
4. 医療費負担減に効果大 医師らに抵抗感も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【１】
おまけ.
大変久しぶりの投稿となってしまいました。
住む都市を移動したり、と少々立て込んでおりましたので、薬学ニュースをチェックしていただいていた方には、謝罪申し上げます。少し落ち着いてきましたので、また継続して投稿できるよう心がけていきたいと思います。今後ともよろしくお願いいたします。古い記事もございますが、興味深い記事で見逃すことができませんのでしたので、掲載させていただきます。
レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者
2009. 2. 12－日経DI
[要約＆コメント]
ほかの医療機関、薬局で口腔内崩壊錠のレンドルミンD錠（一般名：ブロチゾラム）を交付されていた患者が、普通錠に変更されたにもかかわらず、それを認識せず口中で溶かして服用を続けていた例。幸いなことに、寝付きが悪くなったなどの問題や、口腔内の異常などの有害事象も特に認められなかったが、実際このような事例は多くの薬局で起きているのではないだろうか？
薬局で起きやすい事例として紹介した。幸いなことに特に健康面で被害はなかったが、患者側からすれば不信感にもつながりかねない。患者さんの満足感を得るためにもこのような気づきが必要なのではないだろうか？日本特有のお薬手帳のシステムを、あなたの薬局では使い切れていますか？
成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン
2009. 2. 12－日経DI
[要約]
第2世代の抗うつ薬12剤*の大うつ病に対する効果と患者の受容度を評価したところ、セルトラリン*が最も効果的である、という結論が導かれた。効果と受容度という観点からみると、エスシタロプラムとセルトラリンが最も良好と考えられた。しかし、エスシタロプラムは特許期限期間が残っているという理由から、コストの観点も加えると、既に後発品が利用できるセルトラリンが最良と考えられたわけである。
反対に、レボキセチンは大うつ病に対する急性期治療の第1選択としては用いるべきではない、と著者らは述べている。
＊第2世代の抗うつ薬12剤
ブプロピオン、シタロプラム、デュロキセチン、エスシタロプラム、フルオキセチン、フルボキサミン、ミルナシプラン、ミルタザピン、パロキセチン、レボキセチン、セルトラリン、ベンラファキシンの12剤
＊セルトラリン
商品名：ジェイゾロフト
薬効・薬理：セロトニンの受容体を特異的,選択的に遮断
副作用：,吐き気,ねむ気,口の渇き,めまい,頭痛,下痢など
グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減
2009年2月12－m3.com 提供：WebMD ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
食用キノコが、グレープフルーツジュースが薬剤を変化させる作用を中和する、との研究発表がなされた。
様々な薬剤による副作用のリスクを上昇させることで知られているグレープフルーツ。グレープフルーツジュースはおいしいだけでなく、身体にも非常に良い。抗酸化物質や他の有用な化合物を豊富に含んでいる。癌や心疾患の防止に役立つ可能性すらあるというエビデンスが存在する。以前、ある非食用の真菌が、グレープフルーツと薬物の相互作用の原因となる化合物を何らかの形で吸収することを見出したが、今回食用のキノコでも同じような作用があることが発見された。
「グレープフルーツ、少しでも食べちゃいけないの？ジュースもだめ？」という訴えを聞いたことのある薬剤師は少なくないのではないだろうか？私も、個人的にはグレープフルーツと相性の悪い薬は飲みたくないのが本音である。ある種のキノコにこのような作用があることがわかれば、薬に配合することも可能であるし、グレープフルーツを服用したい人にのみ服薬指導をすることも可能である。ただし、分量などは人によってあいまいであるため、どうしてもグレープフルーツを食べたい人には、その他の薬を勧めるほうが妥当かもしれない。患者によっては、一度グレープフルーツをダメ、と言われるとすべての薬がだめなのだ、と思いこむようなケースもあるので、同じ高血圧や高脂血症の薬でも種類が違えば問題ないことも伝えてあげると親切であろう。
医療費負担減に効果大 医師らに抵抗感も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【１】
2009年2月13日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
ジェネリック医薬品（後発薬）の普及を国が本格的に進めている。健康保険組合が組合員に使用を促す動きも。後発薬を安心して飲んでいいのか、専門家の意見を参考にしてみよう。
患者の中では、安価の費用に大変満足している人も多いが、薬剤師や医師の中には先発医薬品メーカーに対する配慮もあり抵抗感のある人も未だに多い。「安かろう悪かろう」のイメージで固定観念をぬぐい切れていない人も多いことと思うが、実際先発品だからよいというわけではない。先発品の欠点を時間をかけることで後発品により改良するという利点もあるのである。
1. レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者
2. 成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン
3. グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減
4. 医療費負担減に効果大 医師らに抵抗感も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【１】
おまけ.
大変久しぶりの投稿となってしまいました。
住む都市を移動したり、と少々立て込んでおりましたので、薬学ニュースをチェックしていただいていた方には、謝罪申し上げます。少し落ち着いてきましたので、また継続して投稿できるよう心がけていきたいと思います。今後ともよろしくお願いいたします。古い記事もございますが、興味深い記事で見逃すことができませんのでしたので、掲載させていただきます。
レンドルミン錠をD錠と誤解し口中で溶かしていた患者
2009. 2. 12－日経DI
[要約＆コメント]
ほかの医療機関、薬局で口腔内崩壊錠のレンドルミンD錠（一般名：ブロチゾラム）を交付されていた患者が、普通錠に変更されたにもかかわらず、それを認識せず口中で溶かして服用を続けていた例。幸いなことに、寝付きが悪くなったなどの問題や、口腔内の異常などの有害事象も特に認められなかったが、実際このような事例は多くの薬局で起きているのではないだろうか？
薬局で起きやすい事例として紹介した。幸いなことに特に健康面で被害はなかったが、患者側からすれば不信感にもつながりかねない。患者さんの満足感を得るためにもこのような気づきが必要なのではないだろうか？日本特有のお薬手帳のシステムを、あなたの薬局では使い切れていますか？
成人大うつ病に最良な第2世代抗うつ薬はセルトラリン
2009. 2. 12－日経DI
[要約]
第2世代の抗うつ薬12剤*の大うつ病に対する効果と患者の受容度を評価したところ、セルトラリン*が最も効果的である、という結論が導かれた。効果と受容度という観点からみると、エスシタロプラムとセルトラリンが最も良好と考えられた。しかし、エスシタロプラムは特許期限期間が残っているという理由から、コストの観点も加えると、既に後発品が利用できるセルトラリンが最良と考えられたわけである。
反対に、レボキセチンは大うつ病に対する急性期治療の第1選択としては用いるべきではない、と著者らは述べている。
＊第2世代の抗うつ薬12剤
ブプロピオン、シタロプラム、デュロキセチン、エスシタロプラム、フルオキセチン、フルボキサミン、ミルナシプラン、ミルタザピン、パロキセチン、レボキセチン、セルトラリン、ベンラファキシンの12剤
＊セルトラリン
商品名：ジェイゾロフト
薬効・薬理：セロトニンの受容体を特異的,選択的に遮断
副作用：,吐き気,ねむ気,口の渇き,めまい,頭痛,下痢など
グレープフルーツと薬物による作用をキノコが軽減
2009年2月12－m3.com 提供：WebMD ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
食用キノコが、グレープフルーツジュースが薬剤を変化させる作用を中和する、との研究発表がなされた。
様々な薬剤による副作用のリスクを上昇させることで知られているグレープフルーツ。グレープフルーツジュースはおいしいだけでなく、身体にも非常に良い。抗酸化物質や他の有用な化合物を豊富に含んでいる。癌や心疾患の防止に役立つ可能性すらあるというエビデンスが存在する。以前、ある非食用の真菌が、グレープフルーツと薬物の相互作用の原因となる化合物を何らかの形で吸収することを見出したが、今回食用のキノコでも同じような作用があることが発見された。
「グレープフルーツ、少しでも食べちゃいけないの？ジュースもだめ？」という訴えを聞いたことのある薬剤師は少なくないのではないだろうか？私も、個人的にはグレープフルーツと相性の悪い薬は飲みたくないのが本音である。ある種のキノコにこのような作用があることがわかれば、薬に配合することも可能であるし、グレープフルーツを服用したい人にのみ服薬指導をすることも可能である。ただし、分量などは人によってあいまいであるため、どうしてもグレープフルーツを食べたい人には、その他の薬を勧めるほうが妥当かもしれない。患者によっては、一度グレープフルーツをダメ、と言われるとすべての薬がだめなのだ、と思いこむようなケースもあるので、同じ高血圧や高脂血症の薬でも種類が違えば問題ないことも伝えてあげると親切であろう。
医療費負担減に効果大 医師らに抵抗感も 定期企画「社会保障 ここが知りたい」ジェネリックを賢く使う 【１】
2009年2月13日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約]
ジェネリック医薬品（後発薬）の普及を国が本格的に進めている。健康保険組合が組合員に使用を促す動きも。後発薬を安心して飲んでいいのか、専門家の意見を参考にしてみよう。
患者の中では、安価の費用に大変満足している人も多いが、薬剤師や医師の中には先発医薬品メーカーに対する配慮もあり抵抗感のある人も未だに多い。「安かろう悪かろう」のイメージで固定観念をぬぐい切れていない人も多いことと思うが、実際先発品だからよいというわけではない。先発品の欠点を時間をかけることで後発品により改良するという利点もあるのである。
2009/02/24
Saya's 薬学ニュース vol.79-慢性不眠の非薬物療法とは？／ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く／冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者／薬局での後発品の選定マニュアルを公開／験談データベースで、がん患者の不安解消
＜Today's news＞
1. 慢性不眠の非薬物療法のレビュー
2. ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く
3. 冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者
4. 後発品は製剤的同等性とメーカーの信頼性を重視
おまけ. 体験談データベースで、がん患者の不安解消
慢性不眠の非薬物療法のレビュー
慢性不眠の治療のための非薬物療法について述べた家庭医向けレビュー論文
2009年1月28日－m3.com 提供：Medscape ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
慢性不眠*を治療するための非薬物療法について家庭医向けにレビューした論文が『American Family Physician』1月15日号に掲載された。不眠患者において、非薬物療法によって睡眠パターンの確実な持続的改善がみられ、薬物療法に頼る必要がないことが、研究で認められている。
認知行動療法（CBT）では通常、週1回60-90分間の治療を4-8回行う。不眠に対するCBTの複合的要素には、認知心理療法、睡眠衛生、刺激制限、睡眠制限、逆説志向、および弛緩療法が含まれる。
具体的には：
・特に遅い時間帯にはカフェインおよびニコチンの摂取を避ける。
・就寝前4時間は運動を避ける。毎日の運動は良好な睡眠を促進するが、就寝直前の運動は睡眠を妨害することがある。
・夕食を大量に食べることを避ける。
・昼寝を避ける。
・毎日、規則正しい就寝時刻と起床時刻を維持する。
・寝室を快適な室温に保つ。
・寝室をできる限り暗く保つ。
・リラクゼーション法を用いて、就寝前に規則正しく予定したリラクゼーション時間をもつ。
・騒音が問題になる場合には耳栓を使用する。
・朝、少なくとも30分間は日光を浴びる。 等があげられる
＊慢性不眠
睡眠の導入もしくは持続が困難であること、または非回復性の睡眠を経験することが1カ月以上持続し、重大な日中の障害を引き起こしていることと定義される。原発性不眠は、別の睡眠障害、基礎となる精神的もしくは内科的症状、または薬物乱用障害によって引き起こされる続発性（もしくは共存性）不眠とは区別される。
不眠に関しては、症状の大小はあるにしても、薬局に通う多くの人に見られる症状であった。前に比べれば「睡眠薬」という悪いイメージを覆すような薬の開発により、薬により睡眠がきちんととれる状態であれば、薬の服用に抵抗なく服用を勧めるケースも多くなっているが、医療経済面で考えれば服用しないに越したことはない。未だに睡眠薬に対し抵抗感のある人には、上記のような指導により薬に頼らない睡眠の獲得法を一色に考えていくのも悪くはないのではないだろうか。
ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く
2008. 12. 25－日経DI
[要約＆コメント]
噴水様嘔吐と数回の水様性下痢、軽度の腹痛が出現したノロウィルスの患者に対し、五苓散（ツムラTJ-17）3パック（分３）を3日分処方した。五苓散は水代謝の異常（水毒）に対して処方する薬剤。ノロウイルスによって起こされる嘔吐や水様性下痢などの症状は、まさに水代謝異常そのものだという。
西洋薬との違いにおいては、フロセミド（代表的な商品名：ラシックス）などの利尿剤は、人体が脱水になっている場合でも、投与すると尿量を増やし、脱水を助長するが、五苓散などの利水剤は、人体が脱水になっている時は尿量を減らし、脱水を緩和させる効果があるという。そのことから、五苓散は漢方薬理上、「利水剤」というジャンルに分類される方剤である。五苓散は小児や高齢者に対しても安心して使えるという記載もあった。
ちょっと古い内容の記事であったが、まさに漢方の不思議、と思わされる内容であったので紹介した。
冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者
2009. 1. 28－日経DI
[要約＆コメント]
寒冷地に住んでいる患者が、冬場、自宅の机の引き出しの中に入れておいたタリビッド耳科用液（一般名：オフロキサシン）をそのまま点耳したところ、目まいを起こしてふらついた。薬剤師からは、本剤は室温保存であり、冷蔵庫に入れる必要はないとだけ言われており、点耳液の温度と、副作用としての目まいとの関係については一切説明がなかった。
・タリビッド耳科用液の適用上の注意として、使用する際の薬液の温度が低いと、目まいを起こす恐れがあるので、使用時には、できるだけ体温に近い状態で使用することとなっている。本剤に限らず、冷水を外耳道に注入すると目まいを起こす危険性があることは一般的に知られている。
果たして、新人の薬剤師さん達は薬液の温度まで注意して説明できているでしょうか？私の店舗で働いていた新人さん達の中では、聞いたことがないような…現在住んでいるエドモントンという年は、冬場－10~20℃になるのは当り前で、冷え込むときは-30以下になることも。地域などによっても説明の仕方は変わってきますね。今後の服薬説明のワンポイントとして是非記事を一読してみてください。
後発品は製剤的同等性とメーカーの信頼性を重視 2009. 1. 28－日経DI
[要約＆コメント]
後発品選定の大原則は「薬価収載された後発品の全品目について、可能な限り情報を集めること」であるという。
＜チェックポイント＞
1．生物学的同等性、製剤的同等性、溶出試験の同等性
2．メーカーの信頼性と供給の安定性
3．薬剤に関する情報・資料の有無
4．薬価差
上記以外にも、患者が実際に使用した感想などもデータベース化し、評価の対象としている。
同等性の検討では、「厚生労働省の承認外基準である、製剤的同等性を重視している」
参考資料：「ジェネリック医薬品選定マニュアル」（PDF）、外用剤の「ジェネリック医薬品選定マニュアル」（PDF）、「メーカー別製品情報比較表」（PDF）、「ジェネリック医薬品使用患者からの製品の優劣等に関する情報」（PDF）
後発医薬品に対する薬剤師の評価は全体的に低い。しかし、その薬剤師達は果たしてここまでのことを行い、評価した上で言っているのだろうか。論文などにおいても、後発医薬品と先発医薬品を比較して後発医薬品の効果が低いことを述べているものも多いが、そのいくらかは見当違いな比較方法を行っており、それが結果的に知識不足による誤解を周りに与える事につながっている。厳しい目で見ることは重要である。しかし、先入観や周りの言動だけで判断してしまうのは、薬剤師として正しい判断をしているとは言えない。上記の記事のような努力をしている人たちが初めて、サポーターとして患者さんの役に立つことができ、そして医療経済など全般に貢献できるといえるのではないだろうか。
おまけ... がん患者
体験談データベースで、がん患者の不安解消
2009/01/22 20:14－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
がん患者の不安を取り除き、家族を支援しようと、厚生労働省から研究費助成を受けた研究班が、「がん患者の語り」データベースの作成に取り組んでいる。同データベースは、英オックスフォード大が作った「ディペックス」という映像データベースがモデルになっている。同じ病気の診断を受けた患者に病気と向き合うために必要な情報を、家族や友人、医療に携わる人々にはがん患者の体験を理解してもらうための情報を提供するのが目的。
質問項目は、
・最初に診断を聞いた時に考えたこと
・傷ついた言葉
・励まされた言葉
・生活の変化
・闘病中に困ったこと
・闘病を振り返って感じたこと ―など。
癌患者さんにとって、自分の病気や運命を受け止めるためには、長いプロセスが必要となる。何で自分だけがこんな目に…誰もが通る道であるが、経験者の声をきくだけでも大きな助けとなるのではないだろうか。また、そのがん患者さんと向き合う医療者にとっても重要な意味があると考えられる。医療者の場合、なかなか患者の立場になって考えることが難しい。自分は患者でもなければその家族でもないからである。経験をしていない者にとってその気持ちを察することは非常に難しい。特に死に直面する経験は、人生の中で１度しか経験できない人のほうが多い。ただし、医療者にとって大事なことは、必ずしも患者の立場に立つことではない様に思う。患者とはまた違い、医療者の立場としてどのようの向き合うべきなのか、患者が何を求めているのかを知るきっかけをこのデータベースを用いることで、見いだせるかもしれない。
1. 慢性不眠の非薬物療法のレビュー
2. ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く
3. 冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者
4. 後発品は製剤的同等性とメーカーの信頼性を重視
おまけ. 体験談データベースで、がん患者の不安解消
慢性不眠の非薬物療法のレビュー
慢性不眠の治療のための非薬物療法について述べた家庭医向けレビュー論文
2009年1月28日－m3.com 提供：Medscape ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
慢性不眠*を治療するための非薬物療法について家庭医向けにレビューした論文が『American Family Physician』1月15日号に掲載された。不眠患者において、非薬物療法によって睡眠パターンの確実な持続的改善がみられ、薬物療法に頼る必要がないことが、研究で認められている。
認知行動療法（CBT）では通常、週1回60-90分間の治療を4-8回行う。不眠に対するCBTの複合的要素には、認知心理療法、睡眠衛生、刺激制限、睡眠制限、逆説志向、および弛緩療法が含まれる。
具体的には：
・特に遅い時間帯にはカフェインおよびニコチンの摂取を避ける。
・就寝前4時間は運動を避ける。毎日の運動は良好な睡眠を促進するが、就寝直前の運動は睡眠を妨害することがある。
・夕食を大量に食べることを避ける。
・昼寝を避ける。
・毎日、規則正しい就寝時刻と起床時刻を維持する。
・寝室を快適な室温に保つ。
・寝室をできる限り暗く保つ。
・リラクゼーション法を用いて、就寝前に規則正しく予定したリラクゼーション時間をもつ。
・騒音が問題になる場合には耳栓を使用する。
・朝、少なくとも30分間は日光を浴びる。 等があげられる
＊慢性不眠
睡眠の導入もしくは持続が困難であること、または非回復性の睡眠を経験することが1カ月以上持続し、重大な日中の障害を引き起こしていることと定義される。原発性不眠は、別の睡眠障害、基礎となる精神的もしくは内科的症状、または薬物乱用障害によって引き起こされる続発性（もしくは共存性）不眠とは区別される。
不眠に関しては、症状の大小はあるにしても、薬局に通う多くの人に見られる症状であった。前に比べれば「睡眠薬」という悪いイメージを覆すような薬の開発により、薬により睡眠がきちんととれる状態であれば、薬の服用に抵抗なく服用を勧めるケースも多くなっているが、医療経済面で考えれば服用しないに越したことはない。未だに睡眠薬に対し抵抗感のある人には、上記のような指導により薬に頼らない睡眠の獲得法を一色に考えていくのも悪くはないのではないだろうか。
ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く
2008. 12. 25－日経DI
[要約＆コメント]
噴水様嘔吐と数回の水様性下痢、軽度の腹痛が出現したノロウィルスの患者に対し、五苓散（ツムラTJ-17）3パック（分３）を3日分処方した。五苓散は水代謝の異常（水毒）に対して処方する薬剤。ノロウイルスによって起こされる嘔吐や水様性下痢などの症状は、まさに水代謝異常そのものだという。
西洋薬との違いにおいては、フロセミド（代表的な商品名：ラシックス）などの利尿剤は、人体が脱水になっている場合でも、投与すると尿量を増やし、脱水を助長するが、五苓散などの利水剤は、人体が脱水になっている時は尿量を減らし、脱水を緩和させる効果があるという。そのことから、五苓散は漢方薬理上、「利水剤」というジャンルに分類される方剤である。五苓散は小児や高齢者に対しても安心して使えるという記載もあった。
ちょっと古い内容の記事であったが、まさに漢方の不思議、と思わされる内容であったので紹介した。
冷えたタリビッド耳科用液を点耳し目まいを起こした患者
2009. 1. 28－日経DI
[要約＆コメント]
寒冷地に住んでいる患者が、冬場、自宅の机の引き出しの中に入れておいたタリビッド耳科用液（一般名：オフロキサシン）をそのまま点耳したところ、目まいを起こしてふらついた。薬剤師からは、本剤は室温保存であり、冷蔵庫に入れる必要はないとだけ言われており、点耳液の温度と、副作用としての目まいとの関係については一切説明がなかった。
・タリビッド耳科用液の適用上の注意として、使用する際の薬液の温度が低いと、目まいを起こす恐れがあるので、使用時には、できるだけ体温に近い状態で使用することとなっている。本剤に限らず、冷水を外耳道に注入すると目まいを起こす危険性があることは一般的に知られている。
果たして、新人の薬剤師さん達は薬液の温度まで注意して説明できているでしょうか？私の店舗で働いていた新人さん達の中では、聞いたことがないような…現在住んでいるエドモントンという年は、冬場－10~20℃になるのは当り前で、冷え込むときは-30以下になることも。地域などによっても説明の仕方は変わってきますね。今後の服薬説明のワンポイントとして是非記事を一読してみてください。
後発品は製剤的同等性とメーカーの信頼性を重視 2009. 1. 28－日経DI
[要約＆コメント]
後発品選定の大原則は「薬価収載された後発品の全品目について、可能な限り情報を集めること」であるという。
＜チェックポイント＞
1．生物学的同等性、製剤的同等性、溶出試験の同等性
2．メーカーの信頼性と供給の安定性
3．薬剤に関する情報・資料の有無
4．薬価差
上記以外にも、患者が実際に使用した感想などもデータベース化し、評価の対象としている。
同等性の検討では、「厚生労働省の承認外基準である、製剤的同等性を重視している」
参考資料：「ジェネリック医薬品選定マニュアル」（PDF）、外用剤の「ジェネリック医薬品選定マニュアル」（PDF）、「メーカー別製品情報比較表」（PDF）、「ジェネリック医薬品使用患者からの製品の優劣等に関する情報」（PDF）
後発医薬品に対する薬剤師の評価は全体的に低い。しかし、その薬剤師達は果たしてここまでのことを行い、評価した上で言っているのだろうか。論文などにおいても、後発医薬品と先発医薬品を比較して後発医薬品の効果が低いことを述べているものも多いが、そのいくらかは見当違いな比較方法を行っており、それが結果的に知識不足による誤解を周りに与える事につながっている。厳しい目で見ることは重要である。しかし、先入観や周りの言動だけで判断してしまうのは、薬剤師として正しい判断をしているとは言えない。上記の記事のような努力をしている人たちが初めて、サポーターとして患者さんの役に立つことができ、そして医療経済など全般に貢献できるといえるのではないだろうか。
おまけ... がん患者
体験談データベースで、がん患者の不安解消
2009/01/22 20:14－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
がん患者の不安を取り除き、家族を支援しようと、厚生労働省から研究費助成を受けた研究班が、「がん患者の語り」データベースの作成に取り組んでいる。同データベースは、英オックスフォード大が作った「ディペックス」という映像データベースがモデルになっている。同じ病気の診断を受けた患者に病気と向き合うために必要な情報を、家族や友人、医療に携わる人々にはがん患者の体験を理解してもらうための情報を提供するのが目的。
質問項目は、
・最初に診断を聞いた時に考えたこと
・傷ついた言葉
・励まされた言葉
・生活の変化
・闘病中に困ったこと
・闘病を振り返って感じたこと ―など。
癌患者さんにとって、自分の病気や運命を受け止めるためには、長いプロセスが必要となる。何で自分だけがこんな目に…誰もが通る道であるが、経験者の声をきくだけでも大きな助けとなるのではないだろうか。また、そのがん患者さんと向き合う医療者にとっても重要な意味があると考えられる。医療者の場合、なかなか患者の立場になって考えることが難しい。自分は患者でもなければその家族でもないからである。経験をしていない者にとってその気持ちを察することは非常に難しい。特に死に直面する経験は、人生の中で１度しか経験できない人のほうが多い。ただし、医療者にとって大事なことは、必ずしも患者の立場に立つことではない様に思う。患者とはまた違い、医療者の立場としてどのようの向き合うべきなのか、患者が何を求めているのかを知るきっかけをこのデータベースを用いることで、見いだせるかもしれない。
2009/02/13
Saya's 薬学ニュース vol.76-後発品と「患者への通知」／FDAが皮膚局所麻酔薬の危険性を警告
＜Today's news＞
1. 後発品による自己負担減額幅‐「患者へ通知」が努力義務に
2. FDAが皮膚局所麻酔薬の危険性を警告
後発品による自己負担減額幅‐「患者へ通知」が努力義務に
2009年01月22日－薬事日報
[要約＆コメント]
厚労省は、国民健康保険における後発品の普及促進策について説明。市町村国保が被保険者に対し、後発品に切り替えた場合の自己負担の減額幅について周知する取り組みを、努力義務とすることを明らかにした。「後発医薬品希望カード」を全ての被保険者に配ることも求めた。
、「医療の質を落とすことなく、医療費全体の適正化が図られ、保険財政のためになるという重要な取り組み」と協力を呼びかけた。
厚労省の動きも積極性が見受けられる。「後発医薬品希望カード」の内容に関しても概要が見えてきた分、納得できるものに思えてきた。今までは、制度に手を加えることで処方や調剤する側の体制が整えられてきたが、希望する側(患者)への啓蒙により新しい動きが生まれるかもしれない。
FDAが皮膚局所麻酔薬の危険性を警告
2009.1.16－薬事日報
FDAは消費者および医療従事者に対し、薬ともに皮膚に塗布する局所麻酔薬の不適切な使用により、生命にかかわるリスクが生じるとの警告を発した。該当する麻酔薬は、皮膚表面に近い神経末端の感覚を鈍らせる作用のあるリドカイン、テトラカイン、ベンゾカイン、プリロカインなどの麻酔成分を含有するもので、クリーム、軟膏およびゲル剤がある。
痛みを取り除いて、手術などをしやすくする。そんな役割を持つ麻酔薬も、あくまで薬であることを忘れてはならない。少し警告が遅いようにも感じたが･･･。気のせいだろうか
1. 後発品による自己負担減額幅‐「患者へ通知」が努力義務に
2. FDAが皮膚局所麻酔薬の危険性を警告
後発品による自己負担減額幅‐「患者へ通知」が努力義務に
2009年01月22日－薬事日報
[要約＆コメント]
厚労省は、国民健康保険における後発品の普及促進策について説明。市町村国保が被保険者に対し、後発品に切り替えた場合の自己負担の減額幅について周知する取り組みを、努力義務とすることを明らかにした。「後発医薬品希望カード」を全ての被保険者に配ることも求めた。
、「医療の質を落とすことなく、医療費全体の適正化が図られ、保険財政のためになるという重要な取り組み」と協力を呼びかけた。
厚労省の動きも積極性が見受けられる。「後発医薬品希望カード」の内容に関しても概要が見えてきた分、納得できるものに思えてきた。今までは、制度に手を加えることで処方や調剤する側の体制が整えられてきたが、希望する側(患者)への啓蒙により新しい動きが生まれるかもしれない。
FDAが皮膚局所麻酔薬の危険性を警告
2009.1.16－薬事日報
FDAは消費者および医療従事者に対し、薬ともに皮膚に塗布する局所麻酔薬の不適切な使用により、生命にかかわるリスクが生じるとの警告を発した。該当する麻酔薬は、皮膚表面に近い神経末端の感覚を鈍らせる作用のあるリドカイン、テトラカイン、ベンゾカイン、プリロカインなどの麻酔成分を含有するもので、クリーム、軟膏およびゲル剤がある。
痛みを取り除いて、手術などをしやすくする。そんな役割を持つ麻酔薬も、あくまで薬であることを忘れてはならない。少し警告が遅いようにも感じたが･･･。気のせいだろうか
2009/02/03
Saya's 薬学ニュース vol.72-新型インフルエンザの対策(報道)／多剤耐性菌に２３人院内感染 ４人死亡／米ファイザーがワイス買収 ６兆円／OTC市場占う「大衆肥満薬」の成否／ダイエット食品で女性入院
＜Today's news＞
1. 新型インフルで、BCP策定と家庭での準備呼び掛け
2. 多剤耐性菌に２３人院内感染 ４人死亡、福岡大病院 呼吸器通じ拡大か
3. 米ファイザーがワイス買収 ６兆円、製薬最大手固める 競争力強化で、業界再編も
4. OTC市場占う「大衆肥満薬」の成否
5. ダイエット食品で女性入院 医薬品成分を検出
新型インフルで、BCP策定と家庭での準備呼び掛け
2009/01/26 12:24－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
新型インフルエンザのパンデミック（大流行）を想定し、BCP（事業継続計画）策定や家庭での準備を呼び掛けようと、東京都は1月24、25の両日、新宿西口広場イベントコーナーで、「新型インフルエンザ対策の現状と課題－先進事例に学ぶ事業活動のあり方」と題したシンポジウムを開いた。
NHK報道局では、放送機関としての責務を果たすためにパンデミック時でも放送を続けるという前提で、対策に取り組んでいる。
▽サージカルマスク36万枚、N95マスク3万6000枚を備蓄
▽PPE（個人防護具）と消毒薬の備蓄
▽PPEの脱着訓練
▽パンデミック時のシミュレーションVTRの作成 ―などの準備を済ませたという。
日本におけるインフルエンザ予防策はマスクに重点を置かれているが、ここカナダではマスクをしている人を見たことがない。薬局内で粉薬を混ぜる時に薬局用のマスクを着用したことがあるが、一般の人たちはどのように予防するつもりなのだろうか。国によってそれぞれ予防策は異なるだろうが、その点調べてみたら面白いかもしれない。
多剤耐性菌に２３人院内感染 ４人死亡、福岡大病院 呼吸器通じ拡大か
2009/01/27 00:00－共同通信社
[要約＆コメント]
福岡市の福岡大病院救命救急センターの集中治療室（ＩＣＵ）に運ばれた患者23人（4人が死亡）が、ほとんどの抗菌薬が効かない多剤耐性のアシネトバクター菌*に院内感染していたことがわかった。感染が人工呼吸器の使用を通じて広がったとの見方を示した。韓国で肺炎を発症し、日本に帰国後の昨年10月に入院、その後死亡した男性へのアシネトバクター菌感染が確認されたのをはじめ、呼吸器の部品から同菌が検出された。
アシネトバクター菌による院内感染は、国内では極めて珍しいという。
＊アシネトバクター菌
土壌や水などの自然界や、人間の皮膚などに広く存在する細菌。通常は健康な人への病原性は弱いが、手術後など免疫力が低下した状態で感染すると重症化し、死亡することもある。
ICUなど、特に免疫の低下した患者の多い患者が集中する場所であったことが感染を拡大させた大きな要因であろう。死亡者も出ていることから、今後も警戒が必要である。洗浄による消毒を行ったにもかかわらず感染が拡大していることから、より厳格な消毒方法の検討も行う必要もありそうだ。
米ファイザーがワイス買収 ６兆円、製薬最大手固める 競争力強化で、業界再編も
2009/01/28 00:00－共同通信社
[要約＆コメント]
製薬業界で世界最大手の米ファイザーは26日、同業の米ワイスの買収で合意したと発表した。買収額は680億ドル（約6兆円）。両社の2007年の売上高を単純合計すると700億ドル規模に達し、最大手の地位を固める。 世界的な景気後退の影響で、米国では安価な後発医薬品が増加、経営を圧迫されているファイザーは規模拡大で競争力を高め、巻き返しを図る。製薬業界では新薬の開発費が高騰する一方、医療費抑制に向けて医療機関などが後発薬を積極的に使用。短期間で投資を回収しつつ、コンスタントに新薬を投入していく必要が強まり、規模拡大が課題となっている。
この景気後退が製薬企業にも大きな影響を与えているようだ。医療費の削減も大きな課題ではあるが、新薬の開発は求めている人がいる限り必要なことでもある。今後、ますます新薬の金額は上がりそうである。そんな中、日本は先発品を使い続けるのだろうか。もしくは、この不景気が功を奏して後発医薬品使用に拍車がかかるのか？！
OTC市場占う「大衆肥満薬」の成否
2009/01/29 14:44－キャリアブレイン
[要約]
大正製薬が、グラクソ・スミスクライン（GSK）から、OTCである肥満改善薬「アリー」の国内製品化権を獲得した。「アリー」を医療用として開発するのか、それとも直接、OTCとしての商品化を目指すのかについても、今のところ明確な方針を示していない。（現段階ではOTCとしての商品化の可能性が高いと推測されている。）
米ではOTC薬として半年間で300億円近くを売り上げたヒット商品だが、今のところ、他の主要国での承認はなく、副作用（激しい下痢）も強いことから、日本でのOTC販売は難しいとも言われている。
ダイエット食品で女性入院 医薬品成分を検出
2009/02/03 00:00－共同通信社
[要約＆コメント]
30代の女性がインターネットで個人輸入したダイエット用食品から、国内で医薬品として承認されていない「シブトラミン」と、薬事法で劇薬に指定されている「フェノールフタレイン」の2種の医薬品成分が検出されたと発表した。女性は肝機能障害などで一時入院したが、食品の服用をやめると症状は改善したという。
せっかくなので大衆肥満薬の記事を2つ続けて紹介した。1つ目は、日本のOTC薬に画期的な事象を巻き起こす可能性のある記事であるが、2つ目の記事でそれを大きく覆されるような、マイナスの内容の記事である。同じ薬であるため比べることはできないが、この内容を見て厚労省が果たしてGoサインを出すのだろうか。4日後の記事であるとはいっても、タイミングが悪いとしか言いようがない…
しかし、日本でしっかりとした審査により承認した薬が販売されれば、逆にネットなどで海外の安全性が確保されていない薬に手を出すことを減らせるかもしれない。厚労省の判断はいかに？
1. 新型インフルで、BCP策定と家庭での準備呼び掛け
2. 多剤耐性菌に２３人院内感染 ４人死亡、福岡大病院 呼吸器通じ拡大か
3. 米ファイザーがワイス買収 ６兆円、製薬最大手固める 競争力強化で、業界再編も
4. OTC市場占う「大衆肥満薬」の成否
5. ダイエット食品で女性入院 医薬品成分を検出
新型インフルで、BCP策定と家庭での準備呼び掛け2009/01/26 12:24－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
新型インフルエンザのパンデミック（大流行）を想定し、BCP（事業継続計画）策定や家庭での準備を呼び掛けようと、東京都は1月24、25の両日、新宿西口広場イベントコーナーで、「新型インフルエンザ対策の現状と課題－先進事例に学ぶ事業活動のあり方」と題したシンポジウムを開いた。
NHK報道局では、放送機関としての責務を果たすためにパンデミック時でも放送を続けるという前提で、対策に取り組んでいる。
▽サージカルマスク36万枚、N95マスク3万6000枚を備蓄
▽PPE（個人防護具）と消毒薬の備蓄
▽PPEの脱着訓練
▽パンデミック時のシミュレーションVTRの作成 ―などの準備を済ませたという。
日本におけるインフルエンザ予防策はマスクに重点を置かれているが、ここカナダではマスクをしている人を見たことがない。薬局内で粉薬を混ぜる時に薬局用のマスクを着用したことがあるが、一般の人たちはどのように予防するつもりなのだろうか。国によってそれぞれ予防策は異なるだろうが、その点調べてみたら面白いかもしれない。
多剤耐性菌に２３人院内感染 ４人死亡、福岡大病院 呼吸器通じ拡大か
2009/01/27 00:00－共同通信社
[要約＆コメント]
福岡市の福岡大病院救命救急センターの集中治療室（ＩＣＵ）に運ばれた患者23人（4人が死亡）が、ほとんどの抗菌薬が効かない多剤耐性のアシネトバクター菌*に院内感染していたことがわかった。感染が人工呼吸器の使用を通じて広がったとの見方を示した。韓国で肺炎を発症し、日本に帰国後の昨年10月に入院、その後死亡した男性へのアシネトバクター菌感染が確認されたのをはじめ、呼吸器の部品から同菌が検出された。
アシネトバクター菌による院内感染は、国内では極めて珍しいという。
＊アシネトバクター菌
土壌や水などの自然界や、人間の皮膚などに広く存在する細菌。通常は健康な人への病原性は弱いが、手術後など免疫力が低下した状態で感染すると重症化し、死亡することもある。
ICUなど、特に免疫の低下した患者の多い患者が集中する場所であったことが感染を拡大させた大きな要因であろう。死亡者も出ていることから、今後も警戒が必要である。洗浄による消毒を行ったにもかかわらず感染が拡大していることから、より厳格な消毒方法の検討も行う必要もありそうだ。
米ファイザーがワイス買収 ６兆円、製薬最大手固める 競争力強化で、業界再編も
2009/01/28 00:00－共同通信社
[要約＆コメント]
製薬業界で世界最大手の米ファイザーは26日、同業の米ワイスの買収で合意したと発表した。買収額は680億ドル（約6兆円）。両社の2007年の売上高を単純合計すると700億ドル規模に達し、最大手の地位を固める。 世界的な景気後退の影響で、米国では安価な後発医薬品が増加、経営を圧迫されているファイザーは規模拡大で競争力を高め、巻き返しを図る。製薬業界では新薬の開発費が高騰する一方、医療費抑制に向けて医療機関などが後発薬を積極的に使用。短期間で投資を回収しつつ、コンスタントに新薬を投入していく必要が強まり、規模拡大が課題となっている。
この景気後退が製薬企業にも大きな影響を与えているようだ。医療費の削減も大きな課題ではあるが、新薬の開発は求めている人がいる限り必要なことでもある。今後、ますます新薬の金額は上がりそうである。そんな中、日本は先発品を使い続けるのだろうか。もしくは、この不景気が功を奏して後発医薬品使用に拍車がかかるのか？！
OTC市場占う「大衆肥満薬」の成否
2009/01/29 14:44－キャリアブレイン
[要約]
大正製薬が、グラクソ・スミスクライン（GSK）から、OTCである肥満改善薬「アリー」の国内製品化権を獲得した。「アリー」を医療用として開発するのか、それとも直接、OTCとしての商品化を目指すのかについても、今のところ明確な方針を示していない。（現段階ではOTCとしての商品化の可能性が高いと推測されている。）
米ではOTC薬として半年間で300億円近くを売り上げたヒット商品だが、今のところ、他の主要国での承認はなく、副作用（激しい下痢）も強いことから、日本でのOTC販売は難しいとも言われている。
ダイエット食品で女性入院 医薬品成分を検出
2009/02/03 00:00－共同通信社
[要約＆コメント]
30代の女性がインターネットで個人輸入したダイエット用食品から、国内で医薬品として承認されていない「シブトラミン」と、薬事法で劇薬に指定されている「フェノールフタレイン」の2種の医薬品成分が検出されたと発表した。女性は肝機能障害などで一時入院したが、食品の服用をやめると症状は改善したという。
せっかくなので大衆肥満薬の記事を2つ続けて紹介した。1つ目は、日本のOTC薬に画期的な事象を巻き起こす可能性のある記事であるが、2つ目の記事でそれを大きく覆されるような、マイナスの内容の記事である。同じ薬であるため比べることはできないが、この内容を見て厚労省が果たしてGoサインを出すのだろうか。4日後の記事であるとはいっても、タイミングが悪いとしか言いようがない…
しかし、日本でしっかりとした審査により承認した薬が販売されれば、逆にネットなどで海外の安全性が確保されていない薬に手を出すことを減らせるかもしれない。厚労省の判断はいかに？
2009/02/02
Saya's 薬学ニュース vol.71-昨年の医薬部外品市場は横ばい／厚労省処方希望カードを配布 後発薬使用促進／「薬歴管理」は薬剤師の新たな役割／ パーキンソン病治療剤の製造販売承認を取得／２１％の４５３万世帯が滞納
＜Today's news＞
1. 昨年の医薬部外品市場は横ばい
2. 処方希望カードを配布 後発薬使用促進で厚労省
3. 「薬歴管理」は薬剤師の新たな役割
4. パーキンソン病治療剤の製造販売承認を取得
おまけ. ２１％の４５３万世帯が滞納 ０８年、国保で過去最悪 保険料上昇で支払えず
昨年の医薬部外品市場は横ばい
2009/01/21 12:22－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
昨年の医薬部外品市場は、前年とほぼ同額の1兆978億円だったことが、マーケティング会社「富士経済」の調査で分かった。項目別では、「薬用スキンケア」「薬用ヘアケア・スカルプケア」が微増だった半面、「薬用オーラルケア」や「ドリンク剤」などが減少し、全体では横ばいとなった。 4月の改正薬事法の施行に伴い、一部の医薬品が薬局やドラッグストア以外でも販売可能となるため、「機能や訴求の競合する一部の医薬部外品については、少なからず影響を受ける可能性がある」としている。
法改正によりコンビニなどで購入できるようにはなるが、この不景気ではそこまで大きな伸びを見せるかは疑問である。緊急時の薬へのアクセスが容易になることは喜ばしいことだが、安易な薬の使用などが起こることは避けたい。コンビニ内であれば、薬剤師よりも登録販売者の存在が重要となるので、4月以降の状況が楽しみでもあり、不安でもある。
処方希望カードを配布 後発薬使用促進で厚労省
2009年1月21日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省は20日までに、患者が病院窓口や薬局で提示して後発医薬品（ジェネリック医薬品）の処方を希望できる「お願いカード」を、中小企業の従業員らが対象の協会けんぽや後期高齢者医療制度の加入者に配布する方針を決めた。
後発薬の普及率は１７％（06年度、数量ベース）にとどまり、12年度までに３０％以上に引き上げる国の目標達成は厳しい状況。08年度の診療報酬改定で処方せんの様式が変わり、医師が後発薬への変更を認めない場合だけ「変更不可」欄にチェックするようになったが、医師や薬剤師の理解不足もあり後発薬の使用はあまり進んでいない。
後発品の普及率は17%。確か、H12年度が12%(16%?)であった気がするから、ほとんど変わっていないということである。国の政策によっても伸び悩みは隠せない状況である。処方希望カードの配布がどこまで影響を与えられるか。今までにも、すでに処方希望カードが存在していたのが少ししか利用されず、使用してもよいのか躊躇している患者も多くいた。後発医薬品の処方を希望する人の割合が多いことから、処方カードが定着すれば控え目な患者の手にも後発医薬品を提供できるようになるかもしれない。もう少し様子を見ていきたい。
参考記事：沢井製薬 患者さん対象調査報告～ジェネリック医薬品での処方・調剤を依頼する患者さんが着実に増加 前回13.2％から20.5％へ～
「薬歴管理」は薬剤師の新たな役割
2009/01/22 20:12－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
医業経営コンサルタントグループのMMPG（メディカル・マネジメント・プランニング・グループ、東京都中央区）は、「どうなる日本の医療2009！」をテーマに、定例研修会を都内で開いた。薬学部の定員増に伴う薬剤師の増加については、高齢者への重複投薬を防ぐための薬剤師の新たな役割として、『薬歴管理』を提案している。
その他、がん患者の不安を取り除くための取り組みとして、英国の任意団体「ディペックス」の映像データベースについて紹介された。消費税率引き上げの是非について言及しているが、消費税率を上げることはやむを得ないとしても、高齢者への臓器別医療やメタボ健診など医療の無駄を省くべき、と主張している。
薬歴管理に関しては、日本は進んでいるように感じる。ここカナダでも一部の州で薬歴の管理を薬剤師の仕事としてとらえているところもあれば、細かく管理していない州もある。患者一人一人の投薬記録などは勿論みたことがない。薬歴管理は勿論行っていくべきと考えているが、時に薬剤師の仕事をしばりつける原因ともなり得るとも感じている。待ち時間の延長や、患者の負担割合増加にも影響している事は確かである。薬歴の本来のあり方などを再度見直し、有効に活用されるような法規制が必要ではないだろうか。
パーキンソン病治療剤の製造販売承認を取得
2009/01/23 10:29－キャリアブレイン
[要約]
大日本住友製薬は、パーキンソン病治療剤「トレリーフ（R）錠25mg」（一般名・ゾニサミド）の製造販売承認を取得した。ゾニサミドは国内では抗てんかん剤（製品名「エクセグラン（R）*」）として1989年に発売されている。同社では、トレリーフの作用機序について「まだ完全には解明されていないが、ドパミンの放出を促進すると共に、ドパミンの分解を阻害することが考えられる」と説明している。レボドパ含有製剤と併用する。
＊エクセグラン
一般名：ゾニサミド
薬効・薬理：てんかんのけいれん発作を予防
副作用：肝臓や肺の障害、血液の異常、尿路結石など
おまけ...
２１％の４５３万世帯が滞納 ０８年、国保で過去最悪 保険料上昇で支払えず
2009年1月19日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省は16日、自営業者や無職の人が加入し市区町村が運営する国民健康保険*で、保険料（税）を1カ月でも滞納した世帯が2008年6月1日現在、453万世帯に上ったと発表した。同4月に75歳以上が後期高齢者医療制度に移ったため世帯数自体は減少したが、加入世帯に占める割合は２０・９％で過去最悪となった。
「無所得や低収入の加入者が増え、年々上昇する保険料を支払う余裕がないため」と分析している。09年は景気後退でさらに事態が悪化する可能性が高い。
＊国民健康保険
国民健康保険 農家や自営業者向けの公的医療保険として始まったが、近年は高齢者や無職者が約半数を占める。健康保険組合や協会けんぽに入っていた人が離職すれば国保加入となる。７５歳以上は昨年４月から後期高齢者医療制度に全員移った。所得が低い人が多い一方で高齢化から医療給付費が膨らみ、一般的に保険料負担は健保組合などより重い。加入者全員に掛かる「均等割」と所得に応じた「所得割」を合算して保険料を決める自治体が多い。低所得者には軽減措置がある。
保険に加入していない世帯が453万。国民皆保険を誇ってきた日本にとっては信じられない数字である。景気後退によりさらなる無保険者が増えることが予想されるが、その人たちを守っていくにはどうすればよいか。Saya's 薬学ニュース vol.24とvol.26で、日本の医療はアメリカの医療に近づいている、という事実に警鐘を鳴らしている。
1. 昨年の医薬部外品市場は横ばい
2. 処方希望カードを配布 後発薬使用促進で厚労省
3. 「薬歴管理」は薬剤師の新たな役割
4. パーキンソン病治療剤の製造販売承認を取得
おまけ. ２１％の４５３万世帯が滞納 ０８年、国保で過去最悪 保険料上昇で支払えず
昨年の医薬部外品市場は横ばい
2009/01/21 12:22－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
昨年の医薬部外品市場は、前年とほぼ同額の1兆978億円だったことが、マーケティング会社「富士経済」の調査で分かった。項目別では、「薬用スキンケア」「薬用ヘアケア・スカルプケア」が微増だった半面、「薬用オーラルケア」や「ドリンク剤」などが減少し、全体では横ばいとなった。 4月の改正薬事法の施行に伴い、一部の医薬品が薬局やドラッグストア以外でも販売可能となるため、「機能や訴求の競合する一部の医薬部外品については、少なからず影響を受ける可能性がある」としている。
法改正によりコンビニなどで購入できるようにはなるが、この不景気ではそこまで大きな伸びを見せるかは疑問である。緊急時の薬へのアクセスが容易になることは喜ばしいことだが、安易な薬の使用などが起こることは避けたい。コンビニ内であれば、薬剤師よりも登録販売者の存在が重要となるので、4月以降の状況が楽しみでもあり、不安でもある。
処方希望カードを配布 後発薬使用促進で厚労省
2009年1月21日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省は20日までに、患者が病院窓口や薬局で提示して後発医薬品（ジェネリック医薬品）の処方を希望できる「お願いカード」を、中小企業の従業員らが対象の協会けんぽや後期高齢者医療制度の加入者に配布する方針を決めた。
後発薬の普及率は１７％（06年度、数量ベース）にとどまり、12年度までに３０％以上に引き上げる国の目標達成は厳しい状況。08年度の診療報酬改定で処方せんの様式が変わり、医師が後発薬への変更を認めない場合だけ「変更不可」欄にチェックするようになったが、医師や薬剤師の理解不足もあり後発薬の使用はあまり進んでいない。
後発品の普及率は17%。確か、H12年度が12%(16%?)であった気がするから、ほとんど変わっていないということである。国の政策によっても伸び悩みは隠せない状況である。処方希望カードの配布がどこまで影響を与えられるか。今までにも、すでに処方希望カードが存在していたのが少ししか利用されず、使用してもよいのか躊躇している患者も多くいた。後発医薬品の処方を希望する人の割合が多いことから、処方カードが定着すれば控え目な患者の手にも後発医薬品を提供できるようになるかもしれない。もう少し様子を見ていきたい。
参考記事：沢井製薬 患者さん対象調査報告～ジェネリック医薬品での処方・調剤を依頼する患者さんが着実に増加 前回13.2％から20.5％へ～
「薬歴管理」は薬剤師の新たな役割
2009/01/22 20:12－キャリアブレイン
[要約＆コメント]
医業経営コンサルタントグループのMMPG（メディカル・マネジメント・プランニング・グループ、東京都中央区）は、「どうなる日本の医療2009！」をテーマに、定例研修会を都内で開いた。薬学部の定員増に伴う薬剤師の増加については、高齢者への重複投薬を防ぐための薬剤師の新たな役割として、『薬歴管理』を提案している。
その他、がん患者の不安を取り除くための取り組みとして、英国の任意団体「ディペックス」の映像データベースについて紹介された。消費税率引き上げの是非について言及しているが、消費税率を上げることはやむを得ないとしても、高齢者への臓器別医療やメタボ健診など医療の無駄を省くべき、と主張している。
薬歴管理に関しては、日本は進んでいるように感じる。ここカナダでも一部の州で薬歴の管理を薬剤師の仕事としてとらえているところもあれば、細かく管理していない州もある。患者一人一人の投薬記録などは勿論みたことがない。薬歴管理は勿論行っていくべきと考えているが、時に薬剤師の仕事をしばりつける原因ともなり得るとも感じている。待ち時間の延長や、患者の負担割合増加にも影響している事は確かである。薬歴の本来のあり方などを再度見直し、有効に活用されるような法規制が必要ではないだろうか。
パーキンソン病治療剤の製造販売承認を取得
2009/01/23 10:29－キャリアブレイン
[要約]
大日本住友製薬は、パーキンソン病治療剤「トレリーフ（R）錠25mg」（一般名・ゾニサミド）の製造販売承認を取得した。ゾニサミドは国内では抗てんかん剤（製品名「エクセグラン（R）*」）として1989年に発売されている。同社では、トレリーフの作用機序について「まだ完全には解明されていないが、ドパミンの放出を促進すると共に、ドパミンの分解を阻害することが考えられる」と説明している。レボドパ含有製剤と併用する。
＊エクセグラン
一般名：ゾニサミド
薬効・薬理：てんかんのけいれん発作を予防
副作用：肝臓や肺の障害、血液の異常、尿路結石など
おまけ...
２１％の４５３万世帯が滞納 ０８年、国保で過去最悪 保険料上昇で支払えず
2009年1月19日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省は16日、自営業者や無職の人が加入し市区町村が運営する国民健康保険*で、保険料（税）を1カ月でも滞納した世帯が2008年6月1日現在、453万世帯に上ったと発表した。同4月に75歳以上が後期高齢者医療制度に移ったため世帯数自体は減少したが、加入世帯に占める割合は２０・９％で過去最悪となった。
「無所得や低収入の加入者が増え、年々上昇する保険料を支払う余裕がないため」と分析している。09年は景気後退でさらに事態が悪化する可能性が高い。
＊国民健康保険
国民健康保険 農家や自営業者向けの公的医療保険として始まったが、近年は高齢者や無職者が約半数を占める。健康保険組合や協会けんぽに入っていた人が離職すれば国保加入となる。７５歳以上は昨年４月から後期高齢者医療制度に全員移った。所得が低い人が多い一方で高齢化から医療給付費が膨らみ、一般的に保険料負担は健保組合などより重い。加入者全員に掛かる「均等割」と所得に応じた「所得割」を合算して保険料を決める自治体が多い。低所得者には軽減措置がある。
保険に加入していない世帯が453万。国民皆保険を誇ってきた日本にとっては信じられない数字である。景気後退によりさらなる無保険者が増えることが予想されるが、その人たちを守っていくにはどうすればよいか。Saya's 薬学ニュース vol.24とvol.26で、日本の医療はアメリカの医療に近づいている、という事実に警鐘を鳴らしている。
2009/01/25
Saya's 薬学ニュース vol.64-タミフル耐性インフルエンザの対策は「リスク分散」が基本／登録販売者試験で替え玉受験判明／ジェネリック薬業界は順調／女性向けの健康機器ブランドを発表
＜Today's news＞
1. 耐性ウイルスの出現は突然、対策はリスク分散が基本
2. 耐性ウイルスを意識した抗インフルエンザ薬治療を
3. 登録販売者試験で「替え玉受験」判明
4. 急成長のジェネリック薬業界、主要企業44社の売上は前年比14％の3480億円
おまけ. テルモ、女性向けの新しい健康機器ブランド
耐性ウイルスの出現は突然、対策はリスク分散が基本
2008. 3. 13－日経メディカル
[要約＆コメント]
これまでタミフル耐性株はあまり伝播しないというのがWHOなどの見方だったが、ノルウェー（66％）やフランス（39％）などでの耐性出現率をみるとこういった認識を変えなければならないことに気付かされる。アマンタジン（シンメトレル）も同様に、耐性ができにくい薬と考えられていたが、事態は急変し高頻度で耐性が見られるようになったとのことだ。タミフル一辺倒という状況を見直すなどの、「リスクの分散化」が重要になるとのこと。
Saya's 薬学ニュース vol.60で耐性の広がりなどに関して記事を記載したが、事態は昔に比べて大きく変化していることを再認識させられる。耐性ができてしまった今、どのように耐性の増加を食い止められるか、など専門家の声が必要である。
耐性ウイルスを意識した抗インフルエンザ薬治療を
2008. 12. 17－日経メディカル
[要約]
耐性ウイルスの出現が騒がれている中で、治療指針では、A型、B型別に、ザナミビル（商品名；リレンザ）、タミフル、アマンタジン（商品名；シンメトレルなど）の3種類の抗インフルエンザ薬をどのように使っていくべきかが示されている。
登録販売者試験で「替え玉受験」判明
2009年01月14日－薬事日報
[要約＆コメント]
奈良県では、２００８年度第２回「一般用医薬品登録販売者試験」で、大阪府豊中市の配置販売業経営の男性（54歳）が、その息子（20歳）になりすまして受験していたことが判明したと発表した。男性の受験を無効とすると共に、替え玉受験については、有印私文書偽造および同行使の容疑で告発する予定だ。
類似記事：パーマかけ眼鏡外し…でも替え玉受験の父、息子になりきれず （m3.com）
登録販売者試験の替え玉受験。親が子供の資格のために、自分で勝手に行ったことだと語っていたが、果たしてこれが子供のためになる教育なのだろうか、と疑問に感じてしまう記事である。と同時に、もしこの替え玉が発覚せず、実際に免許を交付していたらどうなっていただろうか。全く知識のない登録販売者が薬剤師のいないドラッグストアなどにいる事態が発生することになる。倫理的に考えても誰のためにもならないのが現実である。
急成長のジェネリック薬業界、主要企業44社の売上は前年比14％の3480億円
2009/01/13 17:40－MarkeZine
[要約＆コメント]
ここ数年急激に業績を伸ばしているジェネリック薬企業の現状と開発戦略について調査を行った。特に業績が急伸しているのは、病院での採用が増えている売上100億円以上の大手ジェネリック薬企業で、13社合計で5年間で68％という驚異的な伸びを示している。
類似記事：ジェネリック医薬品の売上高は前年より14％増（ケアネット.com）
後発品の使用に控え目になっている薬局に対し、ジェネリック薬企業では業績が伸びているのが明らかになった。国の後押しなどもあり、今後も成長を続けていく事が考えられるが、その分新薬企業の製薬会社がどのような状態なのか比較するものがあれば面白いと感じた。
テルモ、女性向けの新しい健康機器ブランド
2009/01/12－ケアネット.com
[要約＆コメント]
テルモ株式会社は、女性向け商品の新ブランド「PREMIAGE」（プレミアージュ）を立ち上げた。「PREMIAGE」は「PREMIUM＋AGE」の造語で、「これからの人生をより一層いきいきと」という願いを込めたとのこと。女性ホルモン（エストロゲン）の減少による体の様々な変化に着目し、女性の閉経前後（45～55歳）から急増する高血圧など生活習慣病予防につながる商品を展開していくという。
女性は妊娠や閉経などによりホルモンバランスが変わるために、様々な疾患に対し気をつけなければならない。更年期障害で悩んでいる人、これから妊娠をする人など、何かしらの不安を抱えている人は多いのではないだろうか。そんな女性の不安を少しでも取り除くことのできる製品が開発されるといいのだが。
1. 耐性ウイルスの出現は突然、対策はリスク分散が基本
2. 耐性ウイルスを意識した抗インフルエンザ薬治療を
3. 登録販売者試験で「替え玉受験」判明
4. 急成長のジェネリック薬業界、主要企業44社の売上は前年比14％の3480億円
おまけ. テルモ、女性向けの新しい健康機器ブランド
耐性ウイルスの出現は突然、対策はリスク分散が基本
2008. 3. 13－日経メディカル
[要約＆コメント]
これまでタミフル耐性株はあまり伝播しないというのがWHOなどの見方だったが、ノルウェー（66％）やフランス（39％）などでの耐性出現率をみるとこういった認識を変えなければならないことに気付かされる。アマンタジン（シンメトレル）も同様に、耐性ができにくい薬と考えられていたが、事態は急変し高頻度で耐性が見られるようになったとのことだ。タミフル一辺倒という状況を見直すなどの、「リスクの分散化」が重要になるとのこと。
Saya's 薬学ニュース vol.60で耐性の広がりなどに関して記事を記載したが、事態は昔に比べて大きく変化していることを再認識させられる。耐性ができてしまった今、どのように耐性の増加を食い止められるか、など専門家の声が必要である。
耐性ウイルスを意識した抗インフルエンザ薬治療を
2008. 12. 17－日経メディカル
[要約]
耐性ウイルスの出現が騒がれている中で、治療指針では、A型、B型別に、ザナミビル（商品名；リレンザ）、タミフル、アマンタジン（商品名；シンメトレルなど）の3種類の抗インフルエンザ薬をどのように使っていくべきかが示されている。
登録販売者試験で「替え玉受験」判明
2009年01月14日－薬事日報
[要約＆コメント]
奈良県では、２００８年度第２回「一般用医薬品登録販売者試験」で、大阪府豊中市の配置販売業経営の男性（54歳）が、その息子（20歳）になりすまして受験していたことが判明したと発表した。男性の受験を無効とすると共に、替え玉受験については、有印私文書偽造および同行使の容疑で告発する予定だ。
類似記事：パーマかけ眼鏡外し…でも替え玉受験の父、息子になりきれず （m3.com）
登録販売者試験の替え玉受験。親が子供の資格のために、自分で勝手に行ったことだと語っていたが、果たしてこれが子供のためになる教育なのだろうか、と疑問に感じてしまう記事である。と同時に、もしこの替え玉が発覚せず、実際に免許を交付していたらどうなっていただろうか。全く知識のない登録販売者が薬剤師のいないドラッグストアなどにいる事態が発生することになる。倫理的に考えても誰のためにもならないのが現実である。
急成長のジェネリック薬業界、主要企業44社の売上は前年比14％の3480億円
2009/01/13 17:40－MarkeZine
[要約＆コメント]
ここ数年急激に業績を伸ばしているジェネリック薬企業の現状と開発戦略について調査を行った。特に業績が急伸しているのは、病院での採用が増えている売上100億円以上の大手ジェネリック薬企業で、13社合計で5年間で68％という驚異的な伸びを示している。
類似記事：ジェネリック医薬品の売上高は前年より14％増（ケアネット.com）
後発品の使用に控え目になっている薬局に対し、ジェネリック薬企業では業績が伸びているのが明らかになった。国の後押しなどもあり、今後も成長を続けていく事が考えられるが、その分新薬企業の製薬会社がどのような状態なのか比較するものがあれば面白いと感じた。
テルモ、女性向けの新しい健康機器ブランド
2009/01/12－ケアネット.com
[要約＆コメント]
テルモ株式会社は、女性向け商品の新ブランド「PREMIAGE」（プレミアージュ）を立ち上げた。「PREMIAGE」は「PREMIUM＋AGE」の造語で、「これからの人生をより一層いきいきと」という願いを込めたとのこと。女性ホルモン（エストロゲン）の減少による体の様々な変化に着目し、女性の閉経前後（45～55歳）から急増する高血圧など生活習慣病予防につながる商品を展開していくという。
女性は妊娠や閉経などによりホルモンバランスが変わるために、様々な疾患に対し気をつけなければならない。更年期障害で悩んでいる人、これから妊娠をする人など、何かしらの不安を抱えている人は多いのではないだろうか。そんな女性の不安を少しでも取り除くことのできる製品が開発されるといいのだが。
2009/01/13
Saya's 薬学ニュース vol.55-厚労省副作用の分析を強化する旨を発表／後発品推進のため、6.1億円を予算にプラス／ネット販売の議論未だに続く／鳥インフルエンザで死亡-中国
＜Today's news＞
1. 薬副作用、分析を強化 来年度から、担当者を１００人増員 厚労省方針
2. 後発医薬品関連は9.2億円‐「カード」配布などを実施
3. 薬の通販 規制で火花
おまけ. 鳥インフルエンザで死亡 北京の１９歳女性
薬副作用、分析を強化 来年度から、担当者を１００人増員 厚労省方針
2009年1月8日－m3.com 提供：毎日新聞社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省は来年度、発売された医薬品の副作用の原因を分析し、安全対策を検討する体制を強化する方針を固めた。担当者を約１００人増やして現行の２倍以上とし、迅速な安全情報の提供や副作用の原因解明を目指す。最近、抗がん剤や関節リウマチなどで効き目の高い薬が登場する一方、重い副作用を伴うケースも増えているが、監視と分析の体制は欧米に比べ手薄になっていた。
現在、１日当たり約１３０件の副作用情報が寄せられているが、処理されているのは死亡例や特に重い副作用のある同約４０件にとどまる。また、対応の遅れで被害が拡大した薬害肝炎の問題を重視した。
薬害肝炎の問題は、私が学生の時から徐々に活動が始まり、決着がつくまで長い年月がかかった。始めは支援する会の会員として活動に参加していたが、徐々に参加する時間がなくなり、最後はML（メーリングリスト）のみでの参加になってしまった。すべての結果が良い方向に向き、活動した人たちの思いがかなったことがうれしかったことを覚えている。
処理件数が130件に対して40件...処理されていないものが公表されずに苦しむ人の姿を想像しただけでも恐ろしい。これも従業員不足だったというのだろうか。
後発医薬品関連は9.2億円‐「カード」配布などを実施
2009年01月07日－ 薬事日報
[要約＆コメント]
厚生労働省の２００９年度予算案で、後発品の使用促進関連費用が９・２億円に上ることが分かった。昨年12月20日の財務省原案内示では、９・２億円だったものの、同日の厚労省当初内示には、後発品使用を希望する患者の意思表示を容易にする「後発医薬品お願いカード」の配布に対する補助金約６・１億円が盛り込まれていなかったため、３・１億円と公表されていた。
厚労省医政局の「後発品の使用促進」は、前年度の４４８３万円を大幅に上回る１億１５００万円となった。
後発品の使用促進は、この数字を見ると大きく前進したように見られる。保険者がすべての被保険者に「カード」を配布する方針は、どのような効果を得られるか。患者の多くが後発医薬品での処方や調剤を希望しているというアンケートから見れば、これも大きな前進につながるように感じる。認知度はすでに高くなっているので、これをどのように実行に移すかである。
薬の通販 規制で火花
2009年1月8日－m3.com 提供：読売新聞 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
今年６月の改正薬事法施行に伴い、厚生労働省は近く省令を改正し、市販薬のインターネット販売やカタログ販売は一部を除き禁止する。店舗での対面販売による安全な薬の提供を目指し法律を改正した。これに対し、ネット業界など関係者や内閣府の規制改革会議は反発、利便性と安全性をめぐり、対立を深めている。
鎮静剤で自殺図った男性のニュースでは、思い立ってから実行まで、わずか５日間。命は取り留めたが重い障害を負った男性は「びっくりするほど簡単に手に入ったから、あまり深く考えずにのんでしまった。後悔している」と話しているという。
Saya's 薬学ニュース vol.48の記事でも紹介したように、厚労省の思い通りに決定が下されたネット通販の件。未だに様々な人が意見をぶつけ合っているとの事だ。ネット販売の議論では、最後のほうで鎮静剤で自殺を図った男性のニュースが大きく取り上げられたが、今回初めて男性の生の声を聞いた。あまり深く考えずに薬を大量服用するということが本当に起きるのだろうか。TVや本の影響が大きいのかもしれない。ネット販売反対に関しては、今まで野放しにされていた内容をしっかりと規制していくという点から考えると妥当であるが、規制を行うだけで利便性を失う人たちに対する対応が語られないのが私としては気になる。何度も話している内容だが、誰か気づいてくれないものだろうか。
おまけ...鳥インフルエンザ
鳥インフルエンザで死亡 北京の１９歳女性
2009年1月7日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
北京市衛生局は6日、市内に住む女性（１９）が鳥インフルエンザウイルス（Ｈ５Ｎ１型）に感染し、5日朝に死亡したと発表した。女性は昨年12月24日に発病し、症状が重くなったため同月27日に入院した。新華社電によると、女性は福建省出身で同月19日、同郷の友人2人と河北省の市場に行き、アヒルを9羽買った。
中国では、07年末から08年初めにかけても、江蘇省や湖南省などで鳥インフルエンザ感染による死者が出た。中国では鳥インフルエンザの感染者は計31人、死者は計21人となった。
鳥インフルエンザの影響がいまも続いている。感染者に対する死者の割合も2/3。これは少ないとは言えない数字である。ワクチンなどがない分、感染したら怖い病気であることは間違いない。とにかく鳥との接触をなるべく避けるということしかないのではないだろうか。
1. 薬副作用、分析を強化 来年度から、担当者を１００人増員 厚労省方針
2. 後発医薬品関連は9.2億円‐「カード」配布などを実施
3. 薬の通販 規制で火花
おまけ. 鳥インフルエンザで死亡 北京の１９歳女性
薬副作用、分析を強化 来年度から、担当者を１００人増員 厚労省方針
2009年1月8日－m3.com 提供：毎日新聞社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
厚生労働省は来年度、発売された医薬品の副作用の原因を分析し、安全対策を検討する体制を強化する方針を固めた。担当者を約１００人増やして現行の２倍以上とし、迅速な安全情報の提供や副作用の原因解明を目指す。最近、抗がん剤や関節リウマチなどで効き目の高い薬が登場する一方、重い副作用を伴うケースも増えているが、監視と分析の体制は欧米に比べ手薄になっていた。
現在、１日当たり約１３０件の副作用情報が寄せられているが、処理されているのは死亡例や特に重い副作用のある同約４０件にとどまる。また、対応の遅れで被害が拡大した薬害肝炎の問題を重視した。
薬害肝炎の問題は、私が学生の時から徐々に活動が始まり、決着がつくまで長い年月がかかった。始めは支援する会の会員として活動に参加していたが、徐々に参加する時間がなくなり、最後はML（メーリングリスト）のみでの参加になってしまった。すべての結果が良い方向に向き、活動した人たちの思いがかなったことがうれしかったことを覚えている。
処理件数が130件に対して40件...処理されていないものが公表されずに苦しむ人の姿を想像しただけでも恐ろしい。これも従業員不足だったというのだろうか。
後発医薬品関連は9.2億円‐「カード」配布などを実施
2009年01月07日－ 薬事日報
[要約＆コメント]
厚生労働省の２００９年度予算案で、後発品の使用促進関連費用が９・２億円に上ることが分かった。昨年12月20日の財務省原案内示では、９・２億円だったものの、同日の厚労省当初内示には、後発品使用を希望する患者の意思表示を容易にする「後発医薬品お願いカード」の配布に対する補助金約６・１億円が盛り込まれていなかったため、３・１億円と公表されていた。
厚労省医政局の「後発品の使用促進」は、前年度の４４８３万円を大幅に上回る１億１５００万円となった。
後発品の使用促進は、この数字を見ると大きく前進したように見られる。保険者がすべての被保険者に「カード」を配布する方針は、どのような効果を得られるか。患者の多くが後発医薬品での処方や調剤を希望しているというアンケートから見れば、これも大きな前進につながるように感じる。認知度はすでに高くなっているので、これをどのように実行に移すかである。
薬の通販 規制で火花
2009年1月8日－m3.com 提供：読売新聞 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
今年６月の改正薬事法施行に伴い、厚生労働省は近く省令を改正し、市販薬のインターネット販売やカタログ販売は一部を除き禁止する。店舗での対面販売による安全な薬の提供を目指し法律を改正した。これに対し、ネット業界など関係者や内閣府の規制改革会議は反発、利便性と安全性をめぐり、対立を深めている。
鎮静剤で自殺図った男性のニュースでは、思い立ってから実行まで、わずか５日間。命は取り留めたが重い障害を負った男性は「びっくりするほど簡単に手に入ったから、あまり深く考えずにのんでしまった。後悔している」と話しているという。
Saya's 薬学ニュース vol.48の記事でも紹介したように、厚労省の思い通りに決定が下されたネット通販の件。未だに様々な人が意見をぶつけ合っているとの事だ。ネット販売の議論では、最後のほうで鎮静剤で自殺を図った男性のニュースが大きく取り上げられたが、今回初めて男性の生の声を聞いた。あまり深く考えずに薬を大量服用するということが本当に起きるのだろうか。TVや本の影響が大きいのかもしれない。ネット販売反対に関しては、今まで野放しにされていた内容をしっかりと規制していくという点から考えると妥当であるが、規制を行うだけで利便性を失う人たちに対する対応が語られないのが私としては気になる。何度も話している内容だが、誰か気づいてくれないものだろうか。
おまけ...鳥インフルエンザ
鳥インフルエンザで死亡 北京の１９歳女性
2009年1月7日－m3.com 提供：共同通信社 ※m3.com閲覧には会員登録が必要です
[要約＆コメント]
北京市衛生局は6日、市内に住む女性（１９）が鳥インフルエンザウイルス（Ｈ５Ｎ１型）に感染し、5日朝に死亡したと発表した。女性は昨年12月24日に発病し、症状が重くなったため同月27日に入院した。新華社電によると、女性は福建省出身で同月19日、同郷の友人2人と河北省の市場に行き、アヒルを9羽買った。
中国では、07年末から08年初めにかけても、江蘇省や湖南省などで鳥インフルエンザ感染による死者が出た。中国では鳥インフルエンザの感染者は計31人、死者は計21人となった。
鳥インフルエンザの影響がいまも続いている。感染者に対する死者の割合も2/3。これは少ないとは言えない数字である。ワクチンなどがない分、感染したら怖い病気であることは間違いない。とにかく鳥との接触をなるべく避けるということしかないのではないだろうか。
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